Crohn-betegség

A Crohn-betegség olyan betegség, amelyben az emésztőrendszer egyes részei gyulladnak.

• Leggyakrabban a vékonybél alsó végét és a vastagbél elejét foglalja magában.
• Az emésztőrendszer bármely részén előfordulhat a szájtól a végbél (végbélnyílás) végéig.

A Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegség (IBD) egyik formája.

A fekélyes vastagbélgyulladás kapcsolódó állapot.

A Crohn-betegség pontos oka ismeretlen. Akkor fordul elő, amikor testének immunrendszere tévesen megtámadja és elpusztítja az egészséges testszövetet (autoimmun rendellenesség).

Amikor az emésztőrendszer egyes részei duzzadtak vagy gyulladtak, a belek falai megvastagodnak.

A Crohn-betegségben szerepet játszó tényezők a következők:

• A génjeid és a családtörténeted. (A fehér vagy kelet-európai zsidó származású emberek nagyobb kockázatot jelentenek.)
• Környezeti tényezők.
• Testének hajlandósága túlreagálni a belekben lévő normális baktériumokat.
• Dohányzó.

A Crohn-betegség bármely életkorban előfordulhat. Leginkább 15 és 35 év közötti embereknél fordul elő.

A tünetek az emésztőrendszer érintett részétől függenek. A tünetek enyhétől a súlyosig terjedhetnek, és jöhetnek és elmúlhatnak, fellángolási időszakokkal.

A Crohn-betegség fő tünetei a következők:

• Görcsös fájdalom a hasban (hasi terület).
• Láz.
• Fáradtság.
• Étvágytalanság és fogyás.
• Úgy érzi, hogy át kell adnia a székletet, annak ellenére, hogy a belek már üresek. Feszüléssel, fájdalommal és görcsökkel járhat.
• Vizes hasmenés, amely véres lehet.

Egyéb tünetek lehetnek:

• Székrekedés
• Fájdalmak vagy duzzanat a szemben
• A genny, a nyálka vagy a széklet ürítése a végbél vagy a végbélnyílás környékéről (amit fistulának neveznek)
• Ízületi fájdalom és duzzanat
• Szájfekélyek
• Rektális vérzés és véres széklet
• Duzzadt íny
• Gyengéd, vörös dudorok (csomók) a bőr alatt, amelyek bőrfekélyekké válhatnak

A fizikai vizsga a has tömegét vagy érzékenységét, bőrkiütést, duzzadt ízületeket vagy szájfekélyeket mutathat.

A Crohn-betegség diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

• Bárium beöntés vagy felső GI (emésztőrendszeri) sorozat
• Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia
• A has CT-vizsgálata
• Kapszula endoszkópia
• MRI a has
• Enteroszkópia
• MR enterográfia

Széklet tenyésztés végezhető a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárására.

Ez a betegség megváltoztathatja a következő vizsgálatok eredményeit is:

• Alacsony albuminszint
• Magas sed arány
• Emelt CRP
  
• Széklet zsír
• Alacsony vérkép (hemoglobin és hematokrit)
• Kóros máj vérvizsgálatok
• Magas fehérvérsejtszám
• A széklet kalprotektinszintjének emelkedése a székletben

Tippek a Crohn-betegség otthoni kezeléséhez:

Étrend és táplálék

Kiegyensúlyozott, egészséges étrendet kell fogyasztania. Tartalmazzon elegendő kalóriát, fehérjét és tápanyagot a különféle ételcsoportokból.

Nincs kimutatták, hogy speciális diéta javítaná vagy rosszabbá tenne a Crohn-tüneteket. Az étkezési problémák típusai személyenként változhatnak.

Egyes ételek súlyosbíthatják a hasmenést és a gázokat. A tünetek enyhítése érdekében próbálkozzon:

• Kis mennyiségű étel fogyasztása a nap folyamán.
• Igyon sok vizet (igyon kis mennyiségeket gyakran a nap folyamán).
• Kerülje a magas rosttartalmú ételeket (korpa, bab, dió, mag és pattogatott kukorica).
• Kerülje a zsíros, zsíros vagy sült ételeket és szószokat (vaj, margarin és tejszín).
• A tejtermékek korlátozása, ha problémái vannak a tejzsírok emésztésével. Próbálja ki az alacsony laktóztartalmú sajtokat, mint például a svájci és a cheddar, valamint egy enzimterméket, például a Lactaid, hogy elősegítse a laktóz lebontását.
• Kerülje az olyan ételeket, amelyekről tudja, hogy gázok keletkeznek, például a babot és a zöldségféléket a káposztacsaládban, például a brokkolit.
• Kerülje a fűszeres ételeket