A hangszalag diszfunkciójáról

Tartalom

• A VCD tünetei
• VCD diagnosztizálása
• Tesztek
• Spirometria
• Laryngoscopia
• Tüdőfunkciós tesztek
• A VCD okai
• VCD kezelések
• Rövid ideig tartó kezelés akut epizódok esetén
• Hosszú távú kezelés
• Egyéb megfontolandó dolgok
• VCD vagy valami más?
• Az elvitel - és egy utolsó tipp

A hangszalag diszfunkciója (VCD) az, amikor a hangszalagjai szakaszosan meghibásodnak, és belégzéskor záródnak. Ez csökkenti a levegő számára rendelkezésre álló helyet a be- és kilépéshez, amikor lélegzik.

Minden korosztálynál megtalálható, de leggyakrabban életkorú embereknél. A nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

Ennek az állapotnak a másik neve a paradox hangszalag mozgása. Mivel nagyon úgy hangzik és úgy érzi, mint az asztma, nevezhetjük „hangszálas asztmának” is.

Mindkét VCD lehet és asztma.

A VCD tünetei

Ha az akut epizód enyhe, előfordulhat, hogy nincsenek tünetei.

Ha vannak tünetei, legtöbbjüket a belélegzett levegő okozza, amely a szokásosnál kisebb területen mozog. Hirtelen jelentkeznek, és utánozhatják az asztmás rohamot.

A hangszalag diszfunkció tünetei a következők:

• légszomj
• fojtogató érzés, más néven légi éhség
• zihálás, különösen belégzéskor
• stridor, ami belélegzéskor magas hang
• krónikus köhögés
• krónikus toroktisztítás
• torokszorítás vagy fulladásérzés
• rekedtség vagy gyenge hang
• mellkasi szorítás vagy mellkasi fájdalom

Ezek a tünetek ijesztőek lehetnek, különösen akkor, ha hirtelen jelentkeznek. Vannak, akik szoronganak, pánikba esnek és félnek, amikor elkapják őket. Ez még nehezebbé teheti a légzését.

Asztmában szenvedőknél a hasonló tünetek azt jelenthetik, hogy súlyos rohamot érnek el, amely életveszélyes lehet és azonnali kezelést igényel. Az egyik fontos különbség közöttük az, hogy zihálás hallható, ha asztmával kilégzik, de akkor hallható, amikor VCD-t lélegeznek be.

VCD diagnosztizálása

Orvosa kérdéseket fog feltenni Önnek a tüneteivel és a nehéz légzés epizódjainak lehetséges okaival kapcsolatban. Néhány kérdés segíthet orvosának abban, hogy megállapítsa, van-e VCD vagy asztma. Megkérdezhetik:

• pontos tüneteinek leírása: A VCD zihálást okoz belégzés közben, az asztma zihálást okoz a kilégzés során
• a nap melyik szakaszában fordulnak elő az epizódok: A VCD nem akkor következik be, amikor alszol, az asztmás rohamok igen
• ha bármi javítja vagy rosszabbítja a tüneteit: az inhalátorok VCD-támadást válthatnak ki vagy súlyosbíthatják, általában jobbá teszik az asztma tüneteit
• ha egy orvos megerősítette a VCD diagnózisát azáltal, hogy megnézte a hangszálait

Nehéz lehet megkülönböztetni a VCD-t és az asztmát. Egy tanulmány kimutatta, hogy a VCD-ben szenvedő emberek téves diagnózisa szerint asztmában szenvednek.

Orvosa észreveheti, ha megragadja a torkát, vagy rámutat a tünetek leírásakor. A VCD-ben szenvedők általában öntudatlanul teszik ezt.

Tesztek

Van néhány teszt, amelyet orvosa használhat a VCD diagnosztizálására. Ahhoz, hogy hasznos legyen, a teszteket epizód alatt kell elvégezni. Egyébként a teszt általában normális.

