Idegblokk

Tartalom

• Mi az idegblokk?
• Mikor használják az idegblokkot?
• Egyéb felhasználás idegblokkokhoz
• Felkészülés egy idegblokkra
• Idegzáró eljárás
• Az idegblokkok típusai
• A felső végtag (brachialis plexus) idegblokkok
• Arcideg blokkok
• Nyaki és hátsó idegblokkok
• Mellkasi és hasi idegblokkok
• Alsó végtagi idegblokkok
• Nem sebészeti idegblokkok
• Sebészeti idegblokkok
• Meddig tart egy idegblokk?
• Lehet-e egy idegblokk állandó?
• Az idegblokk mellékhatásai és kockázatai
• Elvihető

Mi az idegblokk?

Az idegblokk vagy idegi blokkolás érzéstelenítés előállításának módszere - az érzés elvesztése, amelyet a fájdalom megelőzésére vagy kezelésére használnak. Az idegblokkok műtétek vagy nem műtétek is lehetnek.

A nem sebészeti idegblokkok magában foglalják egy gyógyszer injektálását egy adott ideg vagy egy idegcsomag körül. A gyógyszer megakadályozza, hogy az idegek impulzusai elérjék a központi idegrendszert (CNS), és fájdalmat érezjenek. Ehelyett a testrész zsibbadni fog, vagy úgy tűnik, hogy „tűk és tűk” érzés.

A sebészeti idegblokkok magában foglalják a meghatározott idegek szándékos vágását vagy megsemmisítését, hogy megakadályozzák őket, hogy impulzusokat küldjenek a központi idegrendszerre.

Az idegblokk a felhasznált típustól függően 12 és 36 óra között tarthat. A sebészeti idegblokkok lehetnek állandóak.

Az idegblokk használható a fájdalomcsillapítás egyetlen formájaként vagy más típusú érzéstelenítővel kombinálva.

Mikor használják az idegblokkot?

Az idegblokkokat leggyakrabban a fájdalom megelőzésére vagy kezelésére használják. Az idegblokk hatékonyabb, mint az intravénás (IV) vonalon keresztül alkalmazott gyógyszerek. Orvosa idegblokk segítségével kívánja kezelni a következő típusú fájdalmakat:

• szülés és fájdalom
• fájdalom műtét előtt, alatt és után, például ízületi vagy térdpótlás
• rákos fájdalom
• ízületi gyulladás
• derékfájás vagy isiász
• migrén
• krónikus regionális fájdalom szindróma
• nyaki fájdalom, amelyet herniated korongok okoztak
• fantom fájdalom amputáció után
• tartós fájdalom az övsömör-fertőzés miatt
• érrendszeri görcsök fájdalma
• túlzott izzadás (hyperhidrosis)
• Raynaud szindróma

Egyéb felhasználás idegblokkokhoz

Az idegblokk diagnosztikai eszközként is felhasználható annak megállapítására, hogy a fájdalom honnan származik. Ha látja, hogy egy idegtömb hogyan befolyásolja a fájdalmat, orvosa meg tudja határozni a fájdalom okát és hogyan kezeli.

Felkészülés egy idegblokkra

Az idegblokkhoz nincs speciális készítmény. Előzetesen enni és inni is lehet. Ne vegyen be gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például az ibuprofént (Advil) vagy a naproxent az idegblokkos eljárástól számított 24 órán belül. Ha vérhígítót, például aszpirint (pufferint), heparint vagy warfarint (Coumadint) szed, tájékoztassa orvosát, mielőtt ütemtervet készít.

Ha idegblokkja van egy műtétnek, akkor orvosa előírhat néhány speciális útmutatást, amelyet követnie kell a műtét előtt, különösen, ha többféle érzéstelenítőt fognak használni. Ez magában foglalhatja a műtét előtti 6–12 órán keresztül semmit sem inni vagy inni. A műtét napja előtt feltétlenül erősítse meg ezeket az utasításokat orvosával.

Győződjön meg arról, hogy van valaki, aki elviszi haza az eljárás után. Az idegtömböt szenvedő embereknek nem szabad hazavezetniük magukat.

Idegzáró eljárás

Általában az idegblokkra vonatkozó eljárás a következő lépéseket foglalja magában:

1. Az injekció beadásának helyén lévő bőrt megtisztítják.
2. Helyi érzéstelenítőt használnak az injekció beadásának helyének zsibbadására.
3. Zsibbadás után orvosa tűt helyez be a területbe ultrahang, fluoreszkóp, CT vizsgálat vagy szimulátor segítségével, hogy segítse a tű vezetését és a gyógyszernek a megfelelő területre történő elosztását.
4. Amint megerősítik a tű megfelelő elhelyezését, az orvos befecskendezi az érzéstelenítő gyógyszert.
5. A helyreállítási helyre költöztetik és megfigyelik a mellékhatásokra.
6. Ha az idegblokkot diagnosztikai célokra végezték, orvosa megkérdezi tőle, hogy egyértelműen csökkentette-e a fájdalmat.

A teljes eljárás valószínűleg kevesebb, mint 30 percig tart.

