Melyik első vonalbeli mellrákterápia megfelelő?

Tartalom

• Hormon és célzott terápiák
• kemoterápiás kezelés
• Sugárkezelés
• Sebészet
• Tünetek kezelése
• Figyelembe veendő dolgok

Nehéz döntés lehet annak megismerése, hogy merre kell kezelni a mellrák kezelését. A különféle terápiás módok megértése azonban segíthet abban, hogy tudja, mi a legmegfelelőbb.

Hormon és célzott terápiák

A fejlett hormonreceptor-pozitív (ösztrogén-receptor-pozitív vagy progeszteron-receptor-pozitív) emlőrák első vonalbeli kezelése általában a hormonterápia.

A tamoxifen általában az első lehetőség a premenopauzális nők számára. Ha menopauza után van, akkor valószínűleg először próbálja meg a letrozolt (Femara) vagy a fulvestrant (Faslodex).

A hormonterápia mellékhatásai az egyes gyógyszerektől eltérőek, de a következők lehetnek:

• meleg villanások és izzadás
• hüvelyi szárazság
• nemi vágy elvesztése
• hangulatingadozás

A hormonterápia növeli a véralvadás, a stroke és a csontvesztés kockázatát is.

Két célzott terápia fejlett hormonreceptor-pozitív / HER2-negatív emlőrákban szenvedő posztmenopauzális nők számára:

• Palbociclib (Ibrance), amelyet aromatáz-gátlóval kombinálva használnak. A mellékhatások között szerepelhet hányinger, szájfekély, hajhullás, fáradtság és hasmenés. Ez a gyógyszer növeli a fertőzés kockázatát.
• Everolimus (Afinitor), amelyet exemesztánnal (Aromasin) kombinálva használnak. Általában használatra van fenntartva, miután a letrozol vagy az anastrozol (Arimidex) nem sikerült a rák elleni védekezésben. A mellékhatások között szerepelhet légszomj, köhögés és gyengeség. Ez a gyógyszer növelheti a fertőzés, a magas vér lipid és a magas vércukorszint kockázatát. A vér gondos ellenőrzése szükséges.

A HER2-pozitív emlőrák célzott kezelései a következők:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab-emtansin (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Ezek közül néhány hatékonyabb lehet, ha kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.

A legtöbb hormonális és célzott terápia tabletta formában elérhető.

Ha a mellékhatások súlyosbodnak, vagy ha a rák továbbra is progresszív hormonális vagy célzott terápia közben, a gyógyszerek cseréje jó stratégia. Ha ezt már megtetted, és a rák még mindig progresszív, akkor lehet, hogy önmagában csak a kemoterápiára kell váltania.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás gyógyszereket a gyorsan növekvő sejtek megsemmisítésére tervezték, ezért annyira hatékonyan pusztítják el a rákot. De a testben vannak más gyorsan növekvő sejtek is, amelyek károsodhatnak a folyamat során, ideértve a következőket:

• szőrtüszők
• a csontvelő sejtjei, amelyek elősegítik a vér képződését
• sejtek a szájban, az emésztőrendszerben és a reproduktív rendszerben

Néhány kemoterápiás gyógyszer károsíthatja az idegrendszert, a hólyagot, a veséket, a tüdőt vagy a szívet.

A kemoterápiának számos lehetséges mellékhatása van. Egyesek csak néhányat tapasztalnak meg, mások többet élnek át. A tünetek enyhe és súlyosak lehetnek, és magukban foglalhatják:

• hajhullás
• étvágytalanság
• hányinger és hányás
• hasmenés vagy székrekedés
• zsibbadás és bizsergés
• a körmök és a körmök változásai
• fáradtság
• fogyás
• hangulatváltozások

Egyes mellékhatások minimalizálhatók más gyógyszerekkel.

A kemoterápia kiszolgáltatottabbá teheti a betegségeket és a fertőzéseket.

A gyógyszereket intravénásán adják be bizonyos időközönként, például hetente vagy kéthetente. Minden ülés több órát is igénybe vehet. A mellékhatások általában súlyosabbak a kezelés utáni első napokban.

Sok különböző kemoterápiás gyógyszer létezik, amelyek különféle kombinációkban alkalmazhatók. Ha a rák nem reagál, onkológusa kipróbálhat egy másik gyógyszert vagy gyógyszer-kombinációt.

