Mennyibe kerül a Medicare D. rész és mi fedezi?

Tartalom

• Mi a Medicare D. része?
• Mennyibe kerül a Medicare D rész?
• Tervválasztás
• Jövedelem
• Milyen gyógyszereket fed le a D. rész?
• Ki jelentkezhet a Medicare D. részbe?
• Mi a Medicare D részének késői beiratkozási büntetése?
• Elvihető

A Medicare D rész a vényköteles gyógyszeres lefedettség a Medicare számára. Ha hagyományos Medicare van, akkor a D. rész tervét magánbiztosítótól vásárolhatja meg. A Medicare D. részének átlagos havi költsége 2019-ben 39,63 USD volt.

Számos tényező határozza meg, hogy mit fizet a Medicare D. részért. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a Medicare vényköteles gyógyszereiről és azok költségeiről.

Mi a Medicare D. része?

A 2006-ban elindított D. rész a Medicare vényköteles gyógyszereinek fedezete. A Medicare vényköteles gyógyszer-terveinek célja a 65 évnél idősebb emberek költségeinek csökkentése Az American Geriatrics Society folyóirat, A Medicare D részében az első hat évben 13 százalékkal nőtt a vényköteles gyógyszerek fogyasztása, és 18 százalékkal csökkent a betegek költsége.

Ha Ön 65 évesnél idősebb, jogilag kötelezővé kell tenni valamilyen vényköteles gyógyszer fedezetét. Megvásárolhatja olyan társaságtól, amely a Medicare D. részét kínálja, gyógyszeres fedezetet kap a Medicare Advantage tervből, vagy vényköteles gyógyszeres fedezettel rendelkezik magán egészségügyi tervből, amely megfelel a Medicare lefedettségi követelményeinek.

Számos vállalat kínál vényköteles gyógyszereket. A Kaiser Family Foundation, az UnitedHealth, a Humana és a CVS Health szerint a 2019-ben a Medicare D. részben beiratkozott kedvezményezettek becsült 60% -a fedezi a kedvezményezetteket.

Mennyibe kerül a Medicare D rész?

A Medicare D részének költségei a terv és a jövedelem függvényében változnak.

Tervválasztás

A magánbiztosítók a D. rész terveit kínálják, és különféle tervek állnak rendelkezésre. Össze lehet hasonlítani a terveket és a vállalatokat, hogy megtalálják az igényeinek leginkább megfelelő tervet.

A Kaiser Family Foundation szerint 2019-ben az önálló D. részben szereplő vényköteles gyógyszer-terv átlagos költsége 39,63 USD volt. Ha valaki rendelkezik Medicare Advantage-vel, a vényköteles gyógyszeres fedezetet a terv díja tartalmazza.

A terv költsége a fedezett gyógyszerek számától függően változhat, beleértve azt is, hogy egy személy mennyit fizet a generikus és márkanévű gyógyszerekért.

Néhány havi prémium példa 2019-től a legnépszerűbb önálló D. rész tervekhez:

• SilverScript Choice (a leggyakoribb D. rész terv): $31
• AARP MedicareRx Előnyben részesítve: $75
• Humana Walmart Rx terv: $28
• Humana Preferált Rx terv: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

A havi díj nem az egyetlen költség, amely kapcsolatban állhatott egy vényköteles gyógyszerrel. Bizonyos gyógyszerek (általában névmárka, drágább gyógyszerek) esetében évente levonható, járulékként vagy együttbiztosítással kell fizetni. A D. rész biztosításával hozzájárulhat ezeknek a költségeknek a csökkentéséhez, de valószínűleg továbbra is fizetnie kell némi összeget a márkanévű vényköteles gyógyszerekért.

Jövedelem

Ha a módosított kiigazított bruttó jövedelme meghalad egy bizonyos összeget, akkor esetleg külön havi díjat kell fizetnie. A Medicare ezt jövedelemhez kapcsolódó havi kiigazítási összegnek vagy IRMAA-nak nevezi. A Medicare ezt az összeget a két évvel ezelőtti adóbevallása alapján számítja ki.

Ha 87 000 dollárt vagy kevesebbet keres magánszemélyként, vagy 174 000 dollárt vagy kevesebbet együttes adóbevallástól, akkor nem kell fizetnie IRMAA-t. A legmagasabb IRMAA (havonta 76,40 USD) azon egyénekre vonatkozik, akik legalább 500 000 dollárt keresnek, vagy ha közös adóbevallása 750 000 dollár.

Milyen gyógyszereket fed le a D. rész?

Amikor egy Medicare D. rész tervét vásárolja, a terv megadja a fedezett gyógyszerek listáját. A Medicare megköveteli a gyógyszergyártótól, hogy legalább két gyógyszert fedjen le a leginkább felírt gyógyszerkategóriákban.

