A láb meghosszabbítása és rövidítése

A lábak meghosszabbítása és megrövidítése olyan műtét, amely egyenlőtlen hosszú lábú emberek kezelésére szolgál.

Ezek az eljárások:

• Hosszabbítsa meg a rendellenesen rövid lábat
• Rövidítsen le egy rendellenesen hosszú lábat
• Korlátozza a normál láb növekedését, hogy egy rövid láb megfelelő hosszúságúra növekedhessen

CSONTOS HOSSZÚSÁG

Hagyományosan ez a kezelési sorozat több műtéttel, hosszú gyógyulási periódussal és számos kockázattal jár. Azonban akár 15 centiméter hosszúságú is lehet egy láb.

A műtét általános érzéstelenítésben történik. Ez azt jelenti, hogy a személy alszik és fájdalommentes a műtét során.

• A meghosszabbítandó csontot levágják.
• Fém csapokat vagy csavarokat helyeznek a bőrön keresztül a csontba. A csapokat a csont vágása felett és alatt helyezzük el. Az öltésekkel lezárják a sebet.
• Fém eszköz van rögzítve a csont csapjaihoz. Később használják, hogy nagyon lassan (hónapok alatt) széthúzza a vágott csontot. Ez létrehoz egy teret a vágott csont végei között, amely új csontot fog kitölteni.

Amikor a láb elérte a kívánt hosszúságot és meggyógyult, újabb műtétet végeznek a csapok eltávolítására.

Az elmúlt években számos újabb technikát fejlesztettek ki erre az eljárásra. Ezek a hagyományos lábhosszabbító műtéten alapulnak, de néhány ember számára kényelmesebbek vagy kényelmesebbek lehetnek. Kérdezze meg sebészét az Ön számára megfelelő technikákról.

Csontkivétel vagy eltávolítás

Ez egy összetett műtét, amely nagyon pontos mértékű változást eredményezhet.

Általános érzéstelenítés alatt:

• A rövidítendő csontot levágják. A csont egy részét eltávolítják.
• A levágott csont végei összekapcsolódnak. Fémlemezt csavarokkal vagy szeggel a csont közepén helyeznek el a csonton, hogy a helyén tartsa a gyógyulás során.

A csont növekedési korlátozása

A csontnövekedés a hosszú csontok mindkét végén lévő tenyészlemezeken (physes) történik.

A sebész a hosszabb lábszárban a csont végén levágja a növekedési lemezt.

• A tenyészlemez megsemmisíthető kaparással vagy fúrással, hogy megállítsa a további növekedést az adott tenyészlemezen.
• Egy másik módszer az, hogy kapcsokat helyezünk a csontos növekedési lemez mindkét oldalára. Ezeket akkor lehet eltávolítani, ha mindkét láb közel azonos hosszúságú.

BEültetett fémeszközök eltávolítása

Fém csapok, csavarok, kapcsok vagy lemezek használhatók a csont helyben tartására a gyógyulás során. A legtöbb ortopéd sebész néhány hónaptól egy évig vár, mielőtt eltávolítaná a nagy fémimplantátumokat. Újabb műtétre van szükség a beültetett eszközök eltávolításához.

A láb meghosszabbítását akkor vesszük figyelembe, ha egy személynek nagy a különbsége a láb hosszában (több mint 5 cm vagy 2 hüvelyk). Az eljárás nagyobb valószínűséggel ajánlott:

• Olyan gyermekek számára, akiknek a csontjai még mindig nőnek
• Alacsony termetű emberek számára
• Olyan gyermekek számára, akiknek rendellenességei vannak a növekedési lemezükben

A láb rövidítését vagy korlátozását a láb hosszának kisebb különbségei (általában 5 cm-nél (2 hüvelyknél)) mérlegelik. A hosszabb láb rövidítése ajánlható azoknak a gyermekeknek, akiknek a csontjai már nem nőnek.

