Kolposzkópia - irányított biopszia

A kolposzkópia a méhnyak speciális nézési módja. Könnyű és kis teljesítményű mikroszkóp segítségével a méhnyak sokkal nagyobbnak tűnik. Ez segít az egészségügyi szolgáltatónak megtalálni, majd biopsziában rendellenes területeket a méhnyakban.

Feküdni fog egy asztalon, és lábát kengyelbe helyezi, hogy a medencéjét vizsga céljából elhelyezze. A szolgáltató egy eszközt (úgynevezett speculum) helyez a hüvelyébe, hogy tisztán lássa a méhnyakot.

A méhnyakot és a hüvelyt óvatosan ecettel vagy jódoldattal tisztítják. Ez eltávolítja a felszínt borító nyálkát, és kiemeli a rendellenes területeket.

A szolgáltató a kolposzkópot a hüvely nyílásába helyezi, és megvizsgálja a területet. Fényképeket lehet készíteni. A kolposzkóp nem érint meg.

Ha bármelyik terület rendellenesnek tűnik, a szövet egy kis mintáját kis biopsziás eszközökkel eltávolítják. Sok mintát lehet venni. Néha eltávolítanak egy szövetmintát a méhnyak belsejéből. Ezt nevezzük endocervicalis curettage-nek (ECC).

Nincs különösebb előkészítés. Kényelmesebb lehet, ha az eljárás előtt kiüríti a hólyagját és a belét.

A vizsga előtt:

• Ne douche (ez soha nem ajánlott).
• Ne tegyen semmilyen terméket a hüvelybe.
• A vizsga előtt 24 órán keresztül nem szabad szexelni.
• Mondja el szolgáltatójának, ha terhes vagy terhes lehet.

Ezt a tesztet nem szabad nehéz időszakban elvégezni, hacsak nem rendellenes. Tartsa meg időpontját, ha:

• A rendes menstruáció legvégén vagy elején
• Rendellenes vérzés

Lehet, hogy ibuprofent vagy acetaminofent (Tylenol) szedhet a kolposzkópia előtt. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy ez rendben van-e, és mikor és mennyit kell bevennie.

Némi kellemetlenséget okozhat, amikor a tükör a hüvely belsejébe kerül. Kényelmetlenebb lehet, mint egy szokásos Pap-teszt.

• Néhány nő enyhe szúrást érez a tisztító oldat miatt.
• A szövetmintavétel minden egyes részén érezhet csípést vagy görcsöt.
• A biopszia után görcsök vagy enyhe vérzések lehetnek.
• A biopszia után ne használjon tampont, és ne tegyen semmit a hüvelybe.

Néhány nő visszatarthatja a lélegzetét a kismedencei eljárások során, mert fájdalomra számítanak. A lassú, rendszeres légzés segít ellazulni és enyhíteni a fájdalmat. Kérdezze meg szolgáltatóját arról, hogy hozzon magával egy támogató személyt, ha ez segít.

A biopszia után kb. 2 napig vérezhet.

• Legutóbb egy hétig nem szabad tussolni, tampont vagy krémet a hüvelybe helyezni, vagy nemi életet élni. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy meddig kell várnia.
• Használhat egészségügyi betéteket.

A kolposzkópiát a méhnyakrák és a méhnyakrákhoz vezető változások kimutatására végzik.

Leggyakrabban akkor történik, ha kóros Pap-kenetet vagy HPV-tesztet végeztek. Akkor is ajánlott, ha nemi aktus után vérzése van.

A kolposzkópia akkor is elvégezhető, ha a szolgáltató kismedencei vizsgálat során kóros területeket lát a méhnyakon. Ezek a következők lehetnek:

• Bármilyen rendellenes növekedés a méhnyakon vagy a hüvely más részein
• Genitális szemölcsök vagy HPV
• A méhnyak irritációja vagy gyulladása (cervicitis)

A kolposzkópia felhasználható a HPV nyomon követésére és a rendellenes változások felkutatására, amelyek a kezelés után visszatérhetnek.

A méhnyak sima, rózsaszínű felülete normális.

A patológusnak nevezett szakember megvizsgálja a nyaki biopsziából származó szövetmintát, és jelentést küld orvosának. A biopsziás eredmények leggyakrabban 1-2 hétig tartanak. A normális eredmény azt jelenti, hogy nincs rák, és nem észleltek rendellenes változásokat.

Szolgáltatójának képesnek kell lennie arra, hogy megmondja, ha a teszt során bármi rendellenes történt, beleértve:

• Kóros rendellenességek az erekben
• Duzzadt, kopott vagy elpazarolt területek (atrófiák)
• Nyaki polipok
• Nemi szemölcsök
• Fehéres foltok a méhnyakon

A kóros biopsziás eredmények oka lehet olyan változás, amely méhnyakrákhoz vezethet. Ezeket a változásokat diszpláziának vagy cervicalis intraepithelialis neoplasiának (CIN) nevezik.

• A CIN I enyhe dysplasia
• A CIN II mérsékelt dysplasia
• A CIN III súlyos diszplázia vagy nagyon korai méhnyakrák, az úgynevezett carcinoma in situ

A kóros biopsziás eredmények a következők lehetnek:

• Méhnyakrák
• Méhnyak intraepithelialis neoplazia (rák előtti szöveti változások, amelyeket méhnyak diszpláziának is neveznek)
• Méhnyak szemölcsök (humán papilloma vírus vagy HPV fertőzés)

Ha a biopszia nem határozza meg a kóros eredmények okát, akkor szükség lehet egy hideg kés kúpú biopsziának nevezett eljárásra.

A biopszia után akár egy hétig is vérezhet. Lehet, hogy enyhe görcse van, a hüvelye fájónak érezheti magát, és 1-3 napig sötét váladékot kaphat.

A kolposzkópia és a biopszia nem nehezíti meg a teherbe esést, és nem okoz problémákat a terhesség alatt.

Azonnal hívja a szolgáltatóját, ha:

• A vérzés nagyon nehéz vagy 2 hétnél tovább tart.
• Fájdalma van a hasában vagy a medence területén.
• A fertőzés bármely jeleit észleli (láz, kellemetlen szag vagy váladékozás).

Biopszia - kolposzkópia - irányított; Biopszia - méhnyak - kolposzkópia; Endocervicalis curettage; ECC; Nyaki lyukasztó biopszia; Biopszia - nyaki ütés; Nyaki biopszia; Cervicalis intraepithelialis neoplasia - kolposzkópia; CIN - kolposzkópia; A méhnyak rák előtti változásai - kolposzkópia; Méhnyakrák - kolposzkópia; Squamous intraepithelialis elváltozás - kolposzkópia; LSIL - kolposzkópia; HSIL - kolposzkópia; Alacsony fokú kolposzkópia; Kiváló minőségű kolposzkópia; Carcinoma in situ - kolposzkópia; CIS - kolposzkópia; ASCUS - kolposzkópia; Atipikus mirigysejtek - kolposzkópia; AGUS - kolposzkópia; Atípusos laphámsejtek - kolposzkópia; Pap kenet - kolposzkópia; HPV - kolposzkópia; Humán papilloma vírus - kolposzkópia; Méhnyak - kolposzkópia; Kolposzkópia

• Női reproduktív anatómia
• Kolposzkópiával irányított biopszia
• Méh

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. Malignitás és terhesség. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 56. fejezet.

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM és mtsai. ASCCP kolposzkópiás standardok: a kolposzkópia szerepe, előnyei, lehetséges ártalmai és terminológiája a kolposzkópos gyakorlatban. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Newkirk GR. Kolposzkópos vizsgálat. In: Fowler GC, szerk. Pfenninger és Fowler eljárásai az alapellátáshoz. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 124. fejezet.

Salcedo képviselő, Baker ES, Schmeler KM. Az alsó nemi traktus intraepithelialis neopláziája (méhnyak, hüvely, vulva): etiológia, szűrés, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. fejezet.

Smith RP. Carcinoma in situ (méhnyak). In: Smith RP, szerk. Netter szülészete és nőgyógyászata. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 115. fejezet.