Cirrózis

A cirrhosis a máj hegesedése és a rossz májműködés. Ez a krónikus májbetegség utolsó szakasza.

A cirrhosis leggyakrabban a hosszan tartó (krónikus) májbetegségek által okozott krónikus májkárosodás végeredménye. A krónikus májbetegség gyakori okai az Egyesült Államokban:

• Hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés.
• Alkohollal való visszaélés.
• Zsír felhalmozódása a májban, amelyet NEM okoz túl sok alkohol (nem alkoholos zsírmájbetegség [NAFLD] és alkoholmentes steatohepatitis [NASH]). Szorosan összefügg a túlsúlytal, magas vérnyomással, cukorbetegséggel vagy pre-cukorbetegséggel és magas koleszterinszinttel.

A cirrhosis kevésbé gyakori okai a következők:

• Amikor az immunsejtek a máj normális sejtjeit tévedésbe hozzák káros behatolókkal szemben, és megtámadják őket
• Az epeutak rendellenességei
• Néhány gyógyszer
• Májbetegségek a családokban

Lehet, hogy nincsenek tünetek, vagy a tünetek lassan jelentkezhetnek, a máj működésének függvényében. Gyakran véletlenül fedezik fel, ha más okból végeznek röntgenfelvételt.

A korai tünetek a következők:

• Fáradtság és energiaveszteség
• Rossz étvágy és fogyás
• Hányinger vagy hasi fájdalom
• Kicsi, vörös pókszerű erek a bőrön

A májfunkció romlásával a tünetek a következők lehetnek:

• Folyadékképződés a lábakban (ödéma) és a hasban (ascites)
• Sárga szín a bőrön, a nyálkahártyákon vagy a szemeken (sárgaság)
• Vörösség a tenyéren
• Férfiaknál impotencia, a herék zsugorodása és a mell duzzanata
• Könnyű véraláfutás és rendellenes vérzés, leggyakrabban az emésztőrendszer duzzadt vénáiból
• Zavar vagy gondolkodási problémák
• Halvány vagy agyag színű széklet
• Vérzés a felső vagy az alsó bélrendszerből

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez a következők keresésére:

• Megnagyobbodott máj vagy lép
• A mellszövet feleslege
• Duzzadt has, túl sok folyadék következtében
• Vörösödő tenyér
• Piros pókszerű erek a bőrön
• Kis herék
• Kiszélesedett erek a hasfalban
• Sárga szem vagy bőr (sárgaság)

A májfunkció mérésére a következő teszteket végezheti:

• Teljes vérkép
• Protrombin idő
• Májfunkciós tesztek
• Véralbuminszint

A májkárosodás ellenőrzésére szolgáló egyéb vizsgálatok a következők:

• A has számítógépes tomográfiája (CT)
• A has mágneses rezonancia képalkotása (MRI)
• Endoszkópia a nyelőcső vagy a gyomor rendellenes vénáinak ellenőrzésére
• A has ultrahangja

Szükség lehet májbiopsziára a diagnózis megerősítéséhez.

ÉLETMÓDVÁLTOZÁSOK

Néhány dolog, amellyel segíthet a májbetegségének kezelésében:

• Ne igyon alkoholt.
• Fogyasszon egészséges étrendet, amelyben kevés a só, a zsír és az egyszerű szénhidrát.
• Védje be magát olyan betegségek ellen, mint az influenza, a hepatitis A és B, valamint a pneumococcusos tüdőgyulladás.
• Beszéljen szolgáltatójával az összes alkalmazott gyógyszerről, beleértve a gyógynövényeket és kiegészítőket, valamint a vény nélkül kapható gyógyszereket is.
• Gyakorlat.
• Irányítsd a mögöttes anyagcsereproblémákat, például a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a magas koleszterinszintet.

GYÓGYSZEREK AZ ORVOSTÓL

• Vizes tabletták (vízhajtók) a folyadék felhalmozódásának megszabadulása érdekében
• K-vitamin vagy vérkészítmények a túlzott vérzés megelőzésére
• Mentális zavarok elleni gyógyszerek
• Antibiotikumok a fertőzések ellen

EGYÉB KEZELÉSEK

• Endoszkópos kezelések a nyelőcső megnagyobbodott vénáin (visszerek)
• A folyadék eltávolítása a hasból (paracentézis)
• Transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt (TIPS) elhelyezése a máj véráramlásának helyreállítására

Amikor a cirrhosis végstádiumú májbetegséggé válik, májtranszplantációra lehet szükség.

Gyakran enyhítheti a betegség stresszét, ha csatlakozik egy májbetegség-támogató csoporthoz, amelynek tagjai közös tapasztalatokon és problémákon osztoznak.

A májzsugorodást a máj hegesedése okozza. A legtöbb esetben a máj nem gyógyul meg, vagy nem térhet vissza normális működéséhez, ha a károsodás súlyos. A cirrhosis súlyos szövődményekhez vezethet.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Vérzési rendellenességek
• Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites) és a folyadék fertőzése (bakteriális peritonitis)
• Megnagyobbodott vénák a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a belekben, amelyek könnyen véreznek (nyelőcső varikák)
• Megnövekedett nyomás a máj erekben (portális hipertónia)
• Veseelégtelenség (hepatorenalis szindróma)
• Májrák (hepatocelluláris carcinoma)
• Mentális zavartság, a tudatosság megváltozása vagy kóma (máj encephalopathia)

Hívja szolgáltatóját, ha cirrhosis tünetei jelentkeznek.

Azonnal kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha:

• Hasi vagy mellkasi fájdalom
• Új vagy hirtelen rosszabbodó hasi duzzanat vagy ascites
• Láz (a hőmérséklet magasabb, mint 101 ° F vagy 38,3 ° C)
• Hasmenés
• Zavartság vagy változás az éberségben, vagy súlyosbodik
• Rektális vérzés, vérhányás vagy vér a vizeletben
• Légszomj
• Naponta többször hányás
• Sárguló bőr vagy szem (sárgaság), amely új vagy gyorsan súlyosbodik

NE igyon alkoholt. Beszéljen szolgáltatójával, ha aggódik az ivása miatt. Tegyen lépéseket annak érdekében, hogy megakadályozza a hepatitis B vagy C eljutását vagy más embereknek történő továbbadását.

Májzsugorodás; Krónikus májbetegség; Végstádiumú májbetegség; Májelégtelenség - cirrhosis; Ascites - cirrhosis

• Cirrhosis - váladék

• Emésztőrendszeri szervek
• Emésztőrendszer
• Májcirrózis - CT vizsgálat

Garcia-Tsao G. Cirrhosis és következményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 144. fejezet.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG Klinikai útmutató: alkoholos májbetegség. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. A máj. In: Rumack CM, Levine D, szerk. Diagnosztikai ultrahang. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 4. fejezet.