Bipoláris zavar

A bipoláris rendellenesség olyan mentális állapot, amelyben az ember hangulata széles vagy szélsőségesen ingadozik. A szomorúság és a depresszió érzésének időszaka váltakozhat intenzív izgalom és aktivitás vagy keresztezett vagy ingerlékeny időszakokkal.

A bipoláris rendellenesség a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Leggyakrabban 15-25 év között kezdődik. A pontos ok nem ismert, de gyakrabban fordul elő a bipoláris rendellenességben szenvedők rokonaiban.

A legtöbb bipoláris rendellenességben szenvedő embernél nincs egyértelmű ok a rendkívüli boldogság és magas aktivitás vagy energia (mánia) vagy depresszió és alacsony aktivitás vagy energia (depresszió) időszakainak (epizódjainak). A következők mániás epizódot válthatnak ki:

• Szülés
• Gyógyszerek, például antidepresszánsok vagy szteroidok
• Alvásképtelenség időszakai (álmatlanság)
• Szórakoztató kábítószer-használat

A mániás szakasz napoktól hónapokig tarthat. Ezek a tünetek lehetnek:

• Könnyen elterelhető
• A tevékenységekben való túlzott részvétel
• Alacsony az alvásigénye
• Gyenge ítélőképesség
• Gyenge indulatkontroll
• Önkontroll hiánya és vakmerő magatartás, például alkoholfogyasztás vagy túlzott kábítószer-fogyasztás, megnövekedett és kockázatos szex, szerencsejáték, sok pénz elköltése vagy eladása
• Nagyon ingerlékeny hangulat, versenyző gondolatok, sok beszélgetés és hamis hiedelem önmagáról vagy képességekről
• Gyors beszéd
• Aggodalom a nem igaz dolgok miatt (téveszmék)

A depressziós epizód a következő tüneteket foglalhatja magában:

• Napi rossz hangulat vagy szomorúság
• Koncentrálási, emlékezési vagy döntési problémák
• Étkezési problémák, például étvágytalanság és fogyás, vagy túlevés és súlygyarapodás
• Fáradtság vagy energiahiány
• Értéktelenség, kilátástalanság vagy bűntudat érzése
• Az egykor élvezett tevékenységek örömének elvesztése
• Az önértékelés elvesztése
• Halál vagy öngyilkosság gondolatai
• Alvás vagy túl sok alvás
• Elrugaszkodni az egykor élvezett barátoktól vagy tevékenységektől

A bipoláris rendellenességben szenvedőknek nagy az öngyilkosság veszélye. Használhatnak alkoholt vagy más anyagokat. Ez súlyosbíthatja a bipoláris tüneteket és növelheti az öngyilkosság kockázatát.

A depresszió epizódjai gyakoribbak, mint a mánia epizódjai. A mintázat nem azonos minden bipoláris rendellenességben szenvedő embernél:

• A depresszió és a mánia tünetei együttesen fordulhatnak elő. Ezt vegyes állapotnak nevezzük.
• A tünetek közvetlenül egymás után is jelentkezhetnek. Ezt gyors kerékpározásnak nevezzük.

A bipoláris rendellenesség diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató a következők egy részét vagy egészét teheti:

• Kérdezze meg, hogy a család többi tagjának van-e bipoláris zavara
• Kérdezzen a közelmúltbeli hangulatváltozásairól és arról, hogy mióta vannak
• Végezzen el egy alapos vizsgálatot és rendeljen laboratóriumi vizsgálatokat olyan egyéb betegségek felkutatására, amelyek bipoláris rendellenességre emlékeztető tüneteket okozhatnak
• Beszéljen a családtagokkal a tüneteiről és általános egészségi állapotáról
• Kérdezzen minden egészségügyi problémáról és bármilyen szedett gyógyszerről
• Figyelje viselkedését és hangulatát

A kezelés fő célja:

• Tegye ritkábbá és súlyosabbá az epizódokat
• Segít jól működni és élvezni az életét otthon és a munkahelyen
• Az önsérülés és az öngyilkosság megelőzése

GYÓGYSZEREK

A gyógyszerek a bipoláris rendellenesség kezelésének kulcsfontosságú részei. Leggyakrabban az első alkalmazott gyógyszereket hangulatstabilizátoroknak nevezik. Segítenek elkerülni a hangulatváltozásokat, valamint a tevékenység és az energia szintjének szélsőséges változását.

