Szív bypass műtét

Tartalom

• Melyek a szív bypass műtétek különböző típusai?
• Miért lehet szüksége egy személynek a szív bypass műtétére?
• Hogyan állapítják meg a szív bypass műtét szükségességét?
• Milyen kockázatokkal jár a szív bypass műtét?
• Melyek a szív bypass műtét alternatívái?
• Ballon angioplasztika
• Fokozott külső ellensúlyozás (EECP)
• Gyógyszerek
• Az étrend és az életmód megváltozása
• Hogyan készüljek fel a szív bypass műtétére?
• Szívsebészeti tippek
  
• Hogyan történik a szív bypass műtét?
• Az első lépés
• Csatlakozás a kardiopulmonális bypass géphez
• Oltás
• Az utolsó lépések
• Ki segít a bypass műtét elvégzésében?
• Milyen felépülni a szívkerülő műtét után?
• Mikor kell elmondanom orvosomnak a műtét utáni fájdalmat?
• Milyen gyógyszereket szedek a szívmegkerülő műtét után?
• Milyen hosszú távú hatásai vannak a bypass műtétnek?

Mi a szív bypass műtét?

Szív bypass műtét vagy koszorúér bypass graft (CABG) műtét a szív véráramlásának javítására szolgál. A sebész a testének egy másik területéről vett ereket használja a sérült artériák megkerülésére.

Az orvosok évente körülbelül 200 000 ilyen műtétet hajtanak végre az Egyesült Államokban.

Ez a műtét akkor történik, amikor a koszorúerek elzáródnak vagy megsérülnek. Ezek az artériák oxigénezett vérrel látják el a szívedet. Ha ezek az artériák blokkolva vannak, vagy korlátozott a véráramlás, a szív nem működik megfelelően. Ez szívelégtelenséghez vezethet.

Melyek a szív bypass műtétek különböző típusai?

Orvosa egy bizonyos típusú bypass műtétet javasol attól függően, hogy hány artériája van elzárva.

• Egyetlen bypass. Csak egy artéria van elzárva.
• Dupla bypass. Két artéria el van zárva.
• Hármas megkerülés. Három artéria el van zárva.
• Négyszeres megkerülés. Négy artéria blokkolva van.

A szívroham, a szívelégtelenség vagy más szívbetegség kockázata az elzáródott artériák számától függ. Több artéria elzáródása azt is jelenti, hogy a műtét hosszabb ideig tarthat, vagy bonyolultabbá válhat.

Miért lehet szüksége egy személynek a szív bypass műtétére?

Amikor a vérében egy plakknak nevezett anyag gyűlik össze az artériás falain, kevesebb vér áramlik a szívizomba. Ez a fajta koszorúér-betegség (CAD) ateroszklerózis néven ismert.

A szív nagyobb valószínűséggel kimerül és megbukik, ha nem kap elegendő vért. Az érelmeszesedés a test bármely artériáját érintheti.

Orvosa javasolhatja a szív bypass műtétjét, ha a koszorúerei annyira beszűkültek vagy elzáródnak, hogy nagy a szívroham kockázata.

Orvosa a bypass műtétet is javasolja, ha az elzáródás túl súlyos ahhoz, hogy gyógyszeres kezeléssel vagy más kezelésekkel kezelhető legyen.

Hogyan állapítják meg a szív bypass műtét szükségességét?

Orvosok egy csoportja, köztük egy kardiológus, azonosítja, hogy átengedhető-e nyílt szívű műtéten. Egyes egészségügyi állapotok bonyolíthatják a műtétet, vagy lehetőségként megszüntethetik azt.

A szövődményeket okozó állapotok a következők:

• cukorbetegség
• tüdőtágulás
• vesebetegség
• perifériás artériás betegség (PAD)

A műtét ütemezése előtt beszélje meg orvosával ezeket a kérdéseket. Beszélnie kell a családi kórtörténetről és minden vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerről is. A tervezett műtéti eredmények általában jobbak, mint a sürgősségi műtétek.

Milyen kockázatokkal jár a szív bypass műtét?

Mint minden nyílt szívű műtét esetében, a szív bypass műtét is kockázatot jelent. A legújabb technológiai fejlődés javította az eljárást, növelve a sikeres műtét esélyét.

A műtét után még mindig fennáll bizonyos szövődmények kockázata. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:

• vérzés
• szívritmuszavar
• vérrögök
• mellkasi fájdalom
• fertőzés
• veseelégtelenség
• szívroham vagy stroke

Melyek a szív bypass műtét alternatívái?

Az elmúlt évtizedben a szív bypass műtétnek több alternatívája vált elérhetővé. Ezek tartalmazzák:

Ballon angioplasztika

A ballon angioplasztika az az alternatíva, amelyet az orvosok nagy valószínűséggel ajánlanak. A kezelés során egy cső van befűzve az elzáródott artériáján. Utána egy kis léggömböt felfújnak az artéria kiszélesítésére.

