Hemopneumothorax
Tartalom
- Milyen tünetei vannak a hemopneumothoraxnak?
- Mi okozza a hemopneumothoraxot?
- Hogyan diagnosztizálják a hemopneumothoraxot?
- A hemopneumothorax kezelése
- Thoracostomia (mellkasi cső behelyezése)
- Sebészet
- Gyógyszerek
- A hemopneumothorax szövődményei
- Outlook
Áttekintés
A hemopneumothorax két egészségi állapot kombinációja: a pneumothorax és a hemothorax. A pneumothorax, amelyet összeomlott tüdőként is neveznek, akkor fordul elő, ha a tüdőn kívül, a tüdő és a mellkasüreg közötti térben van levegő. A hemothorax akkor fordul elő, ha ugyanabban a térben vér van. A pneumothoraxos betegek csak körülbelül 5 százaléka tapasztalja egyszerre a hemothoraxot.
A hemopneumothorax leggyakrabban a mellkason fellépő sebek következtében jelentkezik, például puskalövésből, szúrásból vagy bordatörésből. Ezt traumás hemopneumothoraxnak hívják. Nagyon ritka esetekben az állapotot más egészségügyi állapotok okozzák, például tüdőrák, vérzési rendellenességek vagy rheumatoid arthritis. A hemopneumothorax spontán, nyilvánvaló ok nélkül is jelentkezhet (spontán hemopneumothorax).
A hemopneumothorax kezeléséhez a vért és a levegőt egy cső segítségével le kell engedni a mellkasból. A sebek vagy sérülések kijavításához műtétre is szükség lesz.
Milyen tünetei vannak a hemopneumothoraxnak?
A hemopneumothorax orvosi vészhelyzet, ezért fontos azonnal felismerni a tüneteit.
A tünetek a következők:
- hirtelen jelentkező mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik köhögés vagy mély lélegzetvétel után
- nehéz vagy fáradságos légzés (nehézlégzés)
- légszomj
- mellkasi szorítás
- tachycardia (gyors pulzus)
- sápadt vagy kék bőr, amelyet oxigénhiány okoz
A fájdalom csak mindkét oldalon jelentkezhet, vagy csak azon az oldalon jelentkezhet, ahol a trauma vagy sérülés bekövetkezett.
Mi okozza a hemopneumothoraxot?
A hemopneumothoraxot leggyakrabban trauma vagy tompa vagy átható sérülés okozza a mellkasban.
Ha a mellkas fala megsérül, vér, levegő vagy mindkettő bejuthat a tüdőt körülvevő vékony folyadékkal töltött térbe, amelyet pleurális térnek nevezünk. Ennek eredményeként a tüdő működése megszakad. A tüdő nem képes kitágulni, hogy levegőt engedjen be. Ezután a tüdő összezsugorodik és összeomlik.
Példák egy traumára vagy sérülésre, amely hemopneumothoraxot okozhat:
- vágott seb
- lőtt seb
- defekt egy törött bordától
- jelentős magasságból esik
- autóbaleset
- harc vagy kontakt sportok (például foci) okozta sérülés
- kilyukasztott seb egy orvosi eljárásból, például biopsziából vagy akupunktúrából
Amikor trauma vagy sérülés az oka, az állapotot traumás hemopneumothoraxnak nevezik.
Ritka esetekben a hemopneumothoraxot nem traumatikus helyzetek okozhatják, beleértve:
- a tüdőrák szövődményei
- rheumatoid arthritis
- vérzékenység
- szisztémás lupus erythematosus
- veleszületett cisztás tüdőbetegség
A hemopneumothorax spontán, nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat. Ez azonban nagyon ritka.
Hogyan diagnosztizálják a hemopneumothoraxot?
Ha sérülése vagy traumája van a mellkasán, orvosa rendelhet mellkasröntgent, hogy lássa, folyadék vagy levegő képződik-e a mellkasüregben.
Egyéb diagnosztikai tesztek is elvégezhetők a tüdő körüli folyadék további értékelésére, például mellkasi CT-vizsgálat vagy ultrahang. A mellkas ultrahangja megmutatja a folyadék mennyiségét és pontos helyét.
A hemopneumothorax kezelése
A hemopneumothorax kezelésének célja a mellkasban lévő levegő és a vér elvezetése, a tüdő normális működésének helyreállítása, a szövődmények megelőzése és a sebek helyreállítása.
Thoracostomia (mellkasi cső behelyezése)
A hemopneumothorax fő kezelését mellkascső thoracostomiának hívják. Ez az eljárás magában foglalja egy üreges műanyag cső elhelyezését a bordák között a tüdő környékére a levegő és a vér elvezetése érdekében. A cső csatlakoztatható egy géphez, hogy elősegítse a vízelvezetést. Miután orvosa meggyőződött arról, hogy nincs szükség több folyadék vagy levegő elvezetésére, a mellkasi csövet eltávolítják.
Sebészet
Nagy sebesüléssel vagy sérüléssel küzdő embereknek valószínűleg műtétre lesz szükségük a sérült szövet helyreállításához. Szükségük lehet egy vagy több vérátömlesztésre is, ha sok vért vesztettek.
Gyógyszerek
A thoracostomiás eljárás előtt, az Ön állapotának okától függően, orvosa profilaktikus antibiotikumokat is adhat Önnek a bakteriális fertőzések megelőzéséhez. Orvosa fájdalomcsillapító gyógyszereket is előírhat, amelyek segítenek a műtét előtti és utáni fájdalmak esetén.
A hemopneumothorax szövődményei
A hemopneumothorax szövődményei a következők:
- súlyos fertőzések, például tüdőgyulladás
- vérzéses sokk
- szívroham
- empyema, olyan állapot, amikor a genny összegyűlik a pleurális térben; az empyemát általában tüdőgyulladás okozza
- légzési elégtelenség
Ezenkívül az embereknek, akiknek hemopneumothoraxja volt, fennáll annak a veszélye, hogy újabb epizódot kapnak, ha a tüdő nyílása nem záródik le teljesen.
Outlook
A hemopneumothorax potenciálisan életveszélyes állapot, a legjobb kilátások érdekében azonnal kezelni kell.
Ha az állapotot a mellkas trauma vagy sérülése okozta, a kilátások a sérülés súlyosságától függenek. A hemopneumothorax spontán esetei kiváló prognózissal rendelkeznek, amint a folyadékot és a levegőt eltávolítják a mellkasból. Egy kis vizsgálatban mind a négy spontán hemopneumothoraxos beteg teljesen felépült és tüdeje teljesen kitágult az epizód után.
Általánosságban elmondható, hogy a hemopneumothorax nem okoz semmilyen jövőbeni egészségügyi komplikációt a kezelés után. Van azonban egy kis esély az újbóli megjelenésre. A minimálisan invazív technikák, például a thoracostomia és a video-segített műtétek alkalmazása a halálozás és a kiújulás arányának csökkenéséhez vezetett.