Portál hipertónia: mi ez, tünetei és kezelése

Tartalom

• Fő tünetek
• A diagnózis megerősítése
• Mi okozza a portál hipertóniáját
• Hogyan történik a kezelés

A portál hipertónia a véna rendszerében a nyomás növekedése, amely vért visz a hasi szervekből a májba, ami komplikációkhoz vezethet, például nyelőcső-varikációkhoz, vérzéshez, megnagyobbodott léphez és asciteshez, amely hasi duzzanattól áll.

Általában ez a fajta magas vérnyomás akkor fordul elő, ha a májban már van sérülés vagy betegség, például cirrhosis vagy schistosomiasis, és ezért gyakoribb májbetegeknél.

A májerekben lévő nyomás csökkentése érdekében kezelni kell és meg kell próbálni gyógyítani a májproblémákat, azonban ha ez nem lehetséges, az orvos gyógyszereket írhat fel a nyomás szabályozására, és a legsúlyosabb esetekben akár például műtétet tanácsolni.

Fő tünetek

Portál hipertónia esetén nem mindig lehet azonosítani a tüneteket, azonban azoknak az embereknek, akiknek májbetegsége van, amely cirrhosishoz vezethet, nagy a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásában.

Azokban az esetekben, amikor a portális hipertónia bármely jele azonosítható, a leggyakoribb tünetek a következők:

• Duzzadt has;
• Nyelőcső-varikumok;
• Hányás vérrel;
• Nagyon sötét és bágyadt széklet;
• Duzzadt lábak és lábak;
• Aranyér.

A legsúlyosabb esetekben lelki zavartság és akár ájulás is előfordulhat, amelyet a toxinok agyba jutása okoz. De ez a szövődmény súlyos májbetegség minden esetben előfordulhat, mivel a szerv már nem képes megfelelően kiszűrni a vért, és nem csak a portális hipertóniával kell összefüggésben lennie.

A portális hipertóniában szenvedőknél is gyakran előfordul sárgaság, amikor a bőr és a szem megsárgul, de ez a jel a májbetegség folytatásaként jelenik meg.

A diagnózis megerősítése

A legtöbb esetben a hepatológus azonosíthatja a magas vérnyomás esetét, amikor a betegnek májbetegsége van, és olyan tünetei vannak, mint például a duzzadt has, kitágult vénák és aranyér.

Számos laboratóriumi vizsgálat, például endoszkópia, ultrahang vagy vérvizsgálat is szükséges lehet a diagnózis megerősítéséhez, különösen akkor, ha a portális hipertónia nyilvánvaló tünetei nincsenek.

Mi okozza a portál hipertóniáját

A portál hipertónia akkor merül fel, ha akadálya van a máj vénáinak vérkeringésének. Emiatt a leggyakoribb ok a cirrhosis, egy olyan állapot, amikor a májszövetben hegek jelennek meg, amelyek nemcsak a szerv működését, hanem a vérkeringést is akadályozzák.

Vannak azonban más kevésbé gyakori okok, például:

• Trombózis a lépben vagy a máj vénáiban;
• Schistosomiasis;
• Májfibrózis.

Ezenkívül a máj utáni normális vérkeringést gátló szívváltozások szintén magas vérnyomást eredményezhetnek. Ezekben az esetekben a leggyakoribb problémák a jobb szívelégtelenség, a konstriktív pericarditis vagy a Budd-Chiari szindróma.

Hogyan történik a kezelés

A portális hipertónia legtöbb esetben nincs gyógyír, mivel az alapbetegség sem gyógyítható. Lehetséges azonban a tünetek kezelése és a szövődmények megjelenésének megakadályozása. Ehhez az alkalmazott kezelés fő típusai a következők:

• Magas vérnyomás elleni gyógyszerek, mint nadolol vagy propranolol: csökkentik az erek nyomását, ezért csökkentik a nyelőcső varikuma vagy aranyér megrepedésének kockázatát;
• Hashajtók, főleg laktulóz: amelyek segítenek a szervezetben felhalmozódó ammónia és toxinok felszámolásában, segítenek a zavartság leküzdésében;
• Endoszkópos terápia: elsősorban nyelőcső-varikumok kezelésére és megrepedésének megakadályozására használják.
• Sebészet: meg lehet tenni a máj vérkeringésének egy részének elterelésére és ezáltal a portális rendszer nyomásának csökkentésére, vagy pedig például májtranszplantációra.

Ezenkívül sókorlátozás és vizelethajtók, például furoszemid alkalmazása ajánlott az ascites visszaszorítására és a vesekomplikációk megelőzésére.

Fontos az is, hogy a portális hipertóniában szenvedő személy napi szinten gondoskodjon a májbetegségek kezeléséről, és megakadályozza a magas vérnyomás súlyosbodását és egyéb szövődményeket. Ezért ajánlatos kerülni az alkoholos italok fogyasztását, és fogadni az alacsony zsírtartalmú étrendre. További információ arról, hogy mire kell vigyázni májbetegség esetén.