Kolesztázis

A kolesztázis minden olyan állapot, amelyben az epe áramlása a májból lelassul vagy blokkolódik.

A kolesztázisnak számos oka van.

Az extrahepatikus kolesztázis a májon kívül jelentkezik. Ennek oka lehet:

• Epevezeték daganatok
• Ciszták
• Az epevezeték szűkülete (szűkület)
• Kövek a közös epevezetékben
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Hasnyálmirigy daganat vagy álciszta
• Nyomás az epevezetékeken egy közeli tömeg vagy daganat miatt
• Elsődleges szklerotizáló cholangitis

Az intrahepatikus kolesztázis a májban fordul elő. Ennek oka lehet:

• Alkoholos májbetegség
• Amyloidosis
• Bakteriális tályog a májban
• Kizárólag vénán keresztül táplálva (IV)
• Limfóma
• Terhesség
• Elsődleges biliaris cirrhosis
• Elsődleges vagy áttétes májrák
• Elsődleges szklerotizáló cholangitis
• Szarkoidózis
• A véráramon átterjedt súlyos fertőzések (szepszis)
• Tuberkulózis
• Vírusos hepatitisz

Bizonyos gyógyszerek kolesztázist is okozhatnak, beleértve:

• Antibiotikumok, például ampicillin és más penicillinek
• Anabolikus szteroidok
• Fogamzásgátló tabletták
• Klórpromazin
• Cimetidin
• Ösztradiol
• Imipramin
• Proklorperazin
• Terbinafin
• Tolbutamid

A tünetek a következők lehetnek:

• Agyag színű vagy fehér széklet
• Sötét vizelet
• Képtelenség megemészteni bizonyos ételeket
• Viszkető
• Hányinger vagy hányás
• Fájdalom a has jobb felső részén
• Sárga bőr vagy szem

A vérvizsgálatok azt mutathatják, hogy emelkedett a bilirubin és az alkalikus foszfatáz szintje.

Képalkotó teszteket használnak ennek az állapotnak a diagnosztizálására. A tesztek a következőket tartalmazzák:

• A has CT-vizsgálata
• MRI a has
• Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) szintén meghatározhatja az okot
• A has ultrahangja

A kolesztázis kiváltó okát kezelni kell.

Az, hogy az ember mennyire jár jól, attól függ, hogy milyen betegség okozza az állapotot. A közös epevezeték kövei gyakran eltávolíthatók. Ez meggyógyíthatja a kolesztázist.

Stentek elhelyezhetők a közös epevezeték nyílt területein, amelyeket a rákok szűkítenek vagy elzárnak.

Ha az állapotot egy bizonyos gyógyszer alkalmazása okozza, az gyakran elmúlik, amikor abbahagyja az adott gyógyszer szedését.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Hasmenés
• Szervhiba léphet fel, ha szepszis alakul ki
• A zsír és a zsírban oldódó vitaminok rossz felszívódása
• Súlyos viszketés
• Gyenge csontok (osteomalacia), mivel a kolesztázis nagyon hosszú ideig fennáll

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha:

• Viszketés, amely nem múlik el
• Sárga bőr vagy szem
• A kolesztázis egyéb tünetei

Oltjon be hepatitis A és B ellen, ha fennáll a veszélye. Ne használjon intravénás gyógyszereket, és ne használjon tűket.

Intrahepatikus kolesztázis; Extrahepatikus kolesztázis

• Epekövek
• Epehólyag
• Epehólyag

Eaton JE, Lindor KD. Elsődleges biliaris cholangitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 91. fejezet.

Fogel EL, Sherman S. Az epehólyag és az epevezetékek betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 146. fejezet.

Lidofsky SD. Sárgaság. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. fejezet.