Gerinc ferdülés

A gerinc szűkület a gerincoszlop szűkülete, amely nyomást gyakorol a gerincvelőre, vagy a nyílások szűkítése (az úgynevezett idegi foramina), ahol a gerinc idegei elhagyják a gerincoszlopot.

A gerinc szűkület általában az ember öregedésével fordul elő, azonban egyes betegeknél kevesebb hely áll rendelkezésre a gerincvelő számára.

• A gerinclemezek kiszáradnak és kidudorodni kezdenek.
• A gerinc csontjai és szalagjai megvastagodnak vagy nagyobbra nőnek. Ezt ízületi gyulladás vagy hosszú távú duzzanat okozza.

A gerinc szűkületét a következők is okozhatják:

• A gerinc ízületi gyulladása, általában középkorú vagy idősebb embereknél
• Csontbetegségek, például Paget-kór
• A gerinc hibája vagy növekedése, amely születésétől fogva jelen volt
• Keskeny gerinccsatorna, amellyel az illető született
• Herniated vagy csúsztatott lemez, ami gyakran előfordult a múltban
• Olyan sérülés, amely nyomást gyakorol az ideggyökerekre vagy a gerincvelőre
• Daganatok a gerincben
• A gerinccsont törése vagy sérülése

A tünetek az idő múlásával gyakran lassan romlanak. Leggyakrabban a tünetek a test egyik oldalán jelentkeznek, de mindkét lábat érinthetik.

A tünetek a következők:

• Zsibbadás, görcs vagy fájdalom a háton, a fenéken, a combon vagy a borjakon, vagy a nyakon, a vállakon vagy a karokban
• A láb vagy a kar egy részének gyengesége

A tünetek nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, vagy súlyosbodnak, ha állsz vagy jársz. Gyakran csökkennek vagy eltűnnek, ha leülsz vagy előrehajolsz. A legtöbb gerincszűkületben szenvedő ember hosszú ideig nem tud járni.

A súlyosabb tünetek a következők:

• Nehézség vagy gyenge egyensúly gyaloglás közben
• Problémák a vizelet vagy a bélmozgások ellenőrzésével

A fizikai vizsga során az egészségügyi szolgáltató megpróbálja megtalálni a fájdalom helyét, és megtudja, hogyan befolyásolja a mozgását. Megkérjük:

• Ülj, állj és járj. Séta közben a szolgáltató megkérheti, hogy próbáljon meg járni a lábujjain, majd a sarkán.
• Hajoljon előre, hátra és oldalra. Ezekkel a mozdulatokkal a fájdalma súlyosbodhat.
• Fekvés közben emelje fel egyenesen a lábát. Ha a fájdalom ennél rosszabb, akkor isiász is lehet, különösen, ha zsibbadást vagy bizsergést érez az egyik lábában.

Szolgáltatója különböző helyzetben mozgatja a lábát, beleértve a térde hajlítását és kiegyenesítését is. Ennek célja, hogy ellenőrizze erejét és mozgásképességét.

Az idegműködés teszteléséhez szolgáltatója gumicsapdával ellenőrzi a reflexeit. Annak tesztelésére, hogy az idegei mennyire érzékelik az érzéseket, szolgáltatója sok helyen érintkezik a lábával egy tűvel, vattacsomóval vagy tollal. Az egyensúlyának ellenőrzéséhez a szolgáltató arra kéri, hogy csukja be a szemét, miközben együtt tartja a lábát.

Az agy- és idegrendszeri (neurológiai) vizsgálat segít megerősíteni a lábak gyengeségét és az érzékek elvesztését. A következő teszteket végezheti el:

• A gerinc MRI vagy a gerinc CT vizsgálata
• A gerinc röntgenfelvétele
• Elektromiográfia (EMG)

Szolgáltatója és más egészségügyi szakemberek segítenek kezelni a fájdalmait és a lehető legaktívabban tartani.

• Szolgáltatója fizikoterápiára utalhat. A gyógytornász olyan nyújtásokat és gyakorlatokat tanít meg, amelyek erősebbé teszik a hátsó izmokat.
• Meglátogathat egy csontkovácsot, egy masszázsterapeutát és valakit, aki akupunktúrát végez. Néha néhány látogatás segíteni fogja a hát- vagy nyaki fájdalmait.
• A hideg csomagok és a hőterápia segíthetnek a fájdalomban a fellángolások során.

A gerincszűkület okozta hátfájás kezelései a következők:

• A hátfájás enyhítésére szolgáló gyógyszerek.
• A kognitív viselkedésterápiának nevezett beszélgetésterápia egy típusa, amely segít jobban megérteni fájdalmát és megtanítja a hátfájás kezelésére.
• Epidurális gerincinjekció (ESI), amely magában foglalja a gyógyszer injekcióját közvetlenül a gerincidegek vagy a gerincvelő körüli térbe.

A gerinc szűkületének tünetei az idő múlásával gyakran súlyosbodnak, de ez lassan megtörténhet. Ha a fájdalom nem reagál ezekre a kezelésekre, vagy elveszíti mozgását vagy érzését, műtétre lehet szüksége.

• A műtétet az idegekre vagy a gerincvelőre gyakorolt ​​nyomás enyhítésére végzik.
• Ön és szolgáltatója eldöntheti, hogy mikor kell műtétet végezni ezen tünetek miatt.

A műtét magában foglalhatja a kidudorodó korong eltávolítását, a csigolyacsont egy részének eltávolítását, vagy a csatorna és a nyílások kiszélesítését, ahol a gerincidegei találhatók.

Néhány gerincműtét során a sebész eltávolít egy csontot, hogy több helyet biztosítson a gerincvelői idegeknek vagy a gerincoszlopnak. A sebész ezután egyesíti a gerinc csontjait, hogy stabilabbá tegye a gerincét. De ettől merevebb lesz a hátad, és ízületi gyulladást okozhat az összeolvadt gerinced felett vagy alatt.

Sok gerincszűkületben szenvedő ember képes aktívan részt venni az állapotban, bár szükség lehet bizonyos változtatásokra a tevékenységükben vagy a munkájukban.

A gerincműtét gyakran részben vagy teljesen enyhíti a lábak vagy karok tüneteit. Nehéz megjósolni, hogy javul-e, és mennyi megkönnyebbüléssel jár a műtét.

• Azoknál az embereknél, akiknek a műtétük előtt hosszú távú hátfájásuk volt, valószínűleg fájnak a műtét után.
• Ha többféle hátműtétre volt szüksége, akkor nagyobb valószínűséggel lesznek jövőbeli problémái.
• A gerincoszlopnak a gerincfúzió felett és alatt található területe nagyobb valószínűséggel stresszel jár, és a jövőben problémái és ízületi gyulladása van. Ez később további műtétekhez vezethet.

Ritka esetekben az idegek nyomása által okozott sérülések tartósak, még akkor is, ha a nyomás enyhül.

Hívja szolgáltatóját, ha gerincszűkület tünetei vannak.

Azonnali figyelmet igénylő súlyosabb tünetek a következők:

• Nehézség vagy gyenge egyensúly gyaloglás közben
• A végtag zsibbadása és gyengesége
• Problémák a vizelet vagy a bélmozgások ellenőrzésével
• Vizelési problémák vagy székletürítés

Ál-claudication; Központi gerinc szűkület; Foraminalis gerinc szűkület; Degeneratív gerincbetegség; Hátfájás - gerinc szűkület; Derékfájás - szűkület; LBP - szűkület

• Gerincműtét - mentesítés

• Ülőideg
• Gerinc ferdülés
• Gerinc ferdülés

Gardocki RJ, Park AL. A mellkasi és ágyéki gerinc degeneratív rendellenességei. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. fejezet.

Issac Z, Sarno D. ágyéki gerinc szűkület. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, szerk. A fizikai orvoslás és a rehabilitáció alapjai. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50. fejezet.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL és mtsai. Bizonyítékokon alapuló klinikai irányelv a degeneratív ágyéki gerinc szűkületének diagnosztizálásához és kezeléséhez (frissítés). Gerinc J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Az ágyéki gerinc szűkületének kezelése. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.