Központi vénás katéter (CVC): mi ez, mire szolgál és mit gondoz

Tartalom

• Mire való
• Hogyan történik
• A központi vénás hozzáférés típusai
• Általános ellátás a központi katéterrel
• Lehetséges szövődmények

A központi vénás katéterezés, más néven CVC, olyan orvosi eljárás, amelyet néhány beteg kezelésének megkönnyítésére végeznek, különösen olyan helyzetekben, mint például a nagy mennyiségű folyadéknak a véráramba való infúziója, a vénás hozzáférés hosszú ideig történő használata a jobb például a hemodinamikai monitorozás, valamint a vérinfúzió vagy a parenterális táplálás, amely biztonságosabb hozzáférést igényel az erekhez.

A központi vénás katéter hosszabb és szélesebb, mint a közeli perifériás katéterek, amelyeket olyan helyeken, mint például a kar, használnak, és úgy vannak kifejlesztve, hogy a test nagy vénáiba - például a mellkasba, a nyaki a nyakban vagy a combcsontban található, az inguinalis régióban található.

Általában ezt az eljárást intenzív terápiás környezetekben (ICU) vagy sürgősségi helyzetekben jelzik, és az orvosnak kell elvégeznie, műtéti anyagot és steril felszerelést igénylő technikát követve. Helyezés után ápolói ellátásra van szükség a szövődmények, például fertőzések vagy vérzés megfigyelésére és megelőzésére.

Mire való

A központi vénás hozzáférés fő indikációi a következők:

• Megkönnyíti a vénás hozzáférés fenntartását hosszú ideig, elkerülve a többszörös szúrást;
• Adjon be nagy mennyiségű folyadékot vagy gyógyszert, amelyet nem támogatnak a perifériás vénás általános hozzáférések;
• Adjon be olyan gyógyszereket, amelyek irritációt okozhatnak, ha extravazáció történik perifériás vénás hozzáférésből, például vazopresszorok vagy nátrium- és kalcium-hidrogén-karbonát hipertóniás oldatai;
• Hemodinamikai monitorozás lehetővé tétele, például a központi vénás nyomás mérése és a vérminták összegyűjtése;
• Hemodialízis végrehajtása, sürgős helyzetekben vagy amikor az arteriovenous fistula még nem állapodott meg. Megérteni, hogy a hemodialízist hogyan végzik és mikor jelzik;
• Vér vagy vérkomponensek transzfúziója;
• A kemoterápiás kezelés megkönnyítése;
• Engedélyezze a parenterális táplálást, ha a gyomor-bél traktuson keresztül történő táplálás nem lehetséges.

A központi vénás hozzáférés teljesítményének óvatosnak kell lennie a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Így ez az eljárás nem javallt fertőzés vagy a szúrandó hely deformációja, a véralvadás megváltozása vagy a vérzés súlyos veszélye esetén, kivéve az orvos által jelzett speciális helyzeteket.

Hogyan történik

A központi vénás katéterezés elvégzéséhez meg kell helyezni azt a személyt, aki általában a hordágyon fekszik. Ezután az orvos meghatározza a szúrás pontos helyét, elvégzik a régió és a környező bőr aszeptikáját, megszüntetve a fertőzés gócait.

Ezenkívül az orvosnak és a csapatnak gondos kézmosást kell végezniük, és fel kell szerelniük a fertőzés kockázatát csökkentő felszereléssel, például steril kesztyűvel, maszkkal, sapkával, műtéti ruhával és steril kendőkkel.

A központi vénás katéterezés elvégzéséhez leginkább használt technikát Seldinger-technikának hívják. Elvégzéséhez a védőfelszerelés mellett anyagként táskát, érzéstelenítőt, steril gézt, szikét és a központi katéterkészletet kell használni, amely tűt, vezetőhuzalt, tágítót és intravénás katétert tartalmaz. szál a katéter bőrhöz való rögzítéséhez.

Jelenleg egyes orvosok úgy döntenek, hogy ultrahang segítségével irányítják a katéter behelyezését és csökkentik a szövődmények kockázatát.

Fontos megjegyezni azt is, hogy mivel invazív eljárásról van szó, tájékoztatni kell és meg kell szerezni a beteg beleegyezését annak végrehajtásához, kivéve vészhelyzet vagy közvetlen halálveszély esetén, amikor a kommunikáció nem lehetséges.

A központi vénás hozzáférés típusai

A centrális vénás katéterezést háromféleképpen lehet elvégezni, a szúrásra kiválasztott véna szerint:

• Subclavia véna;
• Belső nyaki véna;
• Femoralis véna.

A vénás hozzáférés típusát az orvos választja meg a beteg tapasztalata, preferenciája és jellemzői alapján, amelyek mind hatékonyak, valamint előnyökkel és hátrányokkal járnak. Például azoknál a betegeknél, akik mellkasi traumát szenvedtek, vagy akiknél kardiopulmonális újraélesztésre van szükség, a combcsont vénájának szúrása inkább jelzett, míg a jugularis vagy subclavia vénákon keresztül történő hozzáférés kevésbé valószínű, hogy szennyezett.

Ellenőrizze a katéterezés egyéb típusait, amelyekre szükség lehet.

Általános ellátás a központi katéterrel

Normális esetben a központi vénás katétert csak kórházi környezetben alkalmazzák, mivel helyesen kell gondoskodni róla, hogy megakadályozzák a mikroorganizmusok bejutását a kopróba, amelyek súlyos fertőzést okozhatnak, és életet veszélyeztethetnek.

Így a CVC-t általában a nővér látja el, akinek általános gondozással kell rendelkeznie, például:

• A öblítés a katéter sóoldattal, annak megakadályozására, hogy például eltömődjön alvadéktól;
• Cserélje ki a külső kötést, különösen, ha bármilyen típusú váladék van;

A központi vénás katéter minden gondozása során fontos, hogy mindig először mosson kezet és steril technikát alkalmazzon, vagyis steril mezővel, valamint steril kesztyűvel kell manipulálnia a CVC-t, még akkor is, ha csak beadásra van szükség. valamilyen típusú gyógyszer.

Lehetséges szövődmények

A központi vénás hozzáférés bizonyos szövődményeket okozhat, például vérzést, véraláfutást, fertőzést, tüdőperforációt, aritmiát vagy vénás trombózist.