A hasi aorta aneurysma javítása - nyitott

A nyílt hasi aorta aneurysma (AAA) helyreállítása műtét, amelynek célja az aorta kiszélesedett részének rögzítése. Ezt aneurizmának hívják. Az aorta az a nagy artéria, amely vért visz a hasadba (hasadba), a medencédbe és a lábadba.

Az aorta aneurizma az, amikor ennek az artériának egy része túl nagy lesz, vagy léggömbök kifelé mutatnak.

A műtétre egy műtőben kerül sor. Általános érzéstelenítést kap (alszik és fájdalommentes lesz).

A sebész kinyitja a hasát, és az aorta aneurizmáját helyettesíti egy mesterséges, szövetszerű anyaggal.

Így teheti meg:

• Egy megközelítésben a hátadra fogsz feküdni. A sebész vágást végez a hasa közepén, közvetlenül a mellcsont alatt a has alatt. A vágás ritkán megy át a hasán.
• Egy másik megközelítésben kissé megdőlve fekszik a jobb oldalán. A sebész 5–6 hüvelykes (13–15 centiméteres) vágást végez a hasa bal oldalán, kissé a hasa alatt.
• Orvosa az aneurysmát egy műszövetből készült hosszú csővel helyettesíti. Öltéssel van varrva.
• Bizonyos esetekben ennek a csőnek (vagy graftnak) a végeit minden ágyékban lévő ereken keresztül elmozdítják és a lábhoz rögzítik.
• A műtét elvégzése után megvizsgálják a lábait, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e pulzus. Leggyakrabban röntgensugarakkal végzett festékvizsgálatot végeznek annak megerősítésére, hogy jó a véráramlás a lábakon.
• A vágást varratokkal vagy kapcsokkal zárják le.

Az aorta aneurysma pótlásának műtéte 2–4 órát vehet igénybe. A legtöbb ember az intenzív osztályon gyógyul meg a műtét után.

Az AAA helyreállítására szolgáló nyílt műtétet néha sürgősségi eljárásként hajtják végre, amikor a test belsejében vérzik az aneurizma.

Lehet, hogy olyan AAA-ja van, amely nem okoz semmilyen tünetet vagy problémát. Lehet, hogy az egészségügyi szolgáltató megtalálta a problémát, miután más okból ultrahangot vagy CT-vizsgálatot végeztek. Fennáll annak a veszélye, hogy ez az aneurizma hirtelen kinyílik (megrepedhet), ha nem végeznek műtétet annak helyreállítására. Az aneurysma helyreállítását célzó műtét azonban kockázatos is lehet, az egészségi állapottól függően.

Önnek és szolgáltatójának el kell döntenie, hogy ennek a műtétnek a kockázata kisebb-e, mint a szakadás kockázata. A műtét nagyobb valószínűséggel javasolt, ha az aneurizma:

• Nagyobb (kb. 5 hüvelyk)
• Gyorsabban növekszik (kicsit kevesebb, mint 1/4 hüvelyk az elmúlt 6–12 hónapban)

A műtét kockázata magasabb, ha:

• Szívbetegség
• Veseelégtelenség
• Tüdő betegség
• Múltbeli stroke
• Egyéb súlyos orvosi problémák

Az idősebb embereknél is magasabb a szövődmény.

Bármely műtét kockázata:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Légzési gondok
• Szívroham vagy stroke
• Fertőzés, beleértve a tüdőt (tüdőgyulladást), a húgyutakat és a hasat is
• A gyógyszerekre adott reakció

A műtét kockázatai:

• Vérzés műtét előtt vagy után
• Az ideg károsodása, fájdalmat vagy zsibbadást okozva a lábában
• A belek vagy más közeli szervek károsodása
• A vastagbél egy részének vérellátásának elvesztése késleltetett vérzést okoz a székletben
• A graft fertőzése
• Az ureter, az a cső, amely a vizeletet a veséből a hólyagjába juttatja
• Veseelégtelenség, amely tartós lehet
• Alacsonyabb nemi vágy vagy képtelen erekciót elérni
• Gyenge vérellátás a lábain, a vesén vagy más szerveken
• Gerincvelő sérülés
• A sebek kitörnek
• Sebfertőzések

Műtét előtt fizikális vizsga lesz és teszteket fog kapni.

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

Ha dohányzik, a műtét előtt legalább 4 héttel abba kell hagynia a dohányzást. Szolgáltatója segíthet.

A műtét előtti 2 hét alatt:

Meglátogatja szolgáltatóját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az orvosi problémákat, például a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, valamint a szív- vagy tüdőproblémákat megfelelően kezelik-e.

• Megkérhetik, hogy hagyjon fel olyan gyógyszerekkel, amelyek megnehezítik a véralvadást. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrel (Plavix), a naprosin (Aleve, Naproxen) és más hasonló gyógyszerek.
• Kérdezze meg, mely gyógyszereket érdemes még bevennie a műtét napján.
• A műtét előtt mindig mondja el szolgáltatójának, ha nátha, influenza, láz, herpeszkitörés vagy más betegség van.

A műtét előtti napon éjfél után NE igyon semmit, beleértve a vizet is.

A műtét napján:

• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A legtöbb ember 5-10 napig tartózkodik a kórházban. Kórházi tartózkodás alatt:

• Legyen az intenzív osztályon (ICU), ahol közvetlenül a műtét után nagyon szorosan figyelemmel kísérik Önt. Szüksége lehet légzőkészülékre az első nap során.
• Legyen vizeletkatéter.
• Legyen egy csöve, amely az orrán keresztül megy a gyomrába, hogy 1 vagy 2 napig segítse a folyadékot. Ezután lassan elkezd inni, majd enni.
• Kapjon gyógyszert, hogy vére vékony maradjon.
• Ösztönözni kell, hogy üljön le az ágy oldalára, majd járjon.
• Viseljen speciális harisnyát, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a lábában.
• Kérjen meg, hogy használjon légzőkészüléket a tüdeje tisztításához.
• Fájdalomcsillapító gyógyszert kapjon az ereibe vagy a gerincvelőt körülvevő térbe (epidurális).

Az aorta aneurysma helyreállításához szükséges nyílt műtét teljes gyógyulása 2 vagy 3 hónapot vehet igénybe. A legtöbb ember teljesen felépül e műtét után.

A legtöbb embernek, akinek az aneurizmáját megjavítják, mielőtt kinyílik (megreped), jó kilátások vannak.

AAA - nyitott; Javítás - aorta aneurizma - nyitott

• A hasi aorta aneurysma javítása - nyitott - váladék
• Felkelni az ágyból műtét után

Lancaster RT, Cambria RP. A hasi aorta aneurysmáinak nyílt javítása. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Az aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. fejezet.

Woo EY, Damrauer SM. Hasi aorta aneurizmák: nyílt műtéti kezelés. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 71. fejezet.