Spirometria

A spirométer egy olyan készülék, amely méri, hogy mennyi levegőt szív be és kilégez. Azt is méri, hogy a levegő milyen gyorsan mozog. A VCD epizódja alatt a szokásosnál alacsonyabb mennyiségű levegő jelenik meg, mert a hangszalagok blokkolják.

Laryngoscopia

A gége egy rugalmas cső, amelyhez kamera van csatlakoztatva. Az orrán keresztül helyezi be a gégébe, így orvosa láthatja a hangszalagokat. Amikor levegőt vesz, nyitottnak kell lennie. Ha VCD-vel rendelkezik, azokat bezárják.

Tüdőfunkciós tesztek

A tüdőfunkciós tesztek teljes képet adnak a légzőrendszer működéséről.

A VCD diagnosztizálásához a legfontosabb részek az oxigénszint, valamint a légáramlás mintája és mennyisége belégzéskor. Ha VCD-je van, akkor oxigénszintjének normálisnak kell maradnia egy támadás során. Olyan tüdőbetegségekben, mint az asztma, gyakran alacsonyabb a normálnál.

A VCD okai

Az orvosok tudják, hogy a VCD-vel a hangszalagok rendellenesen reagálnak a különböző kiváltókra. De nem tudják, miért válaszolnak egyesek így.

Ismert kiváltók kiválthatják a VCD támadást. Lehetnek fizikai ingerek vagy mentális egészségi állapotok.

• laryngopharyngealis reflux betegség (LPRD), amikor a gyomorsav visszafelé áramlik a gégéig
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), amikor a gyomorsav visszafelé áramlik a gyomrába
• postnasal csöpög
• testmozgás vagy megterhelés
• irritáló anyagok, például mérgező füstök, dohányfüst és erős szagok belélegzése
• erős érzelmek
• stressz vagy szorongás, különösen társas helyzetekben
• súlyos depresszió

VCD kezelések

Rövid ideig tartó kezelés akut epizódok esetén

Lehet, hogy kinéz és tetszik, de a súlyos akut epizódok nem vezetnek légzési elégtelenséghez, mint az asztmában.

Ezek azonban kényelmetlenek, és félelmet és szorongást okozhatnak, ami tovább tarthatja az epizódot. Vannak olyan kezelések, amelyek segítenek megállítani egy súlyos epizódot azáltal, hogy megkönnyítik a légzést vagy megnyugtatják a szorongást.

• Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP). A CPAP kompresszora szakaszos levegőszakadásokat fúj az arcán viselt maszkon keresztül. A levegő nyomása segít nyitva tartani a hangszalagokat, megkönnyítve a légzést.
• Heliox. Ez a 80% hélium és 20% oxigén keveréke csökkentheti szorongását egy akut epizód során. Kevésbé sűrű, mint önmagában az oxigén, ezért simábban halad át a hangszalagokon és a légcsövön. Minél kevésbé turbulens a légáramlás, annál könnyebb lélegezni, és annál kevesebb zajt okoz a légzés. Amikor a légzésed könnyebbé és csendesebbé válik, kevésbé leszel szorongó.
• Szorongás elleni gyógyszer. A megnyugvás mellett a benzodiazepinek, mint az alprazolam (Xanax) és a diazepam (Valium), kevésbé tudnak aggódni, ami segíthet véget vetni egy epizódnak. Ezek a gyógyszerek függőséget okozhatnak, ezért nem szabad néhány napnál tovább vagy a VCD hosszú távú kezelésére használni.

Hosszú távú kezelés

A megelőzhető kiváltókat lehetőség szerint meg kell szüntetni. Néhány kezelés a következőket tartalmazza:

• a protonpumpa-gátlók, például az omeprazol (Prilosec) és az ezomeprazol (Nexium) blokkolják a gyomorsavtermelést, ami segít megállítani a GERD-t és az LPRD-t
• a vény nélkül kapható antihisztaminok segítenek megállítani az orr utáni csepegést
• kerülje az ismert irritáló hatásokat otthon és a munkahelyen, beleértve a dohányzást és a használt füstöt is
• olyan alapbetegségek kezelésére törekszik, mint a depresszió, a stressz és a szorongás
• a meglévő asztma diagnózist jól kontrollált állapotban tartsa

