Non-Hodgkin limfóma gyermekeknél

A non-Hodgkin lymphoma (NHL) a nyirokszövet rákja. A nyirokszövet megtalálható a nyirokcsomókban, a lépben, a mandulákban, a csontvelőben és az immunrendszer más szerveiben. Az immunrendszer megvéd minket a betegségektől és a fertőzésektől.

Ez a cikk a gyermekek NHL-jéről szól.

Az NHL általában gyakrabban fordul elő felnőtteknél. De a gyerekek kapnak bizonyos típusú NHL-t. Az NHL gyakrabban fordul elő fiúknál. Általában 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem fordul elő.

A gyermekeknél az NHL pontos oka nem ismert. De a gyermekeknél a lymphomák kialakulása összefüggésbe hozható:

• Korábbi rákkezelés (sugárkezelés, kemoterápia)
• A szervátültetés gyenge immunrendszere
• Epstein-Barr vírus, a mononukleózist okozó vírus
• HIV (emberi immunhiányos vírus) fertőzés

Sokféle NHL létezik. Az egyik osztályozás (csoportosítás) az, hogy milyen gyorsan terjed a rák. A rák lehet alacsony fokozatú (lassan növekvő), közepes vagy magas fokú (gyorsan növekvő).

Az NHL-et további csoportok alkotják:

• Hogyan néznek ki a sejtek a mikroszkóp alatt
• Milyen típusú fehérvérsejt származik
• Hogy vannak-e bizonyos DNS-változások magukban a tumorsejtekben

A tünetek attól függenek, hogy a rák melyik testterületet érinti, és milyen gyorsan növekszik a rák.

A tünetek a következők lehetnek:

• Duzzadt nyirokcsomók a nyakon, hónaljban, gyomorban vagy ágyékban
• Fájdalommentes duzzanat vagy csomó a herében
• A fej, a nyak, a karok vagy a felsőtest duzzanata
• Nyelési nehézség
• Légzési nehézség
• Zihálás
• Tartós köhögés
• Duzzanat a hasban
• Éjjeli izzadás
• Fogyás
• Fáradtság
• Megmagyarázhatatlan láz

Az egészségügyi szolgáltató felveszi gyermeke kórtörténetét. A szolgáltató fizikai vizsgálatot végez a nyirokcsomók megduzzadásának ellenőrzésére.

A szolgáltató ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat elvégezheti, ha NHL gyanúja merül fel:

• Vérkémiai vizsgálatok, beleértve a fehérje szintet, a májfunkciós teszteket, a vesefunkciót és a húgysavszintet
• Teljes vérkép (CBC)
• ESR ("sed rate")
• Mellkas röntgen, amely gyakran a tömeg jeleit mutatja a tüdő közötti területen

A nyirokcsomó biopszia megerősíti az NHL diagnózisát.

Ha egy biopszia azt mutatja, hogy gyermekének NHL-je van, további vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Ezt nevezzük színpadképzésnek. A stádium segíti a jövőbeli kezelést és a nyomon követést.

• A mellkas, a has és a medence CT-vizsgálata
• Csontvelő biopszia
• PET-vizsgálat

Az immunfenotipizálás a sejtek azonosítására szolgáló laboratóriumi vizsgálat, amely a sejt felszínén található antigének vagy markerek típusa alapján történik. Ezt a tesztet a limfóma specifikus típusának diagnosztizálására használják, összehasonlítva a rákos sejteket az immunrendszer normális sejtjeivel.

Ön dönthet úgy, hogy gyermekrákellátási központban keres ellátást.

A kezelés a következőktől függ:

• Az NHL típusa (sokféle NHL létezik)
• Szakasz (ahol a rák átterjedt)
• Gyermeke életkora és általános egészségi állapota
• Gyermekének tünetei, beleértve a fogyást, a lázat és az éjszakai izzadást

A kemoterápia leggyakrabban az első kezelés:

• Lehet, hogy gyermekének először kórházban kell maradnia. De az NHL kezelésének nagy részét klinikán lehet elvégezni, és gyermeke továbbra is otthon fog élni.
• A kemoterápiát főleg a vénákba (IV) adják, de néhány kemoterápiát szájon át alkalmaznak.

Gyermeke nagy teljesítményű röntgensugárzással sugárterápiát is kaphat a rák által érintett területeken.

Egyéb kezelések lehetnek:

• Célzott terápia, amely gyógyszereket vagy antitesteket használ a rákos sejtek elpusztítására.
• A nagy dózisú kemoterápiát őssejt-transzplantáció követheti (a gyermek saját őssejtjeinek felhasználásával).
• Az ilyen típusú rák eltávolítására irányuló műtét nem gyakori, de bizonyos esetekben szükség lehet rá.

A rákos gyermekvállalás az egyik legnehezebb dolog, amellyel szülőként valaha is foglalkozni fogsz. Nem lesz könnyű elmagyarázni gyermekének, hogy mit jelent a rák. Azt is meg kell tanulnia, hogyan lehet segítséget és támogatást kapni, hogy könnyebben megbirkózzon.

A rákos gyermek szedése stresszes lehet. Ha csatlakozik egy támogató csoporthoz, ahol más szülők vagy családok megosztják közös tapasztalatait, az enyhítheti a stresszt.

• Leukémia és Limfóma Társaság - www.lls.org
• Az Országos Gyermekrák Társaság - www.thenccs.org/how-we-help/

Az NHL legtöbb formája gyógyítható. Még az NHL késői szakaszai is gyógyíthatók a gyermekeknél.

Gyermekének éveken át rendszeres vizsgákat és képalkotó vizsgálatokat kell végeznie a kezelés után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a daganat nem jön vissza.

Még akkor is, ha a daganat visszatér, jó esély van a gyógyulásra.

A rendszeres nyomon követés szintén segít az egészségügyi csoportnak ellenőrizni a rák visszatérésének jeleit és a hosszú távú kezelési hatásokat.

Az NHL kezelésére szövődmények lehetnek. A kemoterápia vagy a sugárterápia mellékhatásai hónapokkal vagy évekkel jelentkezhetnek a kezelés után. Ezeket "késői hatásoknak" nevezzük. Fontos, hogy beszéljen a kezelési hatásokról az egészségügyi csoporttal. Amire számíthat a késői hatások szempontjából, attól függ, hogy gyermeke milyen speciális kezelést kap. A késői hatások aggodalmát ki kell egyensúlyozni a rák kezelésének és gyógyításának szükségességével.

Hívja gyermeke szolgáltatóját, ha gyermekének megduzzadt nyirokcsomói vannak megmagyarázhatatlan lázzal, amely nem múlik el, vagy az NHL egyéb tünetei vannak.

Ha gyermekének NHL-je van, hívja a szolgáltatót, ha gyermeke tartósan lázas vagy egyéb fertőzésre utaló jelekkel rendelkezik.

Limfóma - nem Hodgkin - gyermekek; Lymphoblastic lymphoma - gyermekek; Burkitt-limfóma - gyermekek; Nagysejtes limfómák - gyermekek, Rák - nem Hodgkin-limfóma - gyermekek; Diffúz nagy B-sejtes lymphoma - gyermekek; Érett B-sejtes limfóma - gyermekek; Anaplasztikus nagysejtes limfóma

Amerikai Rák Társaság honlapja. Mi a non-Hodgkin-lymphoma gyermekeknél? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Frissítve 2017. augusztus 1.

Hochberg J, Goldman SC, kairói MS. Limfóma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 523. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Gyermekkori non-Hodgkin lymphoma kezelés (PDQ) - egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Frissítve 2021. február 12-én. Hozzáférés: 2021. február 23.