Kettős diagnózis: bipoláris és határos személyiségzavar

Tartalom

• Lehetséges kettős diagnózis?
• Milyen tünetek jelentkeznek, ha egy személy mindkét állapotban van?
• Hogyan kaphat diagnózist mindkét állapot esetén?
• Hogyan kezelik együtt a bipoláris rendellenességet és a BPD-t?
• Öngyilkosság megelőzése
• Mi a kilátás egy kettős diagnózissal rendelkező személy számára?

Lehetséges kettős diagnózis?

A bipoláris zavar a hangulati rendellenességek széles spektrumát fedi le, amelyet a hangulat jelentős eltolódása jellemez. A hangulatváltozások a mániás vagy a hipománus magas hangulattól kezdve a depressziós alacsony hangulatig terjedhetnek. A határvonalú személyiségzavar (BPD) viszont egy olyan személyiségzavar, amelyet viselkedés, működés, hangulat és önkép képének instabilitása jellemez.

A bipoláris zavar és a határ menti személyiségzavar sok tünete átfedésben van. Ez különösen igaz az 1. típusú bipoláris rendellenesség esetén, amely intenzív mániás epizódokkal jár. A bipoláris zavar és a BPD között megosztott néhány tünet a következő:

• extrém érzelmi reakciók
• impulzív akciók
• öngyilkos viselkedés

Egyesek szerint a BPD a bipoláris spektrum része. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy a két rendellenesség különálló.

A BPD és a bipoláris zavar kapcsolatáról szóló áttekintés szerint a 2. típusú bipoláris rendellenességben szenvedő emberek kb. 20% -a kap BPD diagnózist. Az 1. típusú bipoláris rendellenességben szenvedõk körében körülbelül 10 százalékuk kap BPD diagnózist.

A rendellenességek megkülönböztetésének kulcsa az, hogy azokat összességében vizsgálják. Ez segít meghatározni, hogy van-e valamelyik rendellenessége a másik rendellenesség irányában, vagy ha mindkét rendellenessége van-e.

Milyen tünetek jelentkeznek, ha egy személy mindkét állapotban van?

Ha egy személynek mind a bipoláris zavara, mind a BPD, az egyes állapotok egyedi tüneteit mutatják.

A bipoláris zavarra jellemző tünetek a következők:

• mániás epizódok, amelyek rendkívül magas érzéseket okoznak
• depressziós tünetek mániás epizódokban (más néven „vegyes epizód”)
• az alvás mennyiségének és minőségének változása

A BPD-re jellemző tünetek a következők:

• napi érzelmi változások olyan tényezőkkel kapcsolatban, mint a családi és a munkahelyi stressz
• intenzív kapcsolatok az érzelmek szabályozásának nehézségeivel
• az önkárosodás jelei, például vágás, égés, ütés vagy sérülés
• folyamatos unalom vagy üresség érzése
• intenzív, néha ellenőrizhetetlen harag kitörése, amelyet általában szégyen vagy bűntudat követ

Hogyan kaphat diagnózist mindkét állapot esetén?

Az emberek többsége, akiknek kettős diagnózisa van a bipoláris zavarban és a BPD-ben, az egyik diagnózist kapja a másik előtt. Ennek oka az, hogy az egyik rendellenesség tünetei átfedésben lehetnek, és néha elfedhetik a másikot.

A bipoláris rendellenességet gyakran először diagnosztizálják, mert a tünetek megváltozhatnak. Ez megnehezíti a BPD tünetek kimutatását. Az idő múlásával és az egyik rendellenesség kezelésével a másik világosabbá válhat.

Látogasson el orvosához, és magyarázza el tüneteit, ha úgy gondolja, hogy bipoláris zavar és BPD jelei vannak. Valószínűleg értékelést végeznek a tünetek jellegének és mértékének meghatározása érdekében.

Orvosa a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM-5) legújabb kiadását fogja használni a diagnózis felállításához. Mindegyik tünetedet áttekinti Önnel, hogy megfigyelhető legyen-e a többi rendellenességgel.