Ezután az orvos eltávolítja a csövet és a ballont. A helyén marad egy kis fém állvány, más néven stent. A sztent megakadályozza, hogy az artéria visszaszoruljon eredeti méretére.

A léggömb angioplasztika lehet, hogy nem olyan hatékony, mint a szív bypass műtéte, de kevésbé kockázatos.

Fokozott külső ellensúlyozás (EECP)

A fokozott külső ellensúlyozás (EECP) ambuláns eljárás. Többszörös szerint elvégezhető a szív bypass műtétje. 2002-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta a pangásos szívelégtelenségben szenvedőknél történő alkalmazásra.

Az EECP magában foglalja az alsó végtagokban lévő erek összenyomását. Ez növeli a szív véráramlását. Az extra vért minden szívdobbanás a szívbe juttatja.

Az idő múlásával egyes erekben extra „ágak” alakulhatnak ki, amelyek vért juttatnak a szívbe, mintegy „természetes bypass-vá” válva.

Az EECP-t naponta egy-két órán keresztül adják be hét hét leforgása alatt.

Gyógyszerek

Van néhány gyógyszer, amelyet fontolóra vehet, mielőtt olyan módszerekhez folyamodna, mint a szív bypass műtéte. A béta-blokkolók enyhíthetik a stabil anginát. Használhatja a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket az artériák plakk-felhalmozódásának lassításához.

Orvosa az alacsony dózisú aszpirin (baba-aszpirin) napi adagját is javasolhatja a szívroham megelőzésére. Az aszpirin-terápia nagyon hatékony azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében korábban ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségek (például szívroham vagy stroke) szerepelnek.

Azok, akiknek nincs előzményük, csak akkor használhatják az aszpirint megelőző gyógyszerként, ha:

• nagy a szívroham és más érelmeszesedéses kardiovaszkuláris betegségek kockázata
• szintén alacsony a vérzés kockázata

Az étrend és az életmód megváltozása

A legjobb megelőző intézkedés a „szív-egészséges” életmód, amint azt az American Heart Association (AHA) előírja. Magas omega-3 zsírsavtartalmú étrend, valamint alacsony telített és transz-zsírtartalmú étrend elősegíti a szív egészségének megőrzését.

Hogyan készüljek fel a szív bypass műtétére?

Ha orvosa szív bypass műtétet javasol, akkor teljes utasításokat adnak a felkészülésről.

Ha a műtét előre be van jelölve, és nem sürgősségi eljárás, akkor valószínűleg több műtét előtti időpontot fog megtartani, ahol az egészségi állapotáról és a családi kórtörténetéről kérdeznek.

Számos teszten is átesik, hogy orvosának pontos képet kapjon egészségéről. Ezek a következők lehetnek:

• vérvétel
• mellkas röntgen
• elektrokardiogram (EKG vagy EKG)
• angiogram

Szívsebészeti tippek

• Kérje orvosának tanácsát minden olyan gyógyszerrel kapcsolatban, amely befolyásolja a véralvadást. Számos fájdalomcsillapító és szívgyógyszer befolyásolja az alvadást, ezért lehet, hogy abba kell hagynia ezek szedését.
• Leszokni a dohányzásról. Ez káros a szívedre és növeli a gyógyulási időt.
• Mondja el orvosának, ha megfázás vagy influenza tünetei vannak. Az influenza különösen megterhelheti a szívet, és növelheti a szívroham esélyét vagy súlyosbíthatja a szívelégtelenséget. Szívizomgyulladást, szívburokgyulladást vagy mindkettőt is okozhatja. Ezek potenciálisan súlyos szívfertőzések.
• Készítse elő otthonát, és gondoskodjon arról, hogy több napig kórházban maradjon.
• A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében mossa meg testét egy speciális szappannal, például Hibiclens-szel a műtét előtti este. Klórhexidinből készül, amely segít a testét csíra mentesen tartani a műtétig.
• Gyorsan, amely magában foglalja a nem ivóvizet is, a műtét előtt éjféltől kezdődően.
• Vegye be az orvos által adott összes gyógyszert.

Hogyan történik a szív bypass műtét?

A műtét előtt kórházi ruhává változik, és IV-n keresztül gyógyszereket, folyadékokat és érzéstelenítést kap. Amikor az érzéstelenítés elkezd működni, mély, fájdalommentes álomba merül.

Az első lépés

A sebész azzal kezdi, hogy bemetszést végez a mellkas közepén.

A bordaketreced ekkor szétterül, hogy kitegye a szívedet. A sebész választhatja a minimálisan invazív műtétet is, amely kisebb vágásokkal, speciális miniatürizált műszerekkel és robotos eljárásokkal jár.

