A HIV szűrése és diagnózisa

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) tesztelése általában kétlépcsős folyamat, amely szűrővizsgálatot és utóvizsgálatokat tartalmaz.

A HIV-tesztet a következők segítségével lehet elvégezni:

• Vérvétel egy vénából
• Ujjbeggyel vérminta
• Szájüregi folyadék törlőkendő
• Vizeletminta

SZŰRŐ VIZSGÁLATOK

Ezek olyan tesztek, amelyek ellenőrzik, hogy HIV-fertőzött-e. A leggyakoribb teszteket az alábbiakban ismertetjük.

Antitest teszt (más néven immunvizsgálat) ellenőrzi a HIV vírus elleni antitesteket. Egészségügyi szolgáltatója elrendelheti a tesztet, amelyet laboratóriumban végzett. Vagy elvégezheti egy tesztelő központban, vagy használhat otthoni készletet. Ezek a tesztek néhány héttel a vírusfertőzés után képesek kimutatni az antitesteket. Az antitest tesztek a következők segítségével végezhetők el:

• Vér - Ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy vért veszünk ki egy vénából, vagy ujjal megszúrjuk. A vérvizsgálat a legpontosabb, mert a vérben magasabb az antitestszint, mint a többi testnedvben.
• Orális folyadék - Ez a teszt ellenőrzi az antitestek jelenlétét a száj sejtjeiben. Az íny és a belső orcák felpattintásával történik. Ez a teszt kevésbé pontos, mint a vérvizsgálat.
• Vizelet - Ez a teszt ellenőrzi az antitestek jelenlétét a vizeletben. Ez a teszt is kevésbé pontos, mint a vérvizsgálat.

Az antigénteszt ellenőrzi a vérében a p24 nevű HIV antigént. Amikor először fertőződik HIV-vel, és mielőtt a testének esélye lenne antitesteket termelni a vírusra, a vérében magas a p24-szint. A p24 antigénteszt a fertőzés után 11 nappal 1 hónapig pontos. Ezt a tesztet általában nem használják önmagában a HIV-fertőzés szűrésére.

Egy antitest-antigén vérvizsgálat ellenőrzi mind a HIV antitestek, mind a p24 antigén szintjét. Ez a teszt már 3 héttel felismerheti a vírust a fertőzés után.

KÖVETKEZŐ VIZSGÁLATOK

Az utóvizsgálatot megerősítő tesztnek is nevezik. Általában akkor végezzük, ha a szűrővizsgálat pozitív. Többféle teszt használható:

• Maga a vírus észlelése
• Pontosabban detektálja az antitesteket, mint a szűrővizsgálatok
• Mondja el a különbséget a 2 típusú vírus, a HIV-1 és a HIV-2 között

Nincs szükség előkészítésre.

Vérvételkor néhány ember mérsékelt fájdalmat érez. Mások csak szúrást vagy szúrást éreznek. Utána lüktetés vagy enyhe zúzódás lehet. Ez hamarosan elmúlik.

Nincs kellemetlen érzés a szájon át végzett törlőkendővel vagy a vizeletvizsgálattal.

A HIV-fertőzés tesztelését számos okból végezzük, többek között:

• Szexuálisan aktív egyének
• Olyan emberek, akik tesztelni akarják
• Magas kockázatú csoportokba tartozó emberek (férfiak, akik szexelnek férfival, injekciós drogfogyasztók és szexuális partnereik, valamint kereskedelmi szexmunkások)
• Bizonyos állapotokban és fertőzésekben szenvedők (például Kaposi szarkóma vagy Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás)
• Terhes nők, hogy megakadályozzák őket a vírus átadásában a babának

A teszt negatív eredménye normális. A korai HIV-fertőzésben szenvedők negatív teszt eredménye lehet.

A szűrővizsgálat pozitív eredménye nem erősíti meg, hogy a személy HIV-fertőzött. További vizsgálatokra van szükség a HIV-fertőzés megerősítéséhez.

A negatív teszteredmény nem zárja ki a HIV-fertőzést. A HIV-fertőzés és az anti-HIV antitestek megjelenése között van egy időszak, az úgynevezett ablakperiódus. Ebben az időszakban az antitestek és az antigén nem mérhető.

Ha egy személynek akut vagy elsődleges HIV-fertőzése lehet, és az ablak időszaka van, akkor a negatív szűrővizsgálat nem zárja ki a HIV-fertőzést. A HIV utólagos vizsgálata szükséges.

A vérvizsgálat során a vénák és az artériák mérete betegenként és a test egyik oldalán változik. Egyesek vérvétele nehezebb lehet, mint másoké. A vérvételhez kapcsolódó egyéb kockázatok enyheek, de a következők lehetnek:

• Túlzott vérzés
• Ájulás vagy szédülés
• Többszörös szúrás a vénák felkutatására
• Hematoma (a bőr alatt felhalmozódó vér)
• Fertőzés (enyhe kockázat bármikor, ha a bőr eltörik)

Nincsenek kockázatok a szájon át végzett törlőkendővel és vizeletvizsgálattal.

HIV-tesztelés; HIV-szűrés; HIV szűrővizsgálat; HIV megerősítő teszt

• Vérvizsgálat

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Laboratóriumi tesztek. In: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, szerk. Bartlett's Medical Management of HIV Infection. 17. kiadás Oxford, Anglia: Oxford University Press; 2019: 2. fejezet.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. HIV-tesztelés. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Frissítve 2018. március 16.

Moyer VA; Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport. A HIV szűrése: az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport ajánlási nyilatkozata. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.