Akut légzési distressz szindróma

Az akut respirációs distressz szindróma (ARDS) életveszélyes tüdőbetegség, amely megakadályozza, hogy elegendő oxigén kerüljön a tüdőbe és a vérbe. A csecsemők légúti distressz szindrómában is szenvedhetnek.

Az ARDS-t bármilyen jelentős közvetlen vagy közvetett tüdőkárosodás okozhatja. Gyakori okok:

• Hányás légzése a tüdőbe (aspiráció)
• Vegyszerek belélegzése
• Tüdőátültetés
• Tüdőgyulladás
• Szeptikus sokk (fertőzés az egész testben)
• Sérülés

A vér oxigénmennyiségétől és a légzés során az ARDS súlyossága a következő:

• Enyhe
• Mérsékelt
• Szigorú

Az ARDS folyadék felhalmozódásához vezet a légzsákokban (alveolusokban). Ez a folyadék megakadályozza, hogy elegendő oxigén kerüljön a véráramba.

A folyadék felhalmozódása a tüdőt is nehézzé és merevvé teszi. Ez csökkenti a tüdő tágulási képességét. A vér oxigénszintje veszélyesen alacsony maradhat, még akkor is, ha a személy oxigént kap egy légzőgéptől (lélegeztetőgép) egy légzőcsőön (endotracheális cső) keresztül.

Az ARDS gyakran más szervrendszerek, például a máj vagy a vesék meghibásodásával fordul elő. A cigarettázás és az erős alkoholfogyasztás kockázati tényezők lehetnek annak kialakulásában.

A tünetek általában a sérülés vagy betegség után 24-48 órán belül jelentkeznek. Az ARDS-ben szenvedők gyakran olyan betegek, hogy nem panaszkodhatnak tünetekre. A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Légszomj
• Gyors szívverés
• Alacsony vérnyomás és szervi elégtelenség
• Gyors légzés

A mellkas sztetoszkóppal történő hallgatása (auszkultáció) kóros légzési hangokat, például ropogásokat tár fel, amelyek folyadék jelei lehetnek a tüdőben. Gyakran alacsony a vérnyomás. Gyakran előfordul cianózis (kék bőr, ajkak és körmök, amelyeket a szövetek oxigénhiánya okoz).

Az ARDS diagnosztizálásához használt tesztek a következők:

• Artériás vérgáz
• Vérvizsgálatok, beleértve a CBC-t (teljes vérkép) és a vérkémiai vizsgálatokat
• Vér- és vizeletkultúrák
• Bronchoscopy néhány embernél
• Mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálat
• Köpettenyészetek és elemzés
• Tesztek a lehetséges fertőzésekről

Szükség lehet echokardiogramra a szívelégtelenség kizárására, amely hasonló lehet az ARDS-hez a mellkas röntgenfelvételén.

Az ARDS-t gyakran intenzív osztályon kell kezelni.

A kezelés célja a légzés támogatása és az ARDS okának kezelése. Ez magában foglalhatja a fertőzések kezelésére, a gyulladás csökkentésére és a tüdőből a folyadék eltávolítására szolgáló gyógyszereket.

Lélegeztetőgépet használnak nagy mennyiségű oxigén és pozitív nyomás juttatására a sérült tüdőbe. Az embereket gyakran mélyen nyugtatni kell gyógyszerekkel. A kezelés során az egészségügyi szolgáltatók mindent megtesznek annak érdekében, hogy megvédjék a tüdőt a további károsodásoktól. A kezelés főként a tüdő helyreállításáig támogató.

Előfordul, hogy az extrakorporális membrán oxigenizációnak (ECMO) nevezett kezelést végezzük. Az ECMO során a vért egy gépen keresztül szűrjük, hogy oxigént biztosítsunk és eltávolítsuk a szén-dioxidot.

Az ARDS-ben szenvedők sok családtagját rendkívüli stressz éri. Gyakran enyhíthetik ezt a stresszt azáltal, hogy csatlakoznak olyan támogató csoportokhoz, ahol a tagok közös tapasztalatokat és problémákat osztanak meg.

Az ARDS-ben szenvedők körülbelül egyharmada meghal a betegségben. Azok, akik élnek, gyakran visszakapják a szokásos tüdőfunkcióik nagy részét, de sok embernek állandó (általában enyhe) tüdőkárosodása van.

Sok embernek, aki túléli az ARDS-t, gyógyulása után memóriavesztés vagy más életminőségi probléma lép fel. Ennek oka az agy károsodása, amely akkor következett be, amikor a tüdő nem működött megfelelően, és az agy nem kapott elegendő oxigént. Néhány ember poszttraumás stresszben is szenvedhet, miután túlélte az ARDS-t.

Az ARDS vagy annak kezelése következtében felmerülő problémák a következők lehetnek:

• Sok szervrendszer meghibásodása
• Tüdőkárosodás, például egy összeomlott tüdő (más néven pneumothorax) a betegség kezeléséhez szükséges légzőgép sérülése miatt
• Tüdőfibrózis (tüdő hegesedése)
• Ventilátorral társított tüdőgyulladás

Az ARDS leggyakrabban egy másik betegség során fordul elő, amely miatt az illető már kórházban van. Bizonyos esetekben egy egészséges ember súlyos tüdőgyulladásban szenved, amely súlyosbodik és ARDS-vé válik. Ha nehézségei vannak a légzéssel, hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), vagy menjen az ügyeletre.

Nem kardiogén tüdőödéma; Fokozott permeabilitású tüdőödéma; ARDS; Akut tüdőkárosodás

• Megfázás és influenza - mit kérjen orvosától - felnőtt
• Megfázás és influenza - mit kérjen orvosától - gyermek
• Amikor csecsemője vagy csecsemője lázas

• Tüdő
• Légzőrendszer

Lee WL, Slutsky AS. Akut hipoxémiás légzési elégtelenség és ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 100. fejezet.

Matthay MA, Ware LB. Akut légzési elégtelenség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 96. fejezet.

Seigel TA. Mechanikus szellőzés és nem invazív szellőztetés. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. fejezet.