Csatlakozás a kardiopulmonális bypass géphez

Lehet, hogy beköt egy kardiopulmonális bypass gépet, amely oxigénnel teli vért kering a testeden keresztül, miközben a sebész a szíveden működik.

Néhány eljárást „szivattyún kívül” hajtanak végre, ami azt jelenti, hogy nem szükséges a szív-tüdő bypass géphez csatlakoztatni.

Oltás

Ezután a sebész eltávolítja az egészséges ereket a lábáról, hogy megkerülje artériája elzáródott vagy sérült részét. Az oltvány egyik vége az elzáródás felett, a másik vége pedig alatta van rögzítve.

Az utolsó lépések

Amikor a sebész elkészült, ellenőrizzük a bypass funkcióját. Miután az elkerülés működik, felvarrják, bekötözik és az intenzív osztályra (ICU) viszik ellenőrzésre.

Ki segít a bypass műtét elvégzésében?

A műtét során többféle szakember biztosítja az eljárás megfelelő végrehajtását. Perfúziós technológus dolgozik a kardiopulmonalis bypass géppel.

A szív- és érrendszeri sebész elvégzi az eljárást, az aneszteziológus pedig gondoskodik arról, hogy az érzéstelenítés megfelelően bejusson a testébe, hogy öntudatlan maradjon az eljárás alatt.

Képalkotó szakemberek is jelen lehetnek, hogy röntgenfelvételt készítsenek, vagy segíthetnek abban, hogy a csapat megtekinthesse a műtét helyét és a körülötte lévő szöveteket.

Milyen felépülni a szívkerülő műtét után?

Amikor felébredsz a szív bypass műtétjénél, cső lesz a szádban. Ön is fájdalmat érezhet, vagy mellékhatásai lehetnek az eljárásnak, beleértve:

• fájdalom a metszés helyén
• fájdalom mély lélegzettel
• fájdalom köhögéssel

Valószínűleg egy-két napig tartózkodik az intenzív osztályon, így életfontosságú tünetei nyomon követhetők. Ha stabil vagy, átköltözöl egy másik szobába. Készüljön fel arra, hogy néhány napig kórházban marad.

Mielőtt elhagyja a kórházat, orvosi csoportja útmutatásokat ad Önnek a saját gondozásáról, beleértve:

• a metszési sebeid gondozása
• rengeteg pihenés
• tartózkodik a nehéz emeléstől

A szív bypass műtétje komplikációk nélkül is 6–12 hétig tarthat. Ez a legkevesebb idő, ameddig a melle meggyógyul.

Ez idő alatt kerülnie kell a nagy megterhelést. Kövesse orvosa utasításait a fizikai aktivitással kapcsolatban. Ezenkívül nem szabad vezetni, amíg meg nem kapja az orvos jóváhagyását.

Orvosa valószínűleg szívrehabilitációt fog javasolni. Ez magában foglalja a gondosan ellenőrzött fizikai aktivitás rendjét és alkalmi stresszteszteket, hogy lássa, hogyan gyógyul a szíve.

Mikor kell elmondanom orvosomnak a műtét utáni fájdalmat?

Tájékoztassa kezelőorvosát minden tartós fájdalomról vagy kellemetlenségről a nyomon követési megbeszélések során. Hívja orvosát is, ha tapasztalja:

• láz 100,4 ° F (38 ° C) felett
• növekvő fájdalom a mellkasban
• gyors pulzus
• vörösség vagy váladék a metszés körül

Milyen gyógyszereket szedek a szívmegkerülő műtét után?

Orvosa gyógyszereket ad Önnek a fájdalom kezelésére, például ibuprofent (Advil) vagy acetaminofent (Tylenol). Kábítószert is kaphat extrém fájdalom esetén.

Orvosa olyan gyógyszereket is ad Önnek, amelyek segítenek a gyógyulás során. Ide tartoznak a vérlemezke-gátlók és az orvos által felírt egyéb gyógyszerek.

Beszéljen orvosával arról, hogy milyen gyógyszeres tervek a legjobbak az Ön számára. Ez különösen akkor fontos, ha vannak olyan állapotai, mint például a cukorbetegség, vagy a gyomrot vagy a májat érintő állapotok.

Milyen hosszú távú hatásai vannak a bypass műtétnek?

A sikeres szív bypass műtét után valószínűleg javulni fognak olyan tünetek, mint a légszomj, a mellkas szorítása és a magas vérnyomás.

Egy megkerülés növelheti a szív véráramlását, de előfordulhat, hogy néhány szokást meg kell változtatnia a jövőbeni szívbetegségek megelőzése érdekében.

A legjobb műtéti eredmények azoknál az embereknél figyelhetők meg, akik megváltoztatják az egészséges életmódot. Beszéljen orvosával a diétás és egyéb életmódbeli változásokról a műtét után.