Parapneumonos effúzió

Tartalom

• Mi a különbség a parapneumonos effúzió és az empyema között?
• A parapneumonos effúzió típusai
• Tünetek
• Okoz
• Kezelési lehetőségek
• Outlook

Áttekintés

A parapneumonic effúzió (PPE) a pleura effúzió egyik típusa. A pleurális folyadék folyadék felhalmozódása a pleurális üregben - a tüdő és a mellkasüreg közötti vékony tér. Ebben a térben mindig van egy kis mennyiségű folyadék. Ha azonban túl sok folyadék van a mellhártyatérben, megakadályozhatja a tüdeje teljes kitágulását és megnehezítheti a légzését.

A PPE folyadékgyülemét tüdőgyulladás okozza.

Mi a különbség a parapneumonos effúzió és az empyema között?

A PPE folyadékgyülem a pleurális üregben. Az empyema a genny felhalmozódása - vastag sárga-fehér folyadék, amely baktériumokból és elhalt fehérvérsejtekből áll. Tüdőgyulladás is okozza.

Az empyema kialakulhat, ha a PPE-t nem kezelik elég gyorsan. A PPE-ben szenvedő emberek 5-10 százaléka kap empyemát.

A parapneumonos effúzió típusai

A PPE három típusra oszlik a pleurális térben lévő folyadék fajtája és kezelése alapján:

• Nem komplikált parapneumonos effúziók. A folyadék zavaros vagy tiszta lehet, és nem tartalmaz baktériumokat. A PPE javulni fog, ha antibiotikumokat szed a tüdőgyulladás kezelésére.
• Bonyolult parapneumonos effúziók. A baktériumok a tüdőből a pleurális térbe jutottak, ami folyadék és fehérvérsejtek felhalmozódását okozta. A folyadék zavaros. Ki kell üríteni.
• Empyema thoracis. Vastag, fehéressárga genny képződik a pleurális térben. Ez akkor fordulhat elő, ha a tüdőgyulladást nem kezelik elég gyorsan.

Tünetek

A PPE tünetei a következők:

• láz
• köhögés, néha váladékkal
• fáradtság
• légszomj
• mellkasi fájdalom

Mivel ezek a tüdőgyulladás tünetei is, előfordulhat, hogy az orvosnak mellkasröntgent vagy ultrahangot kell végeznie, hogy biztosan kiderítse, van-e PPE-je.

Okoz

A PPE-t a tüdőfertőzés, a tüdőgyulladás okozza. A bakteriális és a vírusos tüdőgyulladás egyaránt okozhat PPE-t, de a baktériumok gyakrabban okozzák.

Ha fertőzése van, immunrendszere fehérvérsejteket szabadít fel, hogy megtámadja a vírust vagy baktériumokat. A fehérvérsejtek károsíthatják a tüdőben lévő apró ereket, és folyadék szivároghat belőlük a pleurális térbe. Ha a PPE-t nem kezelik, a fehérvérsejtek és a baktériumok összegyűlhetnek a folyadékban, és empyemát okozhatnak.

Az Egyesült Államokban évente tüdőgyulladás miatt kórházba kerülő emberek 20-57 százaléka fejti ki PPE-jét. Nagyobb valószínűséggel kap PPE-t, ha a tüdőgyulladását több napig nem kezelik.

Az idősebb felnőttek és gyermekek a leginkább sérülékenyek a PPE tüdőgyulladással szemben.

Kezelési lehetőségek

A bakteriális tüdőgyulladás mielőbbi antibiotikummal történő kezelése megelőzheti a PPE-t és az empyemát.

Ha nem javul az antibiotikumok alkalmazása, vagy az Ön PPE-je empyema -vá fejlődött, akkor lehet, hogy orvosának ki kell ürítenie a folyadékot a pleurális térből. Ennek egyik módja a thoracentesis nevű eljárás. Az orvos tűt fog behúzni az oldalán lévő két borda közé. Ezután fecskendőt használnak a folyadék eltávolítására a pleurális térből.

Egy másik lehetőség az, hogy egy üreges csövet, úgynevezett mellkascsövet vagy katétert helyezünk a mellkasunkba a folyadék kiürítéséhez.

Ha a folyadék leeresztése nem működik, műtétre lehet szüksége annak eltávolításához. A lehetőségek a következők:

• Thoracoscopy. A sebész néhány kis bemetszést végez a mellkasában, és egy kis kamerát és műszereket helyez be. Ez az eljárás alkalmazható mind a PPE diagnosztizálására, mind a folyadék eltávolítására a pleurális térből.
• Videóval támogatott mellkasi műtét (VATS). A sebész egy apró fényképezőgépet és kis műszereket helyez be néhány kis bemetszéssel a mellkas falába. A sebész egy videoképernyőn láthatja a tüdejének képét, hogy eltávolítsa a folyadékot.
• Thoracotomia. A sebész bemetszést végez a mellkas falán a bordái között, és eltávolítja a folyadékot.

Outlook

A kilátás attól függ, hogy milyen súlyos az állapota, és milyen gyorsan kezelik. Az antibiotikumok mielőbbi bevétele megakadályozhatja, hogy a tüdőgyulladás PPE-vé és empyemává váljon. A PPE-ben szenvedők általában súlyosabb vagy előrehaladottabb tüdőgyulladásban szenvednek, ami nagyon súlyos és akár életveszélyes is lehet.

A kezeléssel a kilátások jóak. Miután kezelték, orvosa mellkas röntgensugarakkal és egyéb vizsgálatokkal követi nyomon, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés megszűnt és a folyadék eltűnt.