Az idegblokkok típusai

A test különböző területein fellépő fájdalom eltérő idegblokkot igényel. Példák:

A felső végtag (brachialis plexus) idegblokkok

• interscalene (váll, csukló vagy felkar)
• supraclavicularis (felkar)
• infralavuláris (könyök és alatt)

Arcideg blokkok

• hármas (arc)
• szemészeti (szemhéjak és fejbőr)
• supraorbital (homlok)
• felső és felső állkapocs
• sphenopalatine (orr és szájpad)

Nyaki és hátsó idegblokkok

• nyaki epidurális (nyaki)
• mellkasi epidurális (felső hát és bordák)
• ágyéki epidurális (hátulsó rész és fenék)

Mellkasi és hasi idegblokkok

• paravertebrális (mellkas és has)
• interkostális (mellkas / borda)
• transzverzális abdominis sík (alsó has)

Alsó végtagi idegblokkok

• hypogastricus plexus (medencei régió)
• deréktáji plexus (a láb eleje, beleértve a combot, térdt és a térd alatti bántalmat)
• combcsont (a teljes comb elülső része, a combcsont és a térdízület nagy része, valamint a csípőízület része, de nem a térd hátulja - gyakran térdpótló műtétnél alkalmazzák)
• ülőideg (a láb, az alsó láb, a boka és a láb hátulja), amely magában foglalja a popliteális idegblokkokat (a térd alatt)

Az idegblokkot az injekció beadásának módja alapján is osztályozhatjuk, vagy nem műtéti vagy műtéti szempontból:

Nem sebészeti idegblokkok

• Epidurális: A gyógyszert a gerincvelőn kívül injektálják a has és az alsó végtagok zsibbadása céljából. Az epidurális valószínűleg a leggyakrabban elismert idegblokk típus, és gyakran alkalmazzák a szülés során.
• Spinalis érzéstelenítés: Az érzéstelenítő gyógyszert a gerincvelőt körülvevő folyadékba kell injektálni.
• Perifériás: A gyógyszereket egy cél ideg körül injektálják, amely fájdalmat okoz.

Sebészeti idegblokkok

• Szimpatikus blokád: Egy adott területen blokkolja a szimpatikus idegrendszer fájdalmát. Ez felhasználható a test bizonyos részein jelentkező túlzott izzadás kezelésére.
• Neurectomia: A sérült perifériás ideget sebészi úton elpusztítják; ezt csak a krónikus fájdalom ritka eseteiben alkalmazzák, ahol más kezelés sem volt sikeres, például krónikus regionális fájdalom szindróma
• Rhizotomia: A gerinctől nyúló idegek gyökere sebészi úton megsemmisül. Ezt neuromuszkuláris állapotokhoz, például spasztikus diplegia vagy spastikus agyi bénuláshoz lehet használni.

Meddig tart egy idegblokk?

Az idegblokk jellemzően 8 és 36 óra között tart, az idegblokk típusától függően. Az érzések és a mozgás a test azon részén fokozatosan visszatérnek.

Bizonyos esetekben orvosa idegkatétert használhat folyamatosan zsibbadó gyógyszer biztosítására az idegbe a műtét utáni két-három nap folyamán. Egy kis csövet helyezünk a bőr alá az ideg közelében. Ez egy infúziós pumpához van csatlakoztatva, amely egy meghatározott ideig folyamatosan továbbítja az érzéstelenítőt.

Lehet-e egy idegblokk állandó?

A legtöbb műtéti idegblokk tartósnak tekinthető. De gyakran a krónikus fájdalom ritka eseteire fenntartják, amikor más kezelés sem volt sikeres, például rákfájdalom vagy krónikus regionális fájdalom szindróma.

Állandó idegblokkban magát az ideget teljesen megsemmisítjük, akár az ideg felvágásának, akár eltávolításának, vagy kis elektromos áram, alkohol, fenol vagy kriogén fagyasztás károsítása révén.

Azonban nem minden állandó idegpusztító eljárás végül állandó. Előfordulhat, hogy csak néhány hónapig tart, mert az ideg megújulhat, vagy megjavulhat. Amikor az ideg visszatér, a fájdalom visszatérhet, de az is lehetséges, hogy nem fog.

Az idegblokk mellékhatásai és kockázatai

Az idegblokkok nagyon biztonságosak, de mint minden orvosi eljárás, az idegblokkok bizonyos kockázatokat hordoznak. Általában az idegblokkok kevesebb mellékhatást mutatnak, mint a legtöbb fájdalomcsillapító gyógyszer.

Az idegblokk kockázata és mellékhatásai a következők:

• fertőzés
• zúzódások
• vérzés
• az injekció beadási helyének érzékenysége
• blokkolja a rossz ideget
• Horner-szindróma, amely leeső szemhéjat és csökkent pupillaméretet okoz az agy és a szem közötti ideg befolyásolásakor (általában önmagában megszűnik)
• idegkárosodás (rendkívül ritka és általában átmeneti)
• túladagolás (ritka)

A blokkolt terület zsibbadhat vagy gyenge lehet akár 24 órán keresztül. Ez idő alatt valószínűleg nem tudja megmondani, ha valami fájdalmas. Vigyáznia kell, hogy ne helyezzen forró vagy nagyon hideg dolgokat a területre, és ne dörzsölje meg, ne sérülje meg vagy ne szakítsa le az érintett terület keringését.

Fel kell hívnia orvosát, ha a zsibbadás vagy gyengeség 24 órán belül nem szűnik meg.

Elvihető

A fájdalom enyhítésére sokféle lehetőség van. Míg orvosa gyakran határozottan javasolja az egyik lehetőséget a másikkal szemben, bizonyos esetekben választhat a különféle érzéstelenítők közül, ideértve az idegblokkot is. Beszéljen orvosával, hogy többet megtudjon az egyes fájdalomkezelési lehetőségek előnyeiről és hátrányairól. Orvosa és aneszteziológusa együttműködik Önnel annak meghatározásában, hogy egy idegblokk biztosítja-e a legjobb érzéstelenítő körülményeket és a legkevesebb mellékhatást az Ön helyzetére.

Ha egy idegblokkot diagnosztikai eszközként végeznek, akkor orvosa valószínűleg kezelést vagy további teszteket javasol annak alapján, hogy a fájdalom hogyan reagált a blokkra.