Szubdurális effúzió

A szubdurális effúzió az agy felülete és az agy külső bélése (a dura anyag) közé szorult cerebrospinalis folyadék (CSF) gyűjteménye. Ha ez a folyadék megfertőződik, az állapotot subduralis empyemának nevezzük.

A subduralis folyadék a baktériumok által okozott agyhártyagyulladás ritka szövődménye. A subduralis folyadékgyülem gyakoribb a csecsemőknél.

A subduralis folyadék a fej trauma után is bekövetkezhet.

A tünetek a következők lehetnek:

• A baba puha foltjának kifelé ívelése (kidudorodó fontanelle)
• Rendellenesen széles terek a csecsemő koponyájának csontos ízületeiben (elválasztott varratok)
• Megnövekedett fej kerülete
• Nincs energia (letargia)
• Tartós láz
• Rohamok
• Hányás
• Gyengeség vagy mozgásvesztés a test mindkét oldalán

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteket.

A subduralis effúzió kimutatásához az elvégezhető tesztek a következőket tartalmazzák:

• A fej CT-vizsgálata
• Fejméret (kerület) mérések
• A fej MRI vizsgálata
• A fej ultrahangja

Az effúzió kiürítésére gyakran szükség van műtétre. Ritka esetekben állandó folyadékelvezető eszközre (söntre) van szükség a folyadék elvezetéséhez. Előfordulhat, hogy az antibiotikumokat vénán keresztül kell beadni.

A kezelés magában foglalhatja:

• Műtét a folyadék kiürítéséhez
• A söntnek nevezett vízelvezető eszköz rövid ideig vagy hosszabb ideig a helyén maradt
• A fertőzés kezelésére vénán keresztül adott antibiotikumok

A subduralis effúzióból való teljes felépülés várható. Ha az idegrendszeri problémák továbbra is fennállnak, azok általában az agyhártyagyulladásnak, nem pedig az effúziónak köszönhetők. Hosszan tartó antibiotikumokra általában nincs szükség.

A műtét szövődményei lehetnek:

• Vérzés
• Agykárosodás
• Fertőzés

Hívja a szolgáltatót, ha:

• Gyermekét nemrégiben agyhártyagyulladás miatt kezelték, és a tünetek továbbra is fennállnak
• Új tünetek alakulnak ki

De Vries LS, Volpe JJ. Bakteriális és gombás koponyaűri fertőzések. In: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT és mtsai, szerk. Volpe újszülött neurológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 35. fejezet.

Kim KS. Bakteriális agyhártyagyulladás az újszülött periódusán túl. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, szerk. Feigin és Cherry tankönyve a gyermekkori fertőző betegségekről. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. fejezet.

Nath A. agyhártyagyulladás: bakteriális, vírusos és egyéb. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 412. fejezet.