Exogén Cushing-szindróma

Az exogén Cushing-szindróma a Cushing-szindróma egyik formája, amely glükokortikoid (más néven kortikoszteroid vagy szteroid) hormonokat szedő embereknél fordul elő.

A Cushing-szindróma olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor testében a kortizol hormon szintje a normálnál magasabb. Ez a hormon általában a mellékvesékben termelődik.

Exogén eszközök, amelyeket a testen kívüli valami okoz. Az exogén Cushing-szindróma akkor fordul elő, amikor egy személy mesterséges (szintetikus) glükokortikoid gyógyszereket szed egy betegség kezelésére.

A glükokortikoidokat számos betegség, például tüdőbetegség, bőrbetegség, gyulladásos bélbetegség, rák, agydaganatok és ízületi betegségek esetén adják. Ezeknek a gyógyszereknek sokféle formája van, beleértve a tablettát, az intravénás (IV) injekciót, az ízületbe történő injekciót, a beöntést, a bőrkrémeket, az inhalátorokat és a szemcseppeket.

A legtöbb Cushing-szindrómás ember:

• Kerek, piros, teljes arc (holdarc)
• Lassú növekedési ütem (gyermekeknél)
• Súlygyarapodás a törzsön felhalmozódó zsírral, de a karok, a lábak és a fenék zsírvesztése (központi elhízás)

A gyakran észlelt bőrelváltozások a következők:

• Bőrfertőzések
• Lila striák (1/2 hüvelyk vagy 1 centiméter vagy annál szélesebbek), úgynevezett striae, a has, a comb, a felkar és a mell bőrén
• Vékony bőr, könnyű zúzódásokkal

Az izom- és csontelváltozások a következők:

• Hátfájás, amely a rutin tevékenységeknél jelentkezik
• Csontfájdalom vagy -érzékenység
• Zsírgyűjtés a vállak között és a gallércsont felett
• Borda- és gerinctörések, amelyeket a csontok elvékonyodása okoz
• Gyenge izmok, különösen a csípő és a váll

A test egészére kiterjedő (szisztémás) problémák a következők lehetnek:

• 2-es típusú diabétesz
• Magas vérnyomás
• Magas koleszterinszint és trigliceridek

A nőknek lehetnek:

• Olyan időszakok, amelyek szabálytalanná válnak vagy leállnak

A férfiaknak lehetnek:

• Csökkent vagy nincs szexuális vágy (alacsony libidó)
• Erekciós problémák

Egyéb előforduló tünetek lehetnek:

• Mentális változások, például depresszió, szorongás vagy viselkedésbeli változások
• Fáradtság
• Fejfájás
• Fokozott szomjúság és vizelés

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a tüneteit és a szedett gyógyszereket. Mondja el a szolgáltatónak az összes gyógyszert, amelyet az elmúlt hónapokban szedett. Mondja el a szolgáltatónak azokat a felvételeket is, amelyeket a szolgáltató irodájában kapott.

Ha kortizont, prednizont vagy más kortikoszteroidokat használ, a következő vizsgálati eredmények exogén Cushing-szindrómára utalhatnak:

• Alacsony ACTH szint
• Alacsony kortizolszint (vagy magas kortizolszint) a vérben vagy a vizeletben, attól függően, hogy milyen gyógyszert szed
• Kóros válasz egy kozintropin (ACTH) stimulációs tesztre
• A normálnál magasabb éhezési glükóz
• Alacsony vér káliumszint
• Alacsony csontsűrűség, a csont ásványianyag-sűrűség vizsgálatával mérve
• Magas koleszterinszint, különösen magas trigliceridszint és alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)

A nagy teljesítményű folyadékkromatográfiának (HPLC) nevezett módszer a gyanítható gyógyszer magas szintjét mutathatja ki a vizeletben.

A kezelés csökken, és végül abbahagyja a kortikoszteroidok szedését. Ez lassan vagy gyorsan történhet, attól függően, hogy miért kezelik kortikoszteroiddal. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatóval. A kortikoszteroidok hirtelen abbahagyása hosszú ideig tartó szedése után életveszélyes állapotot eredményezhet, amelyet mellékvese-krízisnek neveznek.

Ha betegség miatt nem tudja abbahagyni a gyógyszer szedését (például a súlyos asztma kezeléséhez glükokortikoid gyógyszerre van szüksége), kövesse szolgáltatójának utasításait a szövődmények kialakulásának csökkentésére, beleértve:

• A magas vércukorszint kezelése diétával, orális gyógyszerekkel vagy inzulinnal.
• A magas koleszterinszint diétával vagy gyógyszerekkel történő kezelése.
• Gyógyszerek szedése a csontvesztés megelőzésére. Ez segíthet csökkenteni a törések kockázatát, ha oszteoporózis alakul ki.
• Más gyógyszerek szedése a szükséges glükokortikoid gyógyszer mennyiségének csökkentése érdekében.

Az állapotot okozó gyógyszer lassú elkeskenyedése segíthet visszafordítani a mellékvesék zsugorodásának (atrófiájának) a hatását. Ez akár hónapokat, akár egy évet is igénybe vehet. Ez idő alatt lehet, hogy stressz vagy betegség esetén újra kell indítania vagy növelnie kell a szteroidok adagját.

Az exogén Cushing-szindróma következményei lehetnek az alábbiak:

• Alacsony immunrendszer, amely gyakori fertőzésekhez vezethet
• A szem, a vesék és az idegek károsodása a kezeletlen magas vércukorszint miatt
• Cukorbetegség
• Magas koleszterinszint
• A kezeletlen cukorbetegség és a magas koleszterinszint miatt fokozott a szívinfarktus kockázata
• A vérrögképződés fokozott kockázata
• Gyenge csontok (csontritkulás) és a törések fokozott kockázata

Ezek a szövődmények általában megfelelő kezeléssel megelőzhetők.

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha kortikoszteroidot szed, és Cushing-szindróma tünetei jelentkeznek.

Ha kortikoszteroidot szed, ismerje a Cushing-szindróma jeleit és tüneteit. A korai kezelés segít megelőzni a Cushing-szindróma hosszú távú hatásait. Inhalált szteroidok használata esetén csökkentheti a szteroidoknak való kitettségét egy távtartó használatával és a szájöblítéssel, miután belélegezte a szteroidokat.

Cushing-szindróma - kortikoszteroidok által kiváltott; Kortikoszteroidok által kiváltott Cushing-szindróma; Iatrogén Cushing-szindróma

• Hypothalamus hormontermelés

Nieman LK, Biller BM, Findling JW és mtsai.A Cushing-szindróma kezelése: az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart miniszterelnök, Newell-Price JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. fejezet.