Spondylolisthesis

A spondylolisthesis olyan állapot, amelyben a gerincben lévő csont (csigolya) előre mozog a megfelelő helyzetből az alatta lévő csontra.

Gyermekeknél a spondylolisthesis általában az alsó hátsó ötödik csont (ágyéki csigolya) és a keresztcsont (medence) területén lévő első csont között fordul elő. Gyakran a gerinc ezen területének születési rendellenessége vagy hirtelen sérülés (akut trauma) következménye.

Felnőtteknél a leggyakoribb ok a porc és a csontok rendellenes kopása, például ízületi gyulladás. Az állapot leginkább az 50 évnél idősebb embereket érinti. A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál.

A csontbetegség és a törések szintén spondylolisthesist okozhatnak. Bizonyos sporttevékenységek, mint például a torna, a súlyemelés és a futball, nagyon megterhelik a deréktáji csontokat. Megkövetelik továbbá, hogy az atléta állandóan túlfeszítse (hiperextendálja) a gerincet. Ez stressztöréshez vezethet a csigolya egyik vagy mindkét oldalán. A stressztörés miatt a gerinccsont elgyengülhet és elmozdulhat a helyéről.

A spondylolisthesis tünetei enyhétől súlyosig változhatnak. A spondylolisthesisben szenvedő személynek nincsenek tünetei. A gyermekek 18 éves korukig nem mutathatnak tüneteket.

Az állapot fokozott lordosishoz vezethet (más néven swayback). Későbbi szakaszokban kyphosis (hátrafelé) eredményezhet, mivel a felső gerinc leesik az alsó gerincről.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Derékfájás
• Izomfeszültség (feszes combizom)
• Fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a combokban és a fenékben
• Merevség
• Gyengédség a csigolya azon területén, amely nincs a helyén
• Gyengeség a lábakban

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja és érzi a gerincét. Megkérik, hogy emelje fel a lábát egyenesen maga elé. Ez kellemetlen vagy fájdalmas lehet.

A gerinc röntgenfelvétele megmutatja, hogy a gerincben lévő csont nincs-e a helyén vagy eltört-e.

A gerinc CT vagy MRI vizsgálata megmutatja, hogy a gerinccsatorna szűkül-e.

A kezelés attól függ, hogy a csigolya mennyire elmozdult a helyéről. A legtöbb ember jobb gyakorlatokkal jár, amelyek nyújtják és erősítik az alsó hátizmokat.

Ha a váltás nem súlyos, akkor a legtöbb sportot sportolhatja, ha nincs fájdalom. Legtöbbször lassan folytathatja a tevékenységeket.

Megkérhetik, hogy kerülje az érintkezős sportokat, vagy változtasson tevékenységeket, hogy megvédje a hátát a túlfeszültségtől.

Utánkövető röntgensugarakkal ellenőrizheti, hogy a probléma nem romlik-e.

Szolgáltatója a következőket is javasolhatja:

• Hátsó merevítő a gerinc mozgásának korlátozására
• Fájdalomcsillapító gyógyszer (szájon át vagy hátul beadva)
• Fizikoterápia

Műtétre lehet szükség az eltolódott csigolyák összeolvasztásához, ha:

• Súlyos fájdalom, amely nem javul a kezeléssel
• A gerinccsont súlyos elmozdulása
• Az egyik vagy mindkét láb izmainak gyengesége
• Nehézség a belek és a hólyag ellenőrzésében

Ilyen műtét esetén fennáll az ideg sérülésének esélye. Az eredmények azonban nagyon sikeresek lehetnek.

A gyakorlatok és az aktivitás megváltoztatása az enyhe spondylolisthesisben szenvedő emberek számára hasznos.

Túl sok mozgás esetén a csontok elkezdhetik nyomni az idegeket. Műtétre lehet szükség az állapot kijavításához.

Egyéb szövődmények lehetnek:

• Hosszan tartó (krónikus) hátfájás
• Fertőzés
• A gerinc ideggyökereinek átmeneti vagy maradandó károsodása, amely érzésváltozásokat, gyengeséget vagy a lábak bénulását okozhatja
• Nehézség a bél és a hólyag ellenőrzésében
• A csúszás szintje felett kialakuló ízületi gyulladás

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Úgy tűnik, a hátsó része súlyos görbével rendelkezik
• Hátfájása vagy merevsége van, amely nem múlik el
• A comb és a fenék fájdalma van, amely nem múlik el
• Zsibbadás és gyengeség van a lábadban

Derékfájás - spondylolisthesis; LBP - spondylolisthesis; Ágyéki fájdalom - spondylolisthesis; Degeneratív gerinc - spondylolisthesis

Porter AST. Spondylolisthesis. In: Giangarra CE, Manske RC, szerk. Klinikai ortopéd rehabilitáció: csapat megközelítés. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 80. fejezet.

Williams KD. Spondylolisthesis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40. fejezet.