A társaság a gyógyszereket általában „szintekre” vagy szintre helyezi. Íme egy példa arra, hogyan működnek általában a szintek:

• 1. szint: a legtöbb generikus vényköteles gyógyszer ezen a szinten található, és általában ezekért fizet a legkevesebbet
• 2. sor: néhány márkanévű vényköteles gyógyszer szerepel ebben a listában, és ezekért egy „közepes” összegű összeget fizetnek
• 3. szint: márkanévű vényköteles gyógyszereket, amelyek nem olyan előnyben részesítendők, mint a 2. szintű gyógyszerek, és ezeknél magasabb a befizetésed, mint ezeknél a 2. szintnél.
• különlegesség: ezek drága, névmárkák, amelyekért a legjobban fizetni fog

Egyes vállalatok azonban kissé eltérően rendelhetik meg a szinteket.

Ha egy Medicare vényköteles tervet tervez, akkor érdemes összeállítani az alkalmazott gyógyszerek listáját. Ellenőrizheti a lehetséges gyógyszerkészítményeknek nevezett gyógyszerkészítmények listáját, hogy megtudja, hány gyógyszere van benne. Arra is beszélhet orvosával, hogy kideríthet-e ugyanabban a gyógyszerosztályban olcsóbb alternatív gyógyszereket.

Ki jelentkezhet a Medicare D. részbe?

Beiratkozhat a Medicare D. részbe a kezdeti beiratkozási időszak alatt. Ez ugyanaz, mint amikor általában megkapod a Medicare-t, ami 3 hónappal a 65. születésnapja, a 65. születésnap hónapja és 3 hónap a 65. születésnapja után.

Egyes területeken azonban nincs Medicare D. rész, mert ebben a helyben nincs biztosítótársaság. Ön azonban akkor jogosult a D. részre, ha olyan területre költözik, amely a D. rész lefedettségével rendelkezik.

Néhány ember korábbi életkorban jogosult lehet a Medicare D. részre, ha olyan betegségben szenved, mint amyotrophiás laterális szklerózis (ALS), végstádiumú vesebetegség (ESRD) vagy fogyatékosság, amely szociális biztonsági fogyatékosságnak minősül.

• 3 hónappal a születésnapja előtt a következő három hónapig: a Medicare kezdeti beiratkozási periódusa
• Október 15-től december 7-ig: Nyissa meg a Medicare beiratkozási időszakot, vagy amikor módosíthatja a jelenlegi D. rész tervét
• A következő év december 8-tól november 30-ig: az ötcsillagos speciális választási időszak, amely alatt feliratkozhat egy Medicare vényköteles gyógyszer-tervre, amely ötcsillagos besorolással rendelkezik (a legmagasabb minőségi besorolás).
• Január 1-től március 31-ig: az az időtartam, ameddig regisztrálhat a Medicare D. részbe, ha rendelkezik a Medicare Advantage-val, de szeretne váltani az eredeti Medicare-re.

Mi a Medicare D részének késői beiratkozási büntetése?

Tartózkodhat a Medicare D. részben foglaltak késedelmes felvételi büntetéséért, ha a gyógyszeres kezelést követően 63 napig nem áll rendelkezésre vényköteles gyógyszer. Ezt a büntetést az életed végéig meg kell fizetnie.

A Medicare D részének késedelmi beiratkozási büntetése, amelyet meg kell fizetnie, attól függ, hogy meddig nem volt semmilyen vényköteles gyógyszere. Minél hosszabb a fedezet nélkül, annál magasabb a büntetés.

A késedelmes beiratkozási büntetés kiszámítása:

• Számolja ki, hogy hány hónapja nem volt vényköteles gyógyszere.
• Szorozzuk meg ezt a hónapok számát 1 százalékkal.
• Szorozzuk meg a százalékot a nemzeti alap kedvezményezett prémiummal (32,74 USD 2020-ra).
• Kerekítse az eredményt 0,10-es pontossággal.
• Ezt a számot fogja fizetni havonta a havi kábítószer-fedezet mellett.

Íme egy példa. Tegyük fel, hogy 10 hónapja nem volt vényköteles gyógyszere. Ez a nemzeti alap kedvezményezett prémiumának 10% -a vagy 3,27 USD. A legközelebbi tizedre kerekítve, ez havi 3,30 USD extra.

Lehetséges, hogy a késői beiratkozási költségek évről évre növekedhetnek, ha a Medicare megváltoztatja a nemzeti alap kedvezményezett prémiumot.

Ha értesítést kap Önnek a vényköteles gyógyszerek fedezetéért, és úgy gondolja, hogy téved, tévedésért fordulhat. Kábítószer-tervezete információkat fog küldeni arról, hogyan kell jelentkezni, de ezt 60 napon belül kell megtennie, miután levelet kapott, amelyben értesítette a késedelmes felvételi szankciót.

Elvihető

A Medicare D részében a vényköteles gyógyszereket olcsóbbá tették. Ha Ön vagy egy szeretett ember 65 évesnél idősebb, akkor vényköteles gyógyszerekkel kell rendelkeznie. Ha nem iratkozik fel a beiratkozási időszak alatt, akkor állandó büntetésekkel számolhat.