Nyitott epehólyag eltávolítás

A nyitott epehólyag-eltávolítás az epehólyag eltávolítása műtét a has nagy vágásán keresztül.

Az epehólyag a máj alatt ülő szerv. Tárolja az epét, amelyet a tested a vékonybélben lévő zsírok emésztésére használ.

A műtétet általános érzéstelenítés alatt végzik, így aludni fog és fájdalommentes lesz. A műtét végrehajtása:

• A sebész 12–17,5 centiméteres vágást végez a hasa jobb felső részén, közvetlenül a bordái alatt.
• A terület nyitva van, így a sebész megtekintheti az epehólyagot, és elválaszthatja a többi szervtől.
• A sebész elvágja az epevezetéket és az ereket, amelyek az epehólyaghoz vezetnek.
• Az epehólyagot óvatosan kiemelik és eltávolítják a testből.

Kolangiogramnak nevezett röntgenfelvétel készíthető a műtét során.

• A teszt elvégzéséhez festéket injektálnak a közös epevezetékébe, és röntgenfelvételt készítenek. A festék segít megtalálni azokat a köveket, amelyek az epehólyagon kívül lehetnek.
• Ha más köveket talál, a sebész egy speciális műszerrel eltávolíthatja azokat.

A műtét körülbelül 1-2 órát vesz igénybe.

Szüksége lehet erre a műtétre, ha fájdalma vagy egyéb tünetei vannak az epekövektől. Szükség lehet műtétre is, ha az epehólyag nem működik megfelelően.

A gyakori tünetek a következők lehetnek:

• Emésztési zavarok, beleértve a puffadást, gyomorégést és gázokat
• Hányinger és hányás
• Fájdalom étkezés után, általában a hasa jobb felső vagy felső középső részén (epigasztrikus fájdalom)

Az epehólyag eltávolításának leggyakoribb módja egy laparoszkópnak nevezett orvosi eszköz (laparoszkópos kolecisztektómia) használata. Nyílt epehólyag-műtétet alkalmaznak, ha a laparoszkópos műtét nem hajtható végre biztonságosan. Bizonyos esetekben a sebésznek át kell állnia egy nyílt műtétre, ha a laparoszkópos műtétet nem lehet sikeresen folytatni.

Az epehólyag nyílt műtéttel történő eltávolításának egyéb okai:

• Váratlan vérzés a laparoszkópos műtét során
• Elhízottság
• Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
• Terhesség (harmadik trimeszter)
• Súlyos májproblémák
• Korábbi műtétek a hasa ugyanazon területén

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök
• Fertőzés

Az epehólyag-műtét kockázatai:

• A májba kerülő erek károsodása
• A közös epevezeték sérülése
• A vékonybél vagy a vastagbél sérülése
• Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)

A műtét előtt a következő vizsgálatokat végezheti el:

• Vérvizsgálatok (teljes vérkép, elektrolitok, máj- és vesetesztek)
• Mellkas röntgen vagy elektrokardiogram (EKG), néhány ember számára
• Az epehólyag több röntgensugara
• Az epehólyag ultrahangja

Mondja el orvosának vagy a nővérnek:

• Ha terhes vagy terhes lehet
• Mely gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt

A műtét előtti héten:

• Megkérhetik Önt, hogy hagyja abba az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), az E-vitamin, a warfarin (Coumadin) és más olyan gyógyszerek szedését, amelyek a műtét során nagyobb vérzésveszélyt jelentenek.
• Kérdezze meg orvosát, hogy a műtét napján mely gyógyszereket kell még szednie.
• Készítse elő otthonát a műtét után felmerülő problémákra.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosa mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Zuhanyozzon a műtét előző este vagy reggel.
• Időben érkezzen meg a kórházba.

Előfordulhat, hogy a nyitott epehólyag-eltávolítást követően 3-5 napig kell a kórházban tartózkodnia. Azidő alatt:

• Megkérhetik, hogy lélegezzen be egy ösztönző spirométer nevű készülékbe. Ez segít abban, hogy a tüdeje jól működjön, nehogy tüdőgyulladást kapjon.
• A nővér segít felülni az ágyban, lógatni a lábát az oldalra, majd felállni és járni kezdeni.
• Először intravénás (IV) csövön keresztül juttat folyadékot a vénájába. Nem sokkal később felkérik Önt, hogy kezdjen el folyadékot inni és ételt fogyasztani.
• Akkor tud zuhanyozni, amíg még kórházban van.
• Megkérhetik, hogy viseljen nyomóharisnyát a lábán, hogy megakadályozza a vérrög képződését.

Ha a műtét során problémák merültek fel, vagy ha vérzése van, sok fájdalom vagy láz van, akkor hosszabb ideig kell maradnia a kórházban. Orvosa vagy az ápolónők elmondják, hogyan kell gondoskodni magáról a kórház elhagyása után.

A legtöbb ember gyorsan felépül, és jó eredményei vannak ennek az eljárásnak.

Kolecisztektómia - nyitott; Epehólyag - nyitott kolecisztektómia; Kolecisztitisz - nyílt kolecisztektómia; Epekövek - nyitott kolecisztektómia

• Bland diéta
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• Amikor hányingere és hányása van

• Kolecisztitisz, CT-vizsgálat
• Kolecisztitisz - kolangiogram
• Kolecisztolithiasis
• Epehólyag
• Epehólyag eltávolítás - sorozat

Jackson PG, Evans SRT. Biliáris rendszer. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. fejezet.

Rocha FG, Clanton J. A kolecisztektómia technikája: nyitott és minimálisan invazív. In: Jarnagin WR, szerk. Blumgart májműtéte, az epeúti traktus és a hasnyálmirigy. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.