Gyógyszerekkel kezdheti jobban érezni magát. Néhány ember számára azonban a mánia tünetei jól érezhetik magukat. Néhány embernek mellékhatásai vannak a gyógyszerekkel. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy kísértésbe esik abbahagyni a gyógyszerek szedését vagy megváltoztatni a bevétel módját. A gyógyszerek abbahagyása vagy helytelen szedése azonban a tünetek visszatérését vagy súlyosbodását okozhatja. NE hagyja abba a gyógyszerek szedését vagy módosítását. Beszéljen szolgáltatójával, ha kérdései vannak a gyógyszerekkel kapcsolatban.

Kérje meg családtagjait vagy barátait, hogy segítsenek a gyógyszerek helyes szedésében. Ez azt jelenti, hogy a megfelelő adagot a megfelelő időben kell bevenni. Segíthetnek abban is, hogy a mánia és a depresszió epizódjait a lehető leghamarabb kezeljék.

Ha a hangulatstabilizátorok nem segítenek, szolgáltatója javasolhat más gyógyszereket, például antipszichotikumokat vagy antidepresszánsokat.

Rendszeres látogatásokra lesz szüksége pszichiáterrel, hogy beszéljen gyógyszereiről és azok lehetséges mellékhatásairól. Gyakran vérvizsgálatra is szükség van.

EGYÉB KEZELÉSEK

Elektrokonvulzív terápia (ECT) alkalmazható a mániás vagy depressziós fázis kezelésére, ha az nem reagál a gyógyszerre.

Azoknál az embereknél, akik súlyos mániás vagy depressziós epizód közepette vannak, előfordulhat, hogy kórházban kell maradniuk, amíg stabilak és a viselkedésüket nem ellenőrzik.

TÁMOGATÁSI PROGRAMOK ÉS BESZÉLTERÁPIA

Ha csatlakozik egy támogató csoporthoz, segíthet Önnek és szeretteinek. A családtagok és gondozók bevonása a kezelésbe csökkentheti a tünetek visszatérésének esélyét.

Az ilyen programokon elsajátítható fontos készségek a következőkre vonatkoznak:

• Megbirkózni olyan tünetekkel, amelyek gyógyszerek szedése alatt is fennállnak
• Aludjon eleget, és tartsa magát távol a szabadidős szerektől
• A gyógyszereket a megfelelő módon vegye be, és kezelje a mellékhatásokat
• Figyelje a tünetek visszatérését, és tudja, mit kell tennie, amikor visszatérnek
• Tudja meg, mi váltja ki az epizódokat, és kerülje el ezeket

A beszélgetési terápia a mentális egészségügyi szolgáltatóval hasznos lehet a bipoláris rendellenességben szenvedők számára.

A depresszió vagy a mánia időszaka a legtöbb embernél visszatér, még kezelés mellett is. Az emberek alkohol- vagy drogfogyasztással is kapcsolatban lehetnek. Problémáik lehetnek a kapcsolatokkal, az iskolával, a munkával és a pénzügyekkel is.

Az öngyilkosság nagyon reális kockázat mind a mánia, mind a depresszió során. Az öngyilkosságról gondolkodó vagy arról beszélő, bipoláris zavarban szenvedő embereknek azonnal sürgősségi ellátásra van szükségük.

A megfelelő módon kérjen segítséget, ha:

• A mánia tünetei vannak
• Érezd a késztetést arra, hogy bántsd magad vagy másokat
• Érezd magad reménytelenül, félve vagy elárasztva
• Lásd azokat a dolgokat, amelyek valójában nincsenek ott
• Érezd, hogy nem hagyhatod el a házat
• Nem képesek gondoskodni magáról

Hívja a kezelő szolgáltatót, ha:

• A tünetek egyre rosszabbak
• A gyógyszerek mellékhatásai vannak
• Nem a megfelelő módon szedi a gyógyszert

Mániákus depresszió; Bipoláris affektív rendellenesség; Hangulati rendellenesség - bipoláris; Mániás depressziós rendellenesség

• Bipoláris zavar

Amerikai Pszichiátriai Társaság. Bipoláris és kapcsolódó rendellenességek. In: Amerikai Pszichiátriai Társaság. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 5. kiadás Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Bipoláris zavar. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, szerk. Massachusettsi Általános Kórház Átfogó Klinikai Pszichiátria. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 30. fejezet.