Cirrózis

Tartalom

• Hogyan alakul ki a cirrhosis
• A cirrhosis gyakori okai
• A cirrhosis tünetei
• Hogyan diagnosztizálják a cirrhosist
• Cirrhosis szövődményei
• Cirrhosis kezelése
• A cirrhosis megelőzése

Áttekintés

A cirrhosis a máj súlyos hegesedése és a rossz májműködés, amelyet a krónikus májbetegség végső stádiumában észlelnek. A hegesedést leggyakrabban toxinok, például alkohol vagy vírusfertőzések hosszú távú kitettsége okozza. A máj a has jobb felső részén helyezkedik el a bordák alatt. Számos alapvető testfunkcióval rendelkezik. Ezek tartalmazzák:

• epét termel, amely segíti a testet az étkezési zsírok, a koleszterin és az A-, D-, E- és K-vitamin felszívásában
• cukor és vitaminok tárolása a test későbbi felhasználása érdekében
• a vér tisztítása a méreganyagok, például alkohol és baktériumok eltávolításával a rendszerből
• véralvadási fehérjék létrehozása

A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) szerint a cirrhosis a 12. leggyakoribb halálok a betegség miatt az Egyesült Államokban. Valószínűleg a férfiakra, mint a nőkre hat.

Hogyan alakul ki a cirrhosis

A máj nagyon szívós szerv, és általában képes regenerálni a sérült sejteket. A cirrhosis akkor alakul ki, ha a májat károsító tényezők (például alkohol és krónikus vírusfertőzések) hosszú ideig fennállnak. Amikor ez megtörténik, a máj megsérül és hegesedik. A heges máj nem tud megfelelően működni, és végső soron ez cirrhózist eredményezhet.

A cirrózis miatt a máj zsugorodik és megkeményedik. Ez megnehezíti a tápanyagokban gazdag vér áramlását a májba a portális vénából. A portális véna az emésztőszervekből a vért a májba szállítja. A portális vénában a nyomás akkor emelkedik, amikor a vér nem tud átjutni a májba. A végeredmény egy súlyos állapot, az úgynevezett portál hipertónia, amelyben a vénában magas vérnyomás alakul ki. A portális hipertónia sajnálatos következménye, hogy ez a nagynyomású rendszer biztonsági másolatot eredményez, ami nyelőcső-varikumokhoz vezet (például a varikózishoz), amelyek aztán megrepedhetnek és elvérezhetnek.

A cirrhosis gyakori okai

A cirrhosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban a hosszú távú vírusos hepatitis C fertőzés és a krónikus alkoholfogyasztás. Az elhízás szintén a cirrhosis oka, bár nem annyira elterjedt, mint az alkoholizmus vagy a hepatitis C. Az elhízás önmagában, vagy az alkoholizmussal és a hepatitis C-vel kombinálva kockázati tényező lehet.

Az NIH szerint cirrhosis alakulhat ki azoknál a nőknél, akik sok éven át napi kettőnél több alkoholt fogyasztanak (beleértve a sört és a bort is). A férfiak számára, ha évek óta napi háromnál több italt fogyasztanak, fennáll a cirrhosis veszélye. Az összeg azonban minden embernél más és ez nem azt jelenti, hogy mindenkinek, aki valaha iszik többet néhány italnál, cirrózis alakul ki. Az alkohol okozta cirrhosis általában annak az eredménye, hogy 10 vagy 12 év alatt rendszeresen többet iszik ezen mennyiségnél.

A hepatitis C nemi érintkezés útján vagy fertőzött vér vagy vérkészítmények kitettségével fertőzhető meg. Fertőzött vérnek lehet kitéve bármilyen forrásból származó szennyezett tűkön keresztül, beleértve a tetoválást, a piercinget, az intravénás kábítószerrel való visszaélést és a tűmegosztást. A hepatitis C ritkán terjed át vérátömlesztéssel az Egyesült Államokban, a vérbank szigorú szűrése miatt.

A cirrhosis egyéb okai a következők:

• Hepatitis B: A hepatitis B májgyulladást és károsodást okozhat, ami cirrhosishoz vezethet.
• Hepatitis D: Az ilyen típusú hepatitis cirrhosist is okozhat. Gyakran előfordul azoknál az embereknél, akik már hepatitisz B-vel rendelkeznek.
• Autoimmun betegség okozta gyulladás: Az autoimmun hepatitis genetikai oka lehet. Az American Liver Foundation szerint az autoimmun hepatitisben szenvedők körülbelül 70 százaléka nő.
• Az epeutak károsodása, amelyek az epe elvezetésében működnek: Ilyen állapot egyik példája az elsődleges epeúti cirrhosis.
• A test vas- és rézkezelési képességét befolyásoló rendellenességek: Két példa a hemochromatosis és a Wilson-kór.
• Gyógyszerek: A vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek, például az acetaminofen, egyes antibiotikumok és néhány antidepresszánsok cirrózishoz vezethetnek.

