Dermatitis Herpetiformis és glutén intolerancia

Tartalom

• A dermatitis herpetiformis képei
• Mi okozza a herpetiformis dermatitist?
• Kit fenyeget a dermatitis herpetiformis?
• Melyek a dermatitis herpetiformis tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják a herpetiformis dermatitist?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre a dermatitis herpetiformis ellen?
• Melyek a dermatitis herpetiformis szövődményei?
• Mi a dermatitis herpetiformis hosszú távú kilátása?

Mi a dermatitis herpetiformis?

A viszkető, hólyagosodó, égő bőrkiütés, a dermatitis herpetiformis (DH) nehezen élhető állapot. A kiütés és viszketés a könyökön, a térden, a fejbőrön, a háton és a fenéken jelentkezik. Ez a kiütés valószínűleg glutén intoleranciát jelez, amely összefüggésbe hozható egy súlyosabb alapbetegséggel, amelyet celiakiaként ismerünk. A DH-t néha Duhring-kórnak vagy gluténkiütésnek nevezik. Azoknál az embereknél, akiknél ez a betegség fennáll, szigorú gluténmentes étrendet kell fenntartaniuk.

A dermatitis herpetiformis képei

Mi okozza a herpetiformis dermatitist?

A név hangja alapján sokan azt gondolják, hogy ezt a kiütést a herpeszvírus valamilyen formája okozza. Ez nem így van, mivel semmi köze a herpeszhez. A dermatitis herpetiformis lisztérzékenységben szenvedőknél fordul elő. A lisztérzékenység (más néven coeliakia, glutén intolerancia vagy gluténérzékeny enteropathia) egy autoimmun rendellenesség, amelyet glutén intolerancia jellemez. A glutén a búzában, a rozsban és az árpában található fehérje. Néha megtalálható olyan zabokban is, amelyeket más szemeket kezelő növényekben dolgoztak fel.

Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) szerint a lisztérzékenységben szenvedők 15-25 százalékának van DH-ja. A lisztérzékenység intenzív hasi fájdalmat, székrekedést, hányingert és hányást is okozhat. A DH-ban szenvedőknél általában nincsenek béltünetek. Azonban még akkor is, ha semmilyen béltünetet nem tapasztalnak, a DH-ban szenvedők 80% -ának vagy többnek mégis bélkárosodása van, különösen, ha magas gluténtartalmú étrendet fogyasztanak - állítja a Celiac Awareness National Foundation (NFCA).

A bélkárosodás és a bőrkiütés a gluténfehérjék és az immunoglobulin A (IgA) nevű speciális típusú antitest reakciójának tudható be. A tested IgA antitesteket állít elő a gluténfehérjék megtámadására. Amikor az IgA antitestek megtámadják a glutént, károsítják a belek azon részeit, amelyek lehetővé teszik a vitaminok és tápanyagok felszívódását. Ez a gluténérzékenység általában a családokban jelentkezik.

Az IgA gluténhoz való kötődésekor kialakult struktúrák aztán bejutnak a véráramba, ahol eltömíteni kezdik a kis ereket, különösen a bőrben lévő ereket. A fehérvérsejtek vonzódnak ezekhez az eltömődésekhez. A fehérvérsejtek egy "komplement" nevű vegyszert bocsátanak ki, amely viszkető, hólyagos kiütést okoz.

Kit fenyeget a dermatitis herpetiformis?

A lisztérzékenység bárkit érinthet, de általában azoknál az embereknél fordul elő gyakrabban, akiknek van még egy családja celiakia vagy DH.

Noha a nőknél több nőnél diagnosztizálják a lisztérzékenységet, az NIH szerint a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki DH, mint nőknél. A kiütés általában a 20-30-as években kezdődik, bár gyermekkorban kezdődhet. Az állapot gyakrabban fordul elő európai származású embereknél. Ritkábban érinti afrikai vagy ázsiai származású embereket.

Melyek a dermatitis herpetiformis tünetei?

A DH az egyik lehetséges viszkető kiütés. A kiütés gyakori helyei a következők:

• könyök
• térd
• derék
• hajszál
• a tarkó hátulja
• vállak
• fenék
• fejbőr

A kiütés általában azonos méretű és alakú a test mindkét oldalán, és gyakran jön és megy.

