A csendes reflux azonosítása és kezelése csecsemőknél

Tartalom

• Csendes reflux
• Csendes a refluxom?
• Reflux vs. gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
• Mi okozza a néma refluxot?
• Mikor kell segítséget kérni
• Mit tehetek a néma reflux kezelésére vagy megelőzésére?
• Hogyan kezeljük a néma refluxot
• Mennyi ideig tart a csendes reflux oldódása?
• Kell-e aggódnom a gyermekem refluxja miatt?

Csendes reflux

A néma reflux, más néven laryngopharyngealis reflux (LPR) egy olyan típusú reflux, amelyben a gyomor tartalma visszafelé áramlik a gégébe (a hangdobozba), a torok hátsó részébe és az orrjáratokba.

A „néma” szó azért jön be, mert a reflux nem mindig okoz külső tüneteket.

A visszafejlődött gyomortartalom visszaeshet a gyomorba, ahelyett, hogy a szájából kilökődne, ami megnehezítheti a kimutatását.

Gyakran előfordul, hogy a néhány hetes csecsemőknél reflux van. Amikor a reflux egy év után is fennáll, vagy ha negatív mellékhatásokat okoz a gyermekének, gyermekorvosuk javasolhatja a kezelést.

Csendes a refluxom?

A reflux betegség körülbelül gyermekeknél tapasztalható. Míg a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és az LPR együttesen is létezhet, a néma reflux tünetei eltérnek a reflux egyéb típusaitól.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a tipikus jelek a következők:

• légzési problémák, például zihálás, „zajos” légzés vagy légzési szünetek (apnoe)
• öklendezés
• orrdugulás
• krónikus köhögés
• krónikus légúti megbetegedések (például hörghurut) és fülfertőzések
• légzési nehézség (gyermekének asztma alakulhat ki)
• etetési nehézség
• felköpve
• a boldogulás sikertelensége, amelyet orvos diagnosztizálhat, ha a csecsemő nem nő és nem hízik az életkorának megfelelő ütemben

A néma refluxban szenvedő csecsemők nem köphetnek fel, ami megnehezítheti szorongásuk okának felismerését.

Az idősebb gyermekek leírhatnak valamit, ami csomónak érzi a torkukat, és keserű szájízre panaszkodhatnak.

A gyermek hangjában rekedtséget is észrevehet.

Reflux vs. gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)

Az LPR eltér a GERD-től.

A GERD elsősorban a nyelőcső irritációját okozza, míg a néma reflux a torkot, az orrot és a hangdobozt.

Mi okozza a néma refluxot?

A csecsemők hajlamosak a refluxra - legyen az GERD vagy LPR - számos tényező miatt.

A csecsemőknél a születéskor fejletlen nyelőcső záróizmok vannak. Ezek a nyelőcső mindkét végén lévő izmok, amelyek kinyílnak és bezáródnak, lehetővé téve a folyadék és az élelmiszer átjutását.

Növekedésükkor az izmok érettebbé és összehangoltabbá válnak, a gyomortartalmat ott tartják, ahová tartoznak. Ezért a reflux gyakrabban fordul elő fiatalabb csecsemőknél.

A csecsemők is sok időt töltenek a hátukon, főleg mielőtt megtanulnának borulni, ami 4–6 hónapos kor között előfordulhat.

A háton fekvés azt jelenti, hogy a csecsemők nem élvezhetik a gravitáció előnyeit, amelyek segítenek az ételek gyomorban tartásában. Viszont még refluxban szenvedő gyermekeknél is mindig a hátukon kell feküdniük - és nem a hasukra - a fulladás kockázatának csökkentése érdekében.

A csecsemők többnyire folyékony étrendje is hozzájárulhat a refluxhoz. A folyadékokat könnyebben regenerálják, mint a szilárd ételeket.