A hormonreceptor negatív emlőrákok fő kezelése a kemoterápia. Más mellrák kezelésére is felhasználható.

Amikor az emlőrák az ösztrogénreceptor-negatív, a progeszteron-receptor-negatív és a HER2-negatív tesztet vizsgálja, akkor háromszor negatív emlőráknak nevezzük. Nincs ilyen hormonális vagy célzott terápia erre a típusra, tehát a kemoterápia lenne az első vonalbeli kezelés.

Sugárkezelés

A sugárzás egy olyan célzott terápia, amely elpusztíthatja a rákos sejteket egy adott területen.

A sugárterápia segíthet egy áttétek kezelésében egy adott területen a fájdalom és más tünetek enyhítése céljából. Nem lehet megismételni, ha korábban már sugártál ugyanazon a területen.

Metasztatikus emlőrák esetén a sugárzást általában az alábbiak kezelésére használják:

• gerincvelő kompresszió daganat miatt
• daganatok az agyban
• rák a csontokban
• vérzési problémák
• májdaganatok által okozott fájdalom

A sugárterápiát általában minden héten, minden héten alkalmazzák.

Ez egy fájdalommentes eljárás, de ideiglenes mellékhatásokat, például fáradtságot és bőrirritációt okozhat.

Sebészet

A műtét felhasználható az érintett szervek daganatainak eltávolítására, ha más módszerek nem enyhítik a tüneteket. Ennek egyik példája a gerincvelő körüli nyomás enyhítésére szolgáló műtét.

Tünetek kezelése

Az előrehaladott mellrákkal járó fájdalom szintje személyenként eltérő. Nagyon függ a rák terjedésének helyétől, a daganatok méretétől és a fájdalomtűrő képességtől.

Onkológusa palliatív gondozóhoz fordulhat, hogy segítsen kezelni a fájdalmat és más tüneteket.

A tünetek kezelésének más lehetőségei között szerepelhetnek gyógyszeres kezelések

• hányinger és hányás
• zsibbadás és bizsergés (neuropathia)
• székrekedés vagy hasmenés
• álmatlanság
• szájérzékenység és fekély
• duzzanat
• menopauzás tünetek

Megvizsgálhat néhány kiegészítő terápiát is, például:

• masszázs
• meditáció és egyéb relaxációs technikák
• fizikoterápia

Beszélje meg az onkológusával az alternatív és kiegészítő terápiákat.

Figyelembe veendő dolgok

Ha 4-es stádiumú mellrákja van, akkor az elterjedt az emlőn és a közeli nyirokcsomókon. Amikor az emlőrák metasztalizálódik, általában a csontokba, a májba és a tüdőbe kerül. Terjedhet más szervekre is, például az agyára.

Ha korábban emlőrákkal kezelték, és ez visszatért, akkor ezt visszatérő emlőráknak nevezik. A kezelési terv kidolgozásakor onkológus áttekinti korábbi kezelési előzményeit.

A 4. stádiumú mellrákot nehéz gyógyítani. A kezelés célja a rák terjedésének lassítása, a meglévő daganatok csökkentése és életének meghosszabbítása. A kezelés egyik fő célja a jó életminőség fenntartása a lehető leghosszabb ideig.

Mivel a rák több helyen növekszik, szisztémás gyógyszeres kezelésre lesz szüksége. A célzott terápiák a hormon receptorától és a HER2 állapotától függenek. A kemoterápia, a hormonterápia és a célzott gyógyszerek önmagukban vagy kombinációban is alkalmazhatók.

Folytathatja ezeket a kezeléseket mindaddig, amíg a rák nem halad előre, és a mellékhatások tolerálhatók. Ha ez már nem hatékony, vagy ha a mellékhatások túl sokra válnak, kipróbálhatja más terápiákat. Opcionális lehet klinikai vizsgálatok. Beszéljen orvosával, hogy javasolja-e klinikai vizsgálatokat az Ön állapotára vonatkozóan.

Beszélje meg orvosával az egyes kezelések előnyeit és hátrányait. Legyen őszinte arról, hogy illeszkednek az életmódhoz és a kezelési célokhoz.

Általános életminősége kiemelkedően fontos, és valamit csak Ön tud értékelni.

Még ha úgy is dönt, hogy abbahagyja a rák kezelését, fájdalom és egyéb tünetek ellen is kezelhető.