Laminectomia

A laminectomia a műtét a lamina eltávolítására. Ez a csont része, amely a gerincben egy csigolyát alkot. A laminectomia elvégezhető a csont sarkantyúinak vagy a gerincében található sérv (megcsúszott) lemez eltávolítására is. Az eljárás nyomást gyakorolhat a gerincvelői idegekre vagy a gerincvelőre.

A laminectomia megnyitja a gerinccsatornáját, így a gerincidegeknek több helyük van. Meg lehet csinálni diszkektómiával, foraminotómiával és gerincfúzióval együtt. Aludni fog, és nem érez fájdalmat (általános érzéstelenítés).

A műtét során:

• Általában a hasán fekszik a műtőasztalon. A sebész bemetszést (vágást) végez a hát vagy a nyak közepén.
• A bőr, az izmok és az ínszalagok oldalra kerülnek. Orvosa sebészeti mikroszkóppal használhatja a háta belsejét.
• A lamina csontok egy része vagy egésze eltávolítható a gerinc mindkét oldalán, a gerinces folyamat, a gerinc éles része.
• A sebész eltávolítja az esetleges apró korongtöredékeket, csontgörcsöket vagy más lágyrészeket.
• A sebész ekkor foraminotómiát is végezhet, hogy kiszélesítse azt a nyílást, ahol az ideggyökerek a gerincből kiutaznak.
• A sebész gerincfúziót végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gerincoszlopa stabil a műtét után.
• Az izmok és egyéb szövetek visszakerülnek a helyükre. A bőrt összevarrják.
• A műtét 1-3 órát vesz igénybe.

A laminectomiát gyakran a gerinc szűkületének (a gerincoszlop beszűkülésének) kezelésére végzik. Az eljárás eltávolítja a csontokat és a sérült lemezeket, és nagyobb teret enged a gerincidegnek és az oszlopnak.

A tünetei lehetnek:

• Fájdalom vagy zsibbadás az egyik vagy mindkét lábon.
• Fájdalom a lapocka környékén.
• Gyengeséget vagy nehézséget érezhet a fenekében vagy a lábában.
• Problémái lehetnek a hólyag és a bél ürítésével vagy ellenőrzésével.
• Nagyobb a valószínűsége a tüneteknek vagy a rosszabb tüneteknek, amikor áll vagy jár.

Ön és orvosa eldöntheti, hogy mikor kell műtétet végezni ezen tünetek miatt. A gerinc szűkületének tünetei az idő múlásával gyakran súlyosbodnak, de ez nagyon lassan megtörténhet.

Amikor a tünetei súlyosbodnak és zavarják a mindennapi életet vagy a munkát, a műtét segíthet.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Gyógyszerre vagy légzési problémákra adott reakció
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A gerincműtét kockázatai:

• A seb vagy a csigolya fertőzése
• A gerincideg károsodása, ami gyengeséget, fájdalmat vagy érzésvesztést okoz
• A fájdalom részleges vagy nem enyhítése a műtét után
• Vissza a hátfájás a jövőben
• A gerincfolyadék szivárgása fejfájáshoz vezethet

Ha gerincfúziója van, akkor a fúzió felett és alatt található gerincoszlop valószínűleg a jövőben okoz problémákat.

Röntgenfelvétel készül a gerincéről.Az eljárás előtt MRI vagy CT mielogram is lehet, hogy megerősítse a gerinc szűkületét.

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül vásárolt gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények is.

A műtét előtti napokban:

• Készítse elő otthonát, amikor elhagyja a kórházat.
• Ha dohányos, akkor abba kell hagynia. Azok az emberek, akiknek gerincfúziója van, és továbbra is dohányoznak, nem biztos, hogy meggyógyulnak. Kérjen segítséget orvosától.
• A műtét előtti egy héten fel lehet kérni, hogy hagyja abba a vérhígítók szedését. E gyógyszerek egy része aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin) és naproxen (Aleve, Naprosyn). Ha warfarint (Coumadin), dabigatránt (Pradaxa), apixabant (Eliquis), rivaroxabant (Xarelto) vagy klopidogrelt (Plavix) szed, beszéljen sebészével, mielőtt abbahagyja vagy megváltoztatja ezeknek a gyógyszereknek a bevitelét.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben szenved, vagy egyéb egészségügyi problémája van, a sebész felkéri Önt, hogy keresse fel orvosát.
• Beszéljen a sebészével, ha sok alkoholt fogyasztott.
• Kérdezze meg sebészét, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Haladéktalanul értesítse sebészét, ha megfázik, influenza, láz, herpeszkitörés vagy más esetlegesen előforduló betegségei vannak.
• Érdemes felkeresnie egy gyógytornászt, hogy megtanuljon néhány gyakorlatot a műtét előtt, és gyakoroljon mankókat.

A műtét napján:

• Valószínűleg arra kérik, hogy ne igyon és ne egyen semmit az eljárás előtt 6–12 órán keresztül.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosa mondott Önnek.
• Szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Szolgáltatója arra ösztönzi Önt, hogy keljen fel és járkáljon, amint az érzéstelenítés megszűnik, ha nem volt gerincfúziója.

A legtöbb ember a műtét után 1-3 nappal megy haza. Otthon kövesse a seb és a hát gondozásának utasításait.

Képesnek kell lennie arra, hogy egy vagy két héten belül vezetjen, és 4 hét után folytassa a könnyű munkát.

A gerinc szűkületének laminektómiája gyakran teljes mértékben vagy részben enyhíti a tüneteket.

A jövő gerincproblémái minden ember számára lehetségesek a gerincműtét után. Ha laminektómiája és gerincfúziója volt, a fúzió felett és alatt található gerincoszlopnak nagyobb valószínűséggel lesz problémája a jövőben.

Más jövőbeni problémái lehetnek, ha a laminectomián kívül egynél többféle eljárásra lenne szüksége (diskectomia, foraminotomia vagy gerincfúzió).

Ágyéki dekompresszió; Dekompresszív laminectomia; Gerincműtét - laminectomia; Hátfájás - laminectomia; Stenosis - laminectomia

• Gerincműtét - mentesítés

Bell GR. Laminotomia, laminectomia, laminoplasztika és foraminotomia. In: Steinmetz képviselő, Benzel EC, szerk. Benzel gerincműtéte. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. fejezet.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Az ágyéki gerinc szűkületének műtéti kezelése. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, szerk. Rothman-Simeone és Herkowitz A gerinc című műve. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 63. fejezet.