A logopédia a hosszú távú menedzsment alappillére. A terapeuta megtanítja Önt az állapotára, és számos technikával segítséget nyújthat a VCD-epizódok számának csökkentésében és a tünetek kezelésében. Ezek tartalmazzák:

• nyugodt légzési technikák
• a torok izmai ellazításának módjai
• hangképzés
• a torkot irritáló viselkedés elnyomásának technikái, például köhögés és torokkiürítés

Az egyik légzési technikát „gyorskioldásnak” nevezik. Összeszorított ajkakon keresztül lélegez, és a gyomorizmaival segíti a levegő mozgását. Ezáltal a hangszalagok gyorsan ellazulnak.

Egyéb megfontolandó dolgok

A VCD kezelésének kulcsa az, hogy megtanulják pihenni az izmokat a hangdobozban és kezelni a stresszt.

Naponta többször gyakorolnia kell a logopédus által tanított légzési technikákat, még akkor is, ha nincsenek tünetei. Ez lehetővé teszi számukra, hogy hatékonyak legyenek akut epizód esetén.

Ismert tények, mint a szorongás, a depresszió és a stressz, nagy szerepet játszanak a VCD akut epizódjainak kiváltásában. Ha megtanulja ezeket kontrollálni és enyhíteni a stresszt, jelentősen csökkenhet az epizódok száma. Ennek módjai a következők:

• a VCD megértése jóindulatú állapot, és az akut epizódok gyakran önmagukban megállnak
• segítséget kérni terapeutától vagy pszichológustól
• jóga vagy meditáció gyakorlása a kikapcsolódáshoz
• hipnózis vagy biofeedback kipróbálása a relaxáció és a stressz csökkentése érdekében

VCD vagy valami más?

Sok VCD-ben szenvedő embernél kezdetben asztmát diagnosztizálnak. Nagyon fontos, hogy a két állapotot megfelelően diagnosztizálják, mert nagyon eltérő módon kezelik őket.

Ha asztmás gyógyszereket, például inhalátorokat adunk VCD-ben szenvedőknek, nem segítenek rajtuk, és néha kiválthatnak egy epizódot.

Logopédiai technikák alkalmazása asztmás ember kezelésére nem nyitja meg a légutakat a tüdejében, és súlyos életveszélyes asztmás rohamban katasztrofális lenne.

Ha VCD és asztma is van, nehéz megmondani, mi okozza a tüneteit.

Az egyik nyom az, hogy az asztmás roham kezelésére használt gyógyszerek, például a mentő inhalátorok nem segítenek, ha a VCD okozza a tüneteit. Azonban néha a mentő inhalátorok sem működnek súlyos asztmás roham esetén.

Ha bármilyen kérdése van, hogy asztmás rohama van, azonnal forduljon orvoshoz.

Ritkábban a VCD-t összekeverik más típusú légutak elzáródásával, beleértve:

• idegen tárgy a légutadban vagy a nyelőcsőben
• légúti duzzanat örökletes angioödéma miatt
• sérülés a légzőcső elhelyezéséből
• torokduzzanatot okozó fertőzések, például epiglottitis és peritonsillaris tályog
• a hangszálad görcse
• a műtét során a hangszalag idegének sérülése

Az elvitel - és egy utolsó tipp

A VCD-t gyakran helytelenül diagnosztizálják asztmának. Ha olyan tünetei vannak, amelyekről úgy gondolja, hogy VCD vagy asztma lehet, keresse fel orvosát értékelés céljából. A helyes diagnózis elengedhetetlen ahhoz, hogy tudjuk, mi legyen a kezelés.

A VCD akut epizódja ijesztő lehet, mert úgy érzi és úgy hangzik, mintha nem tudna lélegezni. A legjobb dolog az, ha felkészülsz arra, hogy megtanulod a hangszálak, a test és az elme ellazulását. Ezeknek a technikáknak a felhasználásával csökkenthető a meglévő epizódok száma, és ezek megállíthatók.