Wolff-Parkinson-White szindróma (WPW)

A Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma olyan állapot, amelyben a szívben van egy extra elektromos út, amely gyors pulzusszámhoz (tachycardia) vezet.

A WPW szindróma a csecsemők és gyermekek gyors pulzusproblémáinak egyik leggyakoribb oka.

Normális esetben az elektromos jelek egy bizonyos utat követnek a szíven keresztül. Ez segít a szív rendszeres dobogásában. Ez megakadályozza, hogy a szív extra ütemeket vagy túl korán történjen.

A WPW-szindrómában szenvedő embereknél a szív néhány elektromos jelének egy extra útja megy. Ez nagyon gyors pulzust okozhat, amit supraventrikuláris tachycardiának neveznek.

A WPW szindrómában szenvedő emberek többségének nincs más szívproblémája. Ezt az állapotot azonban összekapcsolják más szívbetegségekkel, például az Ebstein-rendellenességgel. A feltétel egy formája a családokban is érvényes.

A gyors pulzus előfordulási gyakorisága személytől függően változik. Néhány WPW-szindrómás embernek csak néhány gyors pulzus-epizódja van. Másoknak hetente egyszer vagy kétszer gyors lehet a pulzusuk. Emellett előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek, ezért ez a feltétel akkor fordul elő, ha a szívpróbát más okból végezzük.

A szindrómában szenvedő személynek lehet:

• Mellkasi fájdalom vagy mellkasi szorítás
• Szédülés
• Könnyedség
• Ájulás
• Szívdobogásérzés (a szívverés érzése, általában gyorsan vagy szabálytalanul)
• Légszomj

A tachycardia epizód során elvégzett fizikai vizsga percenként 100 ütésnél gyorsabb pulzust mutat. A normál pulzusszám felnőttektől 60-100, percenként 150-nél kevesebb újszülöttnél, csecsemőnél és kisgyermeknél. A vérnyomás a legtöbb esetben normális vagy alacsony lesz.

Ha az illetőnek a vizsga időpontjában nincs tachycardia, az eredmények normálisak lehetnek. Az állapot diagnosztizálható EKG-vel vagy ambuláns EKG-monitorozással, például Holter-monitorral.

Az elektrofiziológiai vizsgálatnak (EPS) nevezett tesztet a szívbe helyezett katéterek segítségével végzik. Ez a teszt segíthet azonosítani az extra elektromos útvonal helyét.

Gyógyszerek, különösen antiaritmiás szerek, például prokainamid vagy amiodaron, alkalmazhatók a gyors szívverés szabályozására vagy megelőzésére.

Ha a pulzus az orvosi kezelés során nem normalizálódik, az orvosok egyfajta terápiát alkalmazhatnak, az úgynevezett elektromos kardioverziót (sokk).

A WPW-szindróma hosszú távú kezelése gyakran a katéter ablációja. Ez az eljárás magában foglalja egy cső (katéter) behelyezését a vénába egy kis vágáson keresztül az ágyék közelében, a szívterületig. Amikor a hegy eljut a szívig, a gyors pulzusszámot okozó kis terület megsemmisül egy speciális energiafajta, az úgynevezett rádiófrekvencia, vagy annak fagyasztásával (krioabláció). Ez egy elektrofiziológiai vizsgálat (EPS) részeként történik.

A nyitott szívműtét az extra út megégetése vagy befagyasztása szintén állandó gyógyulást jelenthet a WPW-szindróma ellen. A legtöbb esetben ezt az eljárást csak akkor hajtják végre, ha egyéb okokból szívműtétre van szüksége.

A katéter abláció gyógyítja ezt a rendellenességet a legtöbb embernél. Az eljárás sikerességi aránya 85% és 95% között mozog. A sikerek aránya a további útvonalak helyétől és számától függ.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A műtét szövődményei
• Szív elégtelenség
• Csökkent vérnyomás (a gyors pulzus okozta)
• A gyógyszerek mellékhatásai

A gyors szívverés legsúlyosabb formája a kamrai fibrilláció (VF), amely gyorsan sokkhoz vagy halálhoz vezethet. Néha előfordulhat WPW-ben szenvedő embereknél, különösen akkor, ha pitvarfibrillációjuk is van (AF), amely a kóros szívritmus másik típusa. Ez a fajta gyors szívverés sürgősségi kezelést és kardioverziónak nevezett eljárást igényel.

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha:

• A WPW szindróma tünetei vannak.
• Önnek ez a rendellenessége van, és a tünetek súlyosbodnak, vagy nem javulnak a kezelés során.

Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy a családtagjait át kell-e vizsgálni ennek a feltételnek az öröklődő formái szempontjából.

Preexcitation szindróma; WPW; Tachycardia - Wolff-Parkinson-White szindróma; Aritmia - WPW; Kóros szívritmus - WPW; Gyors szívverés - WPW

• Ebstein anomáliája
• Holter szívmonitor
• A szív vezetési rendszere

Dalal AS, Van Hare GF. A szív ritmusának és ritmusának zavarai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 462. fejezet.

Tomaselli GF, Zipes DP. A szívritmuszavarral küzdő beteg megközelítése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 32. fejezet.

Zimetbaum P. Supraventrikuláris szívritmuszavarok. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. fejezet.