Orvosa figyelembe veszi a mentális kórtörténetét is. Ez gyakran betekintést nyújthat, amely segít megkülönböztetni az egyik rendellenességet a másiktól. Például, mind a bipoláris zavar, mind a BPD általában a családokban fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ha közeli rokonuk van valamelyik vagy mindkét rendellenességgel, akkor valószínűbb, hogy ezek vannak.

Hogyan kezelik együtt a bipoláris rendellenességet és a BPD-t?

A bipoláris zavar és a BPD kezelése eltérő, mivel mindegyik rendellenesség különböző tüneteket okoz.

A bipoláris zavar többféle kezelést igényel, többek között:

• Gyógyszer. A gyógyszerek tartalmazhatnak hangulat-stabilizálókat, antipszichotikumokat, antidepresszánsokat és szorongásgátló gyógyszereket.
• Pszichoterápia. Példa erre a beszélgetés, a család vagy a csoportos terápia.
• Alternatív kezelések. Ez magában foglalhatja az elektrokonvulzív terápiát (ECT).
• Alvó gyógyszerek. Ha álmatlanság tünet, orvosa alvási gyógyszereket írhat fel.

A BPD-t elsősorban beszédterápiával kezelik - ugyanolyan típusú kezelés, amely elősegítheti a bipoláris zavar kezelését. De orvosa azt is javasolhatja:

• kognitív viselkedésterápia
• dialektikus viselkedésterápia
• séma-központú terápia
• Rendszerképzés az érzelmi kiszámíthatóság és a problémamegoldás számára (STEPPS)

A szakértők nem javasolják, hogy a BPD-ben szenvedő betegek elsődleges kezelésként használják a gyógyszereket. A gyógyszeres kezelés néha súlyosbíthatja a tüneteket, különösen az öngyilkossági hajlamot. De néha az orvos javasolhat gyógyszereket bizonyos tünetek, például a hangulatváltozás vagy a depresszió kezelésére.

Kórházi kezelésre lehet szükség mindkét rendellenességben szenvedő ember kezelésére. A mániás epizódok, amelyek együtt járnak a bipoláris rendellenességgel, valamint a BPD által kiváltott öngyilkossági hajlamokkal, arra késztethetik az embert, hogy megpróbálja életét venni.

Ha mindkét rendellenessége van, kerülje az alkoholfogyasztást és a tiltott drogok fogyasztását. Ezek a rendellenességek növelik az ember kábítószer-fogyasztás kockázatát, ami súlyosbíthatja a tüneteket.

Öngyilkosság megelőzése

Ha úgy gondolja, hogy valakinek közvetlen veszélye van az önkárosodásra vagy más személy megsértésére:

• Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.
• Maradjon a személyen, amíg a segítség meg nem érkezik.
• Távolítsa el a fegyvereket, késeket, gyógyszereket és egyéb anyagokat, amelyek kárt okozhatnak.
• Figyeljen, de ne ítélkezzen, vitatkozzon, fenyegetjen és ordítsa.

Ha úgy gondolja, hogy valaki öngyilkosságot fontolgat, kérjen segítséget egy válságkezelési vagy öngyilkosság-megelőzési forródrótról. Próbálja ki az Országos öngyilkosság-megelőző élethosszat a 800-273-8255 telefonszámon.

Mi a kilátás egy kettős diagnózissal rendelkező személy számára?

A bipoláris zavar és a BPD kettős diagnosztizálása néha súlyos tüneteket okozhat. Szükség lehet a személy intenzív fekvőbeteg-ellátására kórházi környezetben. Más esetekben mindkét rendellenességgel járó embernek ambulancia-ellátásra van szüksége, de nem kell kórházi ápoláshoz. Minden a két rendellenesség súlyosságától és intenzitásától függ. Az egyik rendellenesség szélsőségesebb tüneteket okozhat, mint a másik.

Mind a bipoláris zavar, mind a BPD hosszú távú állapot. Mindkét rendellenesség esetén nagyon fontos, hogy együtt dolgozzon orvosával az Ön számára megfelelő kezelési terv kidolgozásában. Ez biztosítja, hogy a tünetek inkább javuljanak, mint romlik. Ha úgy érzi, hogy a kezelése nem működik olyan jól, mint kellene, azonnal beszéljen orvosával.