Pericarditis - szívroham után

A szívburokgyulladás a szív burkolatának (perikardium) gyulladása és duzzanata. A szívrohamot követő napokban vagy hetekben fordulhat elő.

A szívroham után kétféle pericarditis fordulhat elő.

Korai szívburokgyulladás: Ez a forma leggyakrabban a szívroham után 1-3 napon belül jelentkezik. Gyulladás és duzzanat alakul ki, amikor a test megpróbálja megtisztítani a beteg szívszövetet.

Késő szívburokgyulladás: Ezt nevezik Dressler-szindrómának is. Post-cardialis sérülés szindrómának vagy postcardiotomy pericarditisnek is nevezik). Leggyakrabban több héttel vagy hónappal alakul ki szívroham, szívműtét vagy a szív egyéb traumája után. Szívsérülés után egy héttel is megtörténhet. Úgy gondolják, hogy a Dressler-szindróma akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévedésből támadja meg az egészséges szívszövetet.

Azok a dolgok, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a pericarditis kockázatára:

• Korábbi szívroham
• Nyitott szívműtét
• Mellkasi trauma
• Szívroham, amely befolyásolta a szívizom vastagságát

A tünetek a következők:

• Szorongás
• Mellkasi fájdalom a szívre duzzadt szívburoktól. A fájdalom éles, feszes vagy zúzós lehet, és a nyak, a váll vagy a has felé mozdulhat el. A fájdalom súlyosbodhat akkor is, ha lélegzik, és elmúlik, amikor előrehajol, áll vagy ül.
• Légzési nehézség
• Száraz köhögés
• Gyors pulzus (tachycardia)
• Fáradtság
• Láz (gyakori a szívburokgyulladás második típusával)
• Rossz közérzet (általános rossz közérzet)
• A bordák széthúzása (a mellkas fölé hajolva vagy tartva) mély lélegzéssel

Az egészségügyi szolgáltató sztetoszkóppal hallgatja a szívét és a tüdejét. Lehet, hogy dörzsölő hang (perikardiális súrlódási dörzsölésnek hívják, nem tévesztendő össze a szív morgásával). A szívhangok általában gyengék lehetnek, vagy távolról szólnak.

A szívroham után nem gyakori a folyadék felhalmozódása a szív vagy a tüdő körüli térben (pericardialis effúzió). De gyakran előfordul néhány Dressler-szindrómás embernél.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Szívkárosodás markerek (CK-MB és troponin segíthet megmondani a szívburokgyulladást egy szívrohamból)
• Mellkas CT-vizsgálat
• Mellkas MRI
• Mellkas röntgen
• Teljes vérkép (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Echokardiogram
• ESR (ülepedési sebesség) vagy C-reaktív fehérje (a gyulladás mértéke)

A kezelés célja a szív jobb működése és a fájdalom és egyéb tünetek csökkentése.

Az aszpirint a szívburok gyulladásának kezelésére lehet használni. Gyakran alkalmaznak kolchicin nevű gyógyszert is.

Bizonyos esetekben szükség lehet a szív körüli folyadék feleslegének eltávolítására (pericardialis effúzió). Ez a pericardiocentesis nevű eljárással történik. Ha szövődmények alakulnak ki, előfordulhat, hogy a szívburok egy részét műtéttel (pericardiectomia) el kell távolítani.

Az állapot bizonyos esetekben megismétlődhet.

A pericarditis lehetséges szövődményei:

• Szív tamponálás
• Pangásos szívelégtelenség
• Szűkítő pericarditis

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Szívroham után pericarditis tünetei jelentkeznek
• Pericarditis diagnosztizálták Önt, és a tünetek a kezelés ellenére is folytatódnak vagy visszatérnek

Dressler-szindróma; MI utáni szívburokgyulladás; Post-cardialis sérülés szindróma; Postcardiotomia pericarditis

• Akut MI
• Szívburok
• MI utáni szívburokgyulladás
• Szívburok

Jouriles NJ. Pericardialis és myocardialis betegség. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 72. fejezet.

LeWinter MM, Imazio M. Pericardialis betegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 83. fejezet.

Maisch B, Ristic AD. Pericardialis betegségek. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, szerk. A kritikus gondozás tankönyve. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 84. fejezet.