Öregedési változások a szívben és az erekben

Néhány változás a szívben és az erekben általában az életkor előrehaladtával következik be. Sok más, az öregedéssel közös változás azonban a módosítható tényezőknek köszönhető vagy súlyosbodik. Ha nem kezelik, ezek szívbetegséghez vezethetnek.

HÁTTÉR

A szívnek két oldala van. A jobb oldal vért juttat a tüdőbe, hogy oxigént kapjon és megszabaduljon a szén-dioxidtól. A bal oldal oxigénben gazdag vért pumpál a szervezetbe.

A vér kiáramlik a szívből, először az aortán, majd artériákon keresztül, amelyek elágaznak és a szövetekbe kerülve egyre kisebbek. A szövetekben apró kapillárisokká válnak.

A kapillárisokban a vér oxigént és tápanyagokat ad le a szöveteknek, széndioxidot és hulladékot kap vissza a szövetekből. Ezután az erek egyre nagyobb vénákba kezdenek összegyűjteni, amelyek a vért visszaadják a szívbe.

Öregedési változás

Szív:

• A szív természetes pacemaker rendszerrel rendelkezik, amely szabályozza a szívverést. Ennek a rendszernek néhány útja rostos szövet- és zsírlerakódást okozhat. A természetes pacemaker (a sinoatrialis vagy SA csomópont) elveszíti sejtjeinek egy részét. Ezek a változások kissé lassabb pulzust eredményezhetnek.
• A szív, különösen a bal kamra méretének enyhe növekedése néhány embernél előfordul. A szívfal megvastagszik, így a megnövekedett szívméret ellenére a kamra elférő vérmennyiség valóban csökkenhet. A szív lassabban telhet meg.
• A szívváltozások gyakran egy normális, egészséges idős ember elektrokardiogramja (EKG) miatt kissé eltérnek az egészséges fiatalabb felnőtt EKG-jától. A kóros ritmusok (aritmiák), például a pitvarfibrilláció, gyakoribbak az idősebb embereknél. Többféle szívbetegség okozhatja őket.
• A szív normális változásai közé tartozik az "öregedő pigment", a lipofuscin lerakódása. A szívizomsejtek enyhén degenerálódnak. A szív belsejében lévő, a véráramlás irányát szabályozó szelepek megvastagodnak és merevebbé válnak. A szelepmerevség okozta szívzörej meglehetősen gyakori az idősebb embereknél.

Véredény:

• A baroreceptoroknak nevezett receptorok figyelemmel kísérik a vérnyomást, és változtatásokat hajtanak végre, hogy segítsenek fenntartani egy meglehetősen állandó vérnyomást, amikor egy személy helyzetet vált vagy más tevékenységet végez. A baroreceptorok kevésbé érzékenyek az öregedéssel. Ez megmagyarázhatja, hogy miért sok idős embernek van ortosztatikus hipotenziója, olyan állapot, amelyben a vérnyomás csökken, amikor az ember fekvő vagy ülő helyzetből állva áll. Ez szédülést okoz, mert kevesebb az agy véráramlása.
• A kapilláris falak kissé megvastagodnak. Ez kissé lassabb tápanyagok és hulladékok cseréjét okozhatja.
• A szív fő artériája (aorta) vastagabb, merevebb és kevésbé rugalmas lesz. Ez valószínűleg az érfal kötőszövetének változásával függ össze. Ez megnöveli a vérnyomást és megnehezíti a szív munkáját, ami a szívizom megvastagodásához vezethet (hipertrófia). A többi artéria is megvastagszik és megmerevedik. Általában az idősebb emberek többségében mérsékelten emelkedik a vérnyomás.

Vér:

• Maga a vér az életkor előrehaladtával kissé megváltozik. A normális öregedés a teljes testvíz csökkenését okozza. Ennek részeként kevesebb folyadék van a véráramban, így a vér mennyisége csökken.
• Csökken a vörösvértestek termelésének sebessége stressz vagy betegség hatására. Ez lassabban reagál a vérveszteségre és a vérszegénységre.
• A fehérvérsejtek többsége ugyanazon a szinten marad, bár bizonyos immunitás szempontjából fontos fehérvérsejtek (neutrofilek) száma és képessége csökken a baktériumok leküzdésében. Ez csökkenti a fertőzésekkel szembeni ellenállóképességet.

VÁLTOZÁSOK HATÁSA

Normális esetben a szív továbbra is elegendő vért pumpál a test minden részének ellátásához. Előfordulhat azonban, hogy egy idősebb szív nem képes olyan jól pumpálni a vért, ha arra kényszeríti a munkát.