A cirrhosis tünetei

A cirrhosis tünetei azért fordulnak elő, mert a máj nem képes megtisztítani a vért, lebontani a méreganyagokat, alvadási fehérjéket termelni, és segíti a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. Gyakran nincsenek tünetek, amíg a rendellenesség előrehaladt. Néhány tünet:

• csökkent étvágy
• orrvérzés
• sárgaság (sárga elszíneződés)
• kis pók alakú artériák a bőr alatt
• fogyás
• étvágytalanság
• viszkető bőr
• gyengeség

A súlyosabb tünetek a következők:

• zavartság és a tiszta gondolkodás nehézségei
• hasi duzzanat (ascites)
• a lábak duzzanata (ödéma)
• impotencia
• gynecomastia (amikor a hímek kezdenek fejlődni az emlőszövetében)

Hogyan diagnosztizálják a cirrhosist

A cirrhosis diagnózisa részletes előzményekkel és fizikai vizsgálattal kezdődik. Orvosa teljes kórelőzményt vesz fel. A kórtörténet hosszú távú alkoholfogyasztást, hepatitis C-nek való kitettséget, autoimmun betegségek családi kórtörténetét vagy egyéb kockázati tényezőket tárhat fel. A fizikai vizsga olyan jeleket mutathat, mint:

• sápadt bőr
• sárga szemek (sárgaság)
• kivörösödött tenyér
• kézremegés
• megnagyobbodott máj vagy lép
• apró herék
• felesleges mellszövet (férfiaknál)
• csökkent éberség

A vizsgálatok feltárhatják, hogy a máj mennyire károsodott. A cirrhosis értékelésére használt tesztek közül néhány:

• teljes vérkép (a vérszegénység feltárására)
• véralvadási vérvizsgálatok (a vérrögképződés gyorsaságának megállapítása)
• albumin (a májban termelődő fehérje vizsgálatára)
• májfunkciós tesztek
• alfa-fetoprotein (májrák szűrés)

A máj értékelésére szolgáló további vizsgálatok a következők:

• felső endoszkópia (hogy megnézzék-e a nyelőcső varikumait)
• a máj ultrahang vizsgálata
• MRI a has
• A has CT-vizsgálata
• májbiopszia (a cirrhosis végleges tesztje)

Cirrhosis szövődményei

Ha a vér nem képes átjutni a májon, akkor más vénákon keresztül létrehoz egy biztonsági másolatot, például a nyelőcsőben. Ezt a biztonsági másolatot nyelőcső-varikusnak hívják. Ezek a vénák nem úgy vannak kialakítva, hogy kezeljék a magas nyomást, és kidülledni kezdenek az extra véráramlástól.

A cirrhosis egyéb szövődményei a következők:

• véraláfutás (az alacsony vérlemezkeszám és / vagy a rossz alvadás miatt)
• vérzés (a véralvadási fehérjék csökkenése miatt)
• gyógyszerekkel szembeni érzékenység (a máj feldolgozza a gyógyszereket a szervezetben)
• veseelégtelenség
• májrák
• inzulinrezisztencia és 2-es típusú cukorbetegség
• máj encephalopathia (zavartság a vér toxinjainak agyra gyakorolt ​​hatása miatt)
• epekövek (az epeáramlás zavarása az epe megkeményedését és kövek képződését okozhatja)
• nyelőcső-varikumok
• megnagyobbodott lép (splenomegalia)
• ödéma és ascites

Cirrhosis kezelése

A cirrhosis kezelése attól függően változik, hogy mi okozta azt, és hogy a rendellenesség milyen mértékben fejlődött. Néhány kezelés, amelyet orvosa előírhat, a következők:

• béta-blokkolók vagy nitrátok (portális hipertónia esetén)
• abbahagyni az ivást (ha a cirrhosist alkohol okozza)
• sávos eljárások (a nyelőcső visszéréből származó vérzés szabályozására szolgál)
• intravénás antibiotikumok (ascites esetén előforduló peritonitis kezelésére)
• hemodialízis (veseelégtelenségben szenvedők vérének tisztítására)
• laktulóz és alacsony fehérjetartalmú étrend (encephalopathia kezelésére)

A májátültetés a legvégső megoldás, amikor más kezelések sikertelenek.

Minden betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. A gyógyszereket, még a vény nélkül kapható gyógyszereket sem szabad orvosa megkérdezése nélkül szedni.

A cirrhosis megelőzése

Az óvszerrel folytatott biztonságos szex gyakorlása csökkentheti a hepatitis B vagy C kialakulásának kockázatát. Az Egyesült Államok azt javasolja, hogy minden csecsemőt és veszélyeztetett felnőttet (például egészségügyi szolgáltatókat és mentőszemélyzetet) vakcinázzanak a hepatitis B ellen.

Ha nem ivóvá válik, kiegyensúlyozottan táplálkozik, és megfelelő testmozgással megelőzheti vagy lelassíthatja a cirrhosist. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint a hepatitis B-vel fertőzött embereknek csak 20-30 százalékánál alakul ki cirrhosis vagy májrák. Az Országos Egészségügyi Intézet jelentése szerint a hepatitis C-vel fertőzött emberek 5-20 százalékánál 20-30 év alatt cirrhosis alakul ki.

Olvassa el ezt a cikket spanyolul.