A kiütés teljes kitörése előtt érezheti, hogy a bőr egy kiütésre hajlamos területen ég vagy viszket. Tiszta folyadékkal töltött pattanásokra hasonlító dudorok kezdenek kialakulni. Ezeket gyorsan lekaparják. A dudorok néhány napon belül meggyógyulnak, és hetekig tartó lila nyomot hagynak maguk után. De új dudorok alakulnak ki, ahogy a régiek meggyógyulnak. Ez a folyamat évekig folytatódhat, vagy remisszióba mehet, majd visszatérhet.

Míg ezek a tünetek általában a dermatitis herpetiformis-szal társulnak, más bőrbetegségek, például atópiás dermatitis, irritáló vagy allergiás kontakt dermatitis, pikkelysömör, pemphigoid vagy rüh is okozhatják őket.

Hogyan diagnosztizálják a herpetiformis dermatitist?

A DH-t legjobban bőrbiopsziával diagnosztizálják. Az orvos kis bőrmintát vesz és mikroszkóp alatt megvizsgálja. Néha közvetlen immunfluoreszcencia tesztet végeznek, amelynek során a kiütés körüli bőrt festékkel festik, amely megmutatja az IgA antitest lerakódások jelenlétét. A bőrbiopszia segíthet abban is, hogy a tüneteket egy másik bőrbetegség okozza-e.

Vérvizsgálatokat is végezhetünk ezen antitestek vérben történő ellenőrzésére. Bélbiopszia végezhető a cöliákia okozta károsodás jelenlétének megerősítésére.

Ha a diagnózis bizonytalan, vagy más diagnózis lehetséges, más vizsgálatokat is elvégezhetnek. A tapasz tesztelése a legjobb módszer az allergiás kontakt dermatitis diagnosztizálására, amely a dermatitis herpetiformishoz hasonló tünetek gyakori oka.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre a dermatitis herpetiformis ellen?

A DH a dapson nevű antibiotikummal kezelhető. A Dapsone egy erős gyógyszer, súlyos mellékhatásokkal jár. A dózist több hónapon keresztül lassan kell emelni, mielőtt teljesen hatékony lenne.

A legtöbb ember megkönnyebbülést tapasztal a dapson szedésében, de a mellékhatások a következők lehetnek:

• májproblémák
• napfényre való érzékenység
• anémia
• izomgyengeség
• perifériás neuropátia

A dapson negatív kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel is, például aminobenzoát-káliummal, klofaziminnal vagy trimetoprimmal.

Egyéb alkalmazható gyógyszerek közé tartozik a tetraciklin, a szulfapiridin és néhány immunszuppresszív gyógyszer. Ezek kevésbé hatékonyak, mint a dapson.

A leghatékonyabb, mellékhatásoktól mentes kezelés a gluténmentes étrend szigorú betartása. Ez azt jelenti, hogy teljesen kerülnie kell az alábbiakat tartalmazó ételeket, italokat vagy gyógyszereket:

• búza
• rozs
• árpa
• zab

Bár ezt az étrendet nehéz betartani, a celiakia esetén a legelőnyösebb hatással lesz az egészségére. A gluténbevitel bármilyen csökkentése segíthet csökkenteni a szükséges gyógyszerek mennyiségét.

Melyek a dermatitis herpetiformis szövődményei?

A kezeletlen DH-ban és a lisztérzékenységben szenvedőknél nagyobb az esélye a bélráknak a belek állandó gyulladása miatt. A vitaminhiány és a vérszegénység is problémát jelenthet, ha a belek nem szívják fel megfelelően a tápanyagokat.

Mivel a DH autoimmun betegség, azt tapasztalták, hogy ez számos más típusú autoimmun betegséggel is összefügg. Ezek tartalmazzák:

• pajzsmirigy alulműködés
• vitiligo
• típusú cukorbetegség
• myasthenia gravis
• Sjögren-szindróma
• rheumatoid arthritis

Mi a dermatitis herpetiformis hosszú távú kilátása?

A DH egy egész életen át tartó betegség. Remisszióba léphet, de bármikor gluténnak van kitéve, a kiütés kitörhet. Kezelés nélkül a DH és a lisztérzékenység számos negatív egészségügyi hatással járhat, beleértve a vitaminhiányt, a vérszegénységet és a gyomor-bélrendszeri rákot.

A dapsonnal végzett kezelés meglehetősen gyorsan képes szabályozni a kiütés tüneteit. A lisztérzékenység okozta bélkárosodás azonban csak szigorú gluténmentes étrend fenntartásával kezelhető. Feltétlenül beszéljen meg minden speciális étrendi megfontolást orvosával vagy táplálkozási szakemberével.