A csontnövekedés korlátozása ajánlott azoknak a gyermekeknek, akiknek csontja még növekszik. Egy hosszabb csont növekedésének korlátozására használják, míg a rövidebb csont tovább nő, hogy megfeleljen a hosszának. A kezelés megfelelő időzítése fontos a legjobb eredmény elérése érdekében.

Bizonyos egészségügyi feltételek nagyon egyenlőtlen hosszúságú lábakhoz vezethetnek. Tartalmazzák:

• Gyermekbénulás
• Agyi bénulás
• Kicsi, gyenge izmok vagy rövid, feszes (görcsös) izmok, amelyek problémákat okozhatnak és megakadályozhatják a lábak normális növekedését
• Csípőbetegségek, például Legg-Perthes betegség
• Korábbi sérülések vagy törött csontok
• A csontok, ízületek, izmok, inak vagy szalagok születési rendellenességei (veleszületett deformitások)

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai a következők:

• Allergiás reakció a gyógyszerekre
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrög vagy fertőzés

A műtét kockázatai a következők:

• A csont növekedésének korlátozása (epiphysiodesis), amely rövid magasságot okozhat
• Csontfertőzés (osteomyelitis)
• Az erek sérülése
• Gyenge csontgyógyulás
• Idegkárosodás

A csontnövekedés korlátozása után:

• Gyakran akár egy hetet is eltöltenek a kórházban. Előfordul, hogy egy gipszet helyeznek a lábára 3-4 hétig.
• A gyógyulás 8-12 hét alatt teljes. A személy ilyenkor visszatérhet a rendszeres tevékenységekhez.

A csont megrövidülése után:

• Gyakran előfordul, hogy a gyermekek 2-3 hetet töltenek a kórházban. Előfordul, hogy egy gipszet helyeznek a lábára 3-4 hétig.
• Az izomgyengeség gyakori, és az izomerősítő gyakorlatokat nem sokkal a műtét után kezdik meg.
• A mankókat 6-8 hétig használják.
• Néhány embernek 6–12 hétre van szüksége a térd normális kontrolljának és működésének helyreállításához.
• A csont belsejébe helyezett fémrudat 1 év elteltével eltávolítják.

Csonthosszabbítás után:

• Az illető néhány napot a kórházban tölt.
• A hosszabbító eszköz beállításához gyakran meg kell látogatni az egészségügyi szolgáltatót. A meghosszabbító eszköz használatának időtartama a szükséges meghosszabbítás mértékétől függ. Fizikoterápiára van szükség a normál mozgástartás fenntartásához.
• A fertőzés megelőzése érdekében a készüléket tartó csapok vagy csavarok különös gondossággal szükségesek.
• A csont gyógyulásának ideje függ a meghosszabbítás mértékétől. A centrifugálás minden centimétere 36 napos gyógyulást igényel.

Mivel az erek, az izmok és a bőr érintett, fontos, hogy gyakran ellenőrizzük a bőr színét, hőmérsékletét, valamint a láb és a lábujjak érzését. Ez segít a lehető legkorábban megtalálni az erek, izmok vagy idegek károsodását.

A csontnövekedés korlátozása (epiphysiodesis) leggyakrabban akkor sikeres, ha a növekedési periódus megfelelő időpontjában történik. Ez azonban alacsony testalkatot okozhat.

A csontrövidülés lehet pontosabb, mint a csontkorlátozás, de sokkal hosszabb helyreállítási időszakot igényel.

A csonthosszabbítás 10-ből 4-szer teljesen sikeres. Sokkal magasabb a szövődmények aránya, és további műtétekre van szüksége. Közös kontraktúrák fordulhatnak elő.

Epiphysiodesis; Epiphysealis letartóztatás; Az egyenlőtlen csonthossz korrekciója; Csonthosszabbítás; Csont rövidülés; Femorális meghosszabbítás; Femoralis rövidülés

• Lábhosszabbítás - sorozat

Davidson RS. A láb hossza közötti eltérés. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 676. fejezet.

Kelly DM. Az alsó végtag veleszületett rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. fejezet.