A csecsemője is fokozottan veszélyeztetheti a refluxot, ha:

• hiatal sérvvel születnek
• neurológiai rendellenessége van, például agyi bénulás
• családi kórtörténetében reflux van

Mikor kell segítséget kérni

A legtöbb csecsemő a csendes reflux ellenére is boldogulhat. De forduljon orvoshoz, ha gyermekének:

• légzési nehézségek (például zihálást hall, nehézlégzést észlel, vagy a baba ajka elkékül)
• gyakori köhögés
• tartós fülfájás (csecsemőben ingerlékenységet és fülrángást észlelhet)
• etetési nehézség
• nehezen hízik, vagy megmagyarázhatatlan fogyása van

Mit tehetek a néma reflux kezelésére vagy megelőzésére?

Számos lépést tehet a gyermek refluxjának csökkentése érdekében.

Az első magában foglalja az étrend módosítását, ha szoptat. Ez segíthet csökkenteni gyermeke bizonyos élelmiszereknek való kitettségét, amelyekre allergiásak lehetnek.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) azt javasolja, hogy két-négy hétig távolítsa el a tojásokat és a tejet az étrendből, hogy lássa, javulnak-e a reflux tünetei.

Fontolja meg a savas ételek, például a citrusfélék és a paradicsom eltávolítását is.

Egyéb tippek:

• Ha gyermeke tápszert fogyaszt, váltson hidrolizált fehérje vagy aminosav alapú tápszerre.
• Ha lehetséges, a csecsemőt etetés után 30 percig tartsa függőlegesen.
• Böfögje meg többször a csecsemőt etetés közben.
• Ha palackkal etet, tartsa az üveget olyan szögben, amely lehetővé teszi, hogy a mellbimbó tele legyen tejjel. Ez segít a csecsemőnek kevesebb levegőt nyelni. A levegő lenyelése növelheti a bélnyomást és refluxhoz vezethet.
• Próbáljon ki különböző mellbimbókat, hogy megtudja, melyik biztosítja a csecsemő számára a legjobb tömítést a száj körül.
• Adjon csecsemőjének kisebb mennyiségű ételt, de gyakrabban. Például, ha négy óránként 4 uncia tápszert vagy anyatejet etet a csecsemőnek, megpróbál két óránként 2 unciát ajánlani.

Hogyan kezeljük a néma refluxot

Ha kezelésre van szükség, gyermeke gyermekorvosa GERD gyógyszereket, például H2-blokkolókat vagy protonpumpa-gátlókat javasolhat, amelyek segítenek csökkenteni a gyomor által termelt sav mennyiségét.

Az AAP a prokinetikus szerek alkalmazását is javasolja.

A prokinetikus szerek olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vékonybél mozgásának fokozásához, így a gyomortartalom gyorsabban ürülhet. Ez megakadályozza, hogy az étel túl hosszú ideig üljön a gyomorban.

Mennyi ideig tart a csendes reflux oldódása?

A legtöbb gyermek kinövi a csendes refluxot, mire betölti az egy évet.

Sok gyermeknek, különösen azoknak, akiket azonnal házi vagy orvosi beavatkozásokkal kezelnek, nincs tartós hatása. De ha a finom torok- és orrszövet gyakran gyomorsavnak van kitéve, ez hosszú távú problémákat okozhat.

Hosszú távú szövődmények tartós, kezeletlen reflux visszatérő légzési problémák esetén, például:

• tüdőgyulladás
• krónikus gégegyulladás
• állandó köhögés

Ritkán vezethet gégerákhoz.

Kell-e aggódnom a gyermekem refluxja miatt?

A reflux, beleértve a néma refluxot is, rendkívül gyakori a csecsemőknél. Becslések szerint a csecsemők akár 50 százaléka is refluxot tapasztal az élet első három hónapjában.

A legtöbb csecsemő és kisgyermek túlnő a refluxon anélkül, hogy maradandó károsodást okozna a nyelőcsőben vagy a torokban.

Ha a reflux rendellenességek súlyosak vagy tartósak, számos hatékony kezelés létezik, hogy gyermeke az egészséges emésztés felé haladjon.