Néhány dolog, ami megnehezíti a szíved munkáját:

• Bizonyos gyógyszerek
• Érzelmi stressz
• Fizikai megterhelés
• Betegség
• Fertőzések
• Sérülések

KÖZÖS PROBLÉMÁK

• Angina (mellkasi fájdalom, amelyet a szívizom ideiglenesen csökkent véráramlása okoz), légszomj, erőkifejtéssel és szívroham következhet be a koszorúér betegségéből.
• Különböző típusú rendellenes szívritmusok (ritmuszavarok) fordulhatnak elő.
• Vérszegénység fordulhat elő, amely valószínűleg alultápláltsággal, krónikus fertőzésekkel, a gyomor-bél traktusból származó vérveszteséggel vagy más betegségek vagy gyógyszerek szövődményével járhat.
• Az arteriosclerosis (az artériák megkeményedése) nagyon gyakori. Az erek belsejében található zsíros lepedék lerakódást okoz, és teljesen elzárja az ereket.
• A pangásos szívelégtelenség az idősebb embereknél is nagyon gyakori. 75 évesnél idősebb embereknél a pangásos szívelégtelenség tízszer gyakrabban fordul elő, mint fiatalabb felnőtteknél.
• A koszorúér-betegség meglehetősen gyakori. Gyakran az érelmeszesedés következménye.
• A magas vérnyomás és az ortosztatikus hipotenzió idősebb korban gyakoribb. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedő idősebb embereknek együtt kell működniük orvosukkal, hogy megtalálják a legjobb módot a magas vérnyomás kezelésére. Ennek oka, hogy a túl sok gyógyszer alacsony vérnyomást okozhat, és zuhanást okozhat.
• A szívbillentyű betegségek meglehetősen gyakoriak. Az aorta szűkület vagy az aorta szelep szűkülete a leggyakoribb szelepbetegség idősebb felnőtteknél.
• Átmeneti iszkémiás rohamok (TIA) vagy stroke fordulhatnak elő, ha az agy véráramlása megszakad.

A szívvel és az erekkel kapcsolatos egyéb problémák a következők:

• Vérrögök
• Mélyvénás trombózis
• Thrombophlebitis
• Perifériás érrendszeri betegségek, amelyek szakaszos fájdalmat okoznak a lábakban járás közben (claudication)
• Visszér
• Az aneurizma kialakulhat a szív vagy az agy egyik fő artériájában. Az aneurizma az artéria egy részének rendellenes kiszélesedése vagy léggömbölyödése az erek falának gyengesége miatt. Ha egy aneurizma kitör, vérzést és halált okozhat.

MEGELŐZÉS

• Segíthet a keringési rendszeren (szív és erek). A szívbetegség kockázati tényezői, amelyek felett valamennyire kontrollálható, a magas vérnyomás, a koleszterinszint, a cukorbetegség, az elhízás és a dohányzás.
• Fogyasszon szívből egészséges étrendet csökkentett mennyiségű telített zsír- és koleszterinszint mellett, és ellenőrizze testsúlyát. Kövesse az egészségügyi szolgáltató ajánlásait a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint vagy a cukorbetegség kezelésére. Csökkentse vagy hagyja abba a dohányzást.
• A 65-75 év közötti férfiakat, akik valaha dohányoztak, hasi aortájukban aneurizmákra kell szűrni, általában ultrahangvizsgálattal.

További testmozgás:

• A testmozgás segíthet megelőzni az elhízást, és segít a cukorbetegeknél a vércukorszint szabályozásában.
• A testmozgás segíthet abban, hogy a képességeit a lehető legnagyobb mértékben megőrizze, és csökkenti a stresszt.
• A mérsékelt testmozgás az egyik legjobb dolog, amit megtehetsz, hogy a szíved és a tested többi része egészséges maradjon. Mielőtt új edzésprogramot kezdene, konzultáljon szolgáltatójával. Gyakoroljon mérsékelten és lehetőségein belül, de végezze rendszeresen.
• Azok az emberek, akik testmozgást végeznek, kevesebb testzsírral rendelkeznek és kevesebbet dohányoznak, mint azok, akik nem sportolnak. Hajlamosak arra is, hogy kevesebb vérnyomásprobléma és kevesebb szívbetegségük legyen.

Rendszeresen ellenőrizze szívét:

• Évente ellenőrizze vérnyomását. Ha cukorbetegségben, szívbetegségben, veseproblémákban szenved, vagy bizonyos egyéb állapotokban szenved, előfordulhat, hogy szorosabban kell ellenőrizni a vérnyomását.
• Ha a koleszterinszint normális, ellenőrizze azt 5 évente. Ha cukorbetegségben, szívbetegségekben, veseproblémákban szenved, vagy bizonyos egyéb állapotokban szenved, előfordulhat, hogy a koleszterinszintjét szorosabban kell ellenőrizni.

Szívbetegség - öregedés; Atherosclerosis - öregedés

• A carotis pulzusát veszi
• A vér keringése a szíven keresztül
• Radiális pulzus
• Normál szív anatómia (metszett szakasz)
• Az életkor hatása a vérnyomásra

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Szív- és érrendszeri betegségek időseknél. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 88. fejezet.

Howlett SE. Az öregedés hatása a szív- és érrendszerre. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, szerk. Brocklehurst geriátriai és gerontológiai tankönyve. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: 16. fejezet.

Seki A, Fishbein MC. Az életkorral kapcsolatos kardiovaszkuláris változások és betegségek. In: Buja LM, Butany J, szerk. Kardiovaszkuláris patológia. 4. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 2. fejezet.

Walston JD. Az öregedés gyakori klinikai következményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. fejezet.