Közösségi szerzett tüdőgyulladás felnőtteknél

A tüdőgyulladás olyan légzési (légzési) állapot, amelyben a tüdő fertőzött.

Ez a cikk a közösség által szerzett tüdőgyulladást (CAP) ismerteti. Ez a fajta tüdőgyulladás olyan embereknél fordul elő, akik nemrég nem voltak kórházban vagy más egészségügyi intézményben, például idősek otthonában vagy rehabilitációs intézményben. Az egészségügyi intézményekben, például a kórházakban élő embereket érintő tüdőgyulladást kórházi szerzett tüdőgyulladásnak (vagy egészségügyi ellátással összefüggő tüdőgyulladásnak) nevezik.

A tüdőgyulladás olyan gyakori betegség, amely évente több millió embert érint az Egyesült Államokban. A baktériumoknak, vírusoknak és gombáknak nevezett baktériumok tüdőgyulladást okozhatnak. Felnőtteknél a baktériumok a tüdőgyulladás leggyakoribb okai.

A tüdőgyulladás megszerzésének módjai a következők:

• Az orrában, az orrmelléküregekben vagy a szájban élő baktériumok és vírusok átterjedhetnek a tüdőbe.
• Lehet, hogy e csírák egy részét közvetlenül a tüdejébe lélegzi.
• Élelmiszereket, folyadékokat, hányást vagy folyadékokat lélegez be a szájából a tüdejébe (aspirációs tüdőgyulladás).

A tüdőgyulladást sokféle csíra okozhatja.

• A baktériumok leggyakoribb típusa Streptococcus pneumoniae (pneumococcus).
• Az atipikus tüdőgyulladást, amelyet gyakran gyalogos tüdőgyulladásnak hívnak, más baktériumok okozzák.
• Az úgynevezett gomba Pneumocystis jiroveci tüdőgyulladást okozhat olyan embereknél, akiknek immunrendszere nem működik megfelelően, különösen az előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőknél.
• A vírusok, mint például az influenzavírus, és legutóbb a SARS-CoV-2 (amely COVID-19-et okoz), szintén gyakori okai a tüdőgyulladásnak.

A tüdőgyulladás esélyét növelő kockázati tényezők a következők:

• Krónikus tüdőbetegség (COPD, bronchiectasis, cisztás fibrózis)
• Dohányzás
• Demencia, stroke, agysérülés, agyi bénulás vagy más agyi rendellenességek
• Immunrendszeri probléma (rákkezelés során, HIV / AIDS, szervátültetés vagy más betegségek miatt)
• Egyéb súlyos betegségek, például szívbetegség, májcirrózis vagy cukorbetegség
• Legutóbbi műtét vagy trauma
• Műtét a száj, a torok vagy a nyak rákjának kezelésére

A tüdőgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

• Köhögés (néhány tüdőgyulladás esetén zöldes vagy sárga nyálkát, vagy akár véres nyákot is köhöghet)
• Láz, amely enyhe vagy magas lehet
• Remegő hidegrázás
• Légszomj (csak lépcsőn való felmászás vagy erőfeszítés esetén fordulhat elő)

Egyéb tünetek:

• Zavar, különösen az idősebb embereknél
• Túlzott izzadás és nyirkos bőr
• Fejfájás
• Étvágytalanság, alacsony energia és fáradtság
• Rossz közérzet (nem érzi jól magát)
• Éles vagy szúró mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, ha mélyen lélegzik vagy köhög
• Fehér köröm szindróma vagy leukonychia

Az egészségügyi szolgáltató hallgatja a ropogásokat vagy a rendellenes légzési hangokat, amikor sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát. A mellkasának megérintése (ütőhangszerek) segít a szolgáltatónak hallgatni és érezni a mellkas rendellenes hangjait.

Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, a szolgáltató valószínűleg mellkas röntgenfelvételt rendel.

Egyéb megrendelhető tesztek a következők:

• Artériás vérgázok annak megállapítására, hogy elegendő oxigén jut-e a vérébe a tüdőből.
• Vér- és köpetkultúrák a csírát keresik, amely a tüdőgyulladást okozhatja.
• CBC a fehérvérsejtszám ellenőrzéséhez.
• A mellkas CT-vizsgálata.
• Bronchoscopy. Rugalmas cső, amelynek végén megvilágított kamera van, bizonyos esetekben továbbjut a tüdejébe.
• Thoracentesis. Folyadék eltávolítása a tüdő külső bélése és a mellkasfal közötti térből.
• Orr-garat törlővel olyan vírusok felmérésére, mint az influenza és a SARS-CoV-2.

Először a szolgáltatójának kell eldöntenie, hogy kórházban kell-e lennie. Ha kórházban kezelik, a következőket kapja:

• Folyadékok és antibiotikumok az ereken keresztül
• Oxigénterápia
• Légzési kezelések (esetleg)

Ha a tüdőgyulladás bakteriális formáját diagnosztizálják, fontos, hogy a felvétel után nagyon hamar elkezdjen antibiotikumokat alkalmazni. Ha vírusos tüdőgyulladása van, akkor nem fog antibiotikumot kapni. Az antibiotikumok ugyanis nem pusztítják el a vírusokat. Influenza esetén más gyógyszereket is kaphat, például vírusellenes szereket.

Nagyobb eséllyel kerül kórházba, ha:

• Van még egy súlyos orvosi problémája
• Súlyos tünetei vannak
• Nem képesek otthon vigyázni magukra, vagy nem tudnak enni vagy inni
• 65 évnél idősebbek
• Otthon szedtek antibiotikumokat, és nem javulnak

Sok ember otthon kezelhető. Ha igen, a szolgáltató azt mondhatja, hogy vegyen be olyan gyógyszereket, mint például az antibiotikumok.

Antibiotikumok szedésekor:

• Ne hagyjon ki egyetlen adagot sem. Addig vegye be a gyógyszert, amíg el nem múlik, még akkor sem, amikor jobban érzi magát.
• Ne vegyen be köhögéscsillapítót vagy megfázás elleni gyógyszert, hacsak orvosa nem mondja. A köhögés segít a testének megszabadulni a tüdejéből származó nyálkától.

A meleg, nedves (nedves) levegő belélegzése elősegíti a tapadós nyálka fellazulását, amitől fulladás érzését keltheti. Ezek a dolgok segíthetnek:

• Helyezzen egy meleg, nedves mosogatórongyot lazán az orra és a szája fölé.
• Töltsön meg egy párásítót meleg vízzel, és lélegezze be a meleg párát.
• Vegyél pár mély lélegzetet óránként 2–3 alkalommal. A mély lélegzetvétel segít megnyitni a tüdejét.
• Naponta néhányszor finoman koppintson a mellkasára, miközben a fejénél alacsonyabb fejjel fekszik. Ez elősegíti a tüdőről a nyálka felhozatalát, így ki is köhögheti.

Igyon sok folyadékot, amíg a szolgáltató szerint ez rendben van.

• Igyon vizet, gyümölcslevet vagy gyenge teát
• Igyon legalább 6-10 csészét (1,5-2,5 liter) naponta
• Ne igyon alkoholt

Pihenjen sokat, amikor hazamegy. Ha problémái vannak az éjszakai alvással, szundítson napközben.

A kezeléssel az emberek többsége 2 héten belül javul. Idősebb felnőtteknek vagy nagyon betegeknek hosszabb kezelésre lehet szükségük.

Azok, akiknek nagyobb valószínűséggel lehet komplikált tüdőgyulladásuk:

• Idősebb felnőttek
• Olyan emberek, akiknek immunrendszere nem működik jól
• Egyéb súlyos orvosi problémákkal küzdő emberek, például cukorbetegség vagy májcirrózis

A fenti körülmények mindegyikében a tüdőgyulladás súlyos halálhoz vezethet.

Ritka esetekben komolyabb problémák alakulhatnak ki, többek között:

• Életveszélyes változások a tüdőben, amelyekhez légzőgépre van szükség
• Folyadék a tüdő körül (pleurális effúzió)
• Fertőzött folyadék a tüdő körül (empyema)
• Tüdő tályogok

Szolgáltatója rendelhet újabb röntgenfelvételt. Ennek célja, hogy a tüdeje tiszta legyen. De sok hétbe telhet, mire a röntgen kitisztul. Valószínűleg jobban fogja érezni magát, mielőtt a röntgen kitisztul.

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Köhögés, amely véres vagy rozsdaszínű nyálkát hoz létre
• Súlyosbodó légzési (légzési) tünetek
• Mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, ha köhög vagy belélegzi
• Gyors vagy fájdalmas légzés
• Éjszakai izzadás vagy megmagyarázhatatlan fogyás
• Légszomj, remegő hidegrázás vagy tartós láz
• A tüdőgyulladás és a gyenge immunrendszer jelei (például HIV-vel vagy kemoterápiával)
• A tünetek súlyosbodása a kezdeti javulás után

Az alábbi intézkedések betartásával elősegítheti a tüdőgyulladás megelőzését.

Gyakran mosson kezet, különösen:

• Az ételek elkészítése és elfogyasztása előtt
• Miután kifújta az orrát
• Miután kiment a mosdóba
• Miután kicserélte a baba pelenkáját
• Miután kapcsolatba került betegekkel

Kerülje a betegekkel való érintkezést.

Ne dohányozz. A dohány károsítja a tüdejének képességét a fertőzések elleni küzdelemben.

A vakcinák segíthetnek megelőzni a tüdőgyulladás egyes típusait. Ügyeljen arra, hogy a következő oltásokat kapja meg:

• Az influenza elleni oltás segíthet megelőzni az influenza vírus által okozott tüdőgyulladást.
• A pneumococcus vakcina csökkenti annak esélyét, hogy tüdőgyulladást kapjon Streptococcus pneumoniae.

A vakcinák még fontosabbak az idősebb felnőttek, valamint a cukorbetegségben, asztmában, emfizémában, HIV-ben, rákban, szervátültetett vagy más hosszú távú betegségben szenvedők esetében.

Bronchopneumonia; Közösségben szerzett tüdőgyulladás; SAPKA

• Bronchiolitis - váladék
• Megfázás és influenza - mit kérjen orvosától - felnőtt
• Megfázás és influenza - mit kérjen orvosától - gyermek
• Hogyan kell lélegezni, ha légszomja van
• Oxigénbiztonság
• Tüdőgyulladás felnőtteknél - váladék
• Tüdőgyulladás gyermekeknél - kisülés
• Oxigén felhasználása otthon
• Az oxigén otthoni használata - mit kérjen orvosától
• Amikor csecsemője vagy csecsemője lázas

• Légzőrendszer
• Tüdőgyulladás
• Fehér köröm szindróma

Daly JS, Ellison RT. Akut tüdőgyulladás. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 67. fejezet.

Musher DM. A tüdőgyulladás áttekintése. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 91. fejezet.

Wunderunk RG. Irányelvek a közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésére. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.