Rendellenes méhvérzés

A kóros méhvérzés (AUB) a méhből származó vérzés, amely hosszabb, mint általában, vagy rendszertelen időben fordul elő. A vérzés a szokásosnál nagyobb vagy könnyebb lehet, és gyakran vagy véletlenszerűen fordul elő.

AUB előfordulhat:

• Foltosodásként vagy vérzésként a menstruáció között
• Szex után
• A normálnál hosszabb napokra
• A normálnál nehezebb
• Menopauza után

Terhesség alatt NEM fordul elő. A terhesség alatti vérzésnek különböző okai vannak. Ha terhesség alatt vérzése van, feltétlenül hívja egészségügyi szolgáltatóját.

Minden nő menstruációja (menstruációs ciklus) különböző.

• Átlagosan egy nő menstruációja 28 naponta következik be.
• A legtöbb nőnek 24 és 34 nap közötti különbség van. Általában 4-7 napig tart.
• A fiatal lányok menstruációja 21 és 45 nap közötti vagy annál hosszabb lehet.
• A 40 év körüli nőknél a menstruáció ritkábban kezdődhet, vagy csökkenhet a menstruáció közötti intervallum.

A legtöbb nő esetében a női hormon szintje havonta változik. Az ösztrogén és a progeszteron hormonok felszabadulnak az ovuláció folyamatának részeként. Amikor egy nő ovulál, egy petesejt szabadul fel.

AUB akkor fordulhat elő, ha a petefészkekből nem szabadul fel petesejt. A hormonszint változása miatt a menstruáció későbbi vagy korábbi lesz. A menstruáció időnként nehezebb lehet a normálnál.

Az AUB gyakoribb tinédzsereknél vagy premenopauzás nőknél. A túlsúlyos nőknél nagyobb eséllyel lehet AUB.

Sok nőnél az AUB-t a hormon egyensúlyhiánya okozza. A következő okok miatt is előfordulhat:

• A méh falának vagy bélésének megvastagodása
• Méh mióma
• Méhpolipok
• A petefészek, a méh, a méhnyak vagy a hüvely rákja
• Vérzési rendellenességek vagy véralvadási problémák
• Policisztás petefészek szindróma
• Súlyos fogyás
• Hormonális fogamzásgátló, például fogamzásgátló tabletták vagy méhen belüli eszközök (IUD)
• Túlzott súlygyarapodás vagy fogyás (több mint 10 font vagy 4,5 kilogramm)
• A méh vagy a méhnyak fertőzése

Az AUB kiszámíthatatlan. A vérzés nagyon nehéz vagy könnyű lehet, és gyakran vagy véletlenszerűen fordulhat elő.

Az AUB tünetei lehetnek:

• Vérzés vagy foltok a hüvelyből az időszakok között
• Periódusok, amelyek kevesebb, mint 28 nap különbséggel (gyakoribbak) vagy 35 napnál hosszabb időközzel fordulnak elő
• Az időszakok közötti idő havonta változik
• Súlyosabb vérzés (például nagy vérrögök áthaladása, védelem cseréje az éjszaka folyamán, óránként 2-3 órán át áztatás egészségügyi betéten vagy tamponon keresztül)
• A szokásosnál több napig vagy 7 napnál hosszabb ideig tartó vérzés

A hormonszint változásai által okozott egyéb tünetek a következők lehetnek:

• A testszőrzet túlzott növekedése férfi mintázatban (hirsutizmus)
• Forró villanások
• Hangulatingadozás
• A hüvely gyengédsége és szárazsága

Egy nő fáradtnak vagy fáradtnak érezheti magát, ha idővel túl sok vért veszít. Ez a vérszegénység tünete.

Szolgáltatója kizárja a szabálytalan vérzés egyéb lehetséges okait. Valószínűleg kismedencei vizsga és Pap / HPV teszt lesz. Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

• Teljes vérkép (CBC)
• Véralvadási profil
• Májfunkciós tesztek (LFT)
• Az éhomi vércukorszint
• Hormonvizsgálatok FSH, LH, férfi hormon (androgén) szintek, prolaktin és progeszteron
• Terhességi teszt
• Pajzsmirigyfunkciós tesztek

Szolgáltatója a következőket javasolhatja:

• Kultúra fertőzés keresésére
• Biopszia az előrák, a rák vagy a hormonkezelés eldöntése érdekében
• Hysteroszkópia, amelyet a szolgáltató irodájában végeznek, hogy a hüvelyen keresztül belenézzen a méhbe
• Ultrahang a méh vagy a medence problémáinak keresésére

A kezelés az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhat:

• Alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták
• Hormonterápia
• Nagy dózisú ösztrogén terápia nagyon súlyos vérzéssel rendelkező nők számára
• Méhen belüli eszköz (IUD), amely felszabadítja a progesztint
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), amelyeket közvetlenül az időszak kezdete előtt szedtek
• Műtét, ha a vérzés oka polip vagy mióma

Szolgáltatója vaskészítményeket adhat Önnek, ha vérszegénysége van.

Ha teherbe akar esni, kaphat gyógyszert az ovuláció serkentésére.

Azoknál a súlyos tünetekkel küzdő nőknél, akik nem javulnak, vagy akiknek rákos vagy rákot megelőző diagnózisa van, egyéb eljárásokra lehet szükség, például:

• Sebészeti eljárás a méh nyálkahártyájának elpusztítására vagy eltávolítására
• Hysterectomia a méh eltávolítására

A hormonterápia gyakran enyhíti a tüneteket. A kezelésre nem lehet szükség, ha vérveszteség miatt nem alakul ki vérszegénység. A vérzés okára összpontosító kezelés gyakran azonnal hatékony. Ezért fontos megérteni az okát.

Lehetséges szövődmények:

• Meddőség (képtelenség teherbe esni)
• Súlyos vérszegénység az idő múlásával bekövetkező sok vérveszteség miatt
• Fokozott az endometrium rák kockázata

Hívja szolgáltatóját, ha szokatlan hüvelyi vérzése van.

Anovulációs vérzés; Kóros méhvérzés - hormonális; Polymenorrhoea - diszfunkcionális méhvérzés

• Normál méh anatómia (metszett szakasz)

Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája honlapja. ACOG bizottság véleménye 557: Akut rendellenes méhvérzés kezelése nem terhes reproduktív korú nőknél. Megerõsítve: 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Comm Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Hozzáférés: 2018. október 27.

Bahamondes L, Ali M. A menstruációs rendellenességek kezelésének és megértésének legújabb fejleményei. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Kóros méhvérzés: akut és krónikus túlzott vérzés etiológiája és kezelése. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. fejezet.

Schrager S. Rendellenes méhvérzés. In: Kellerman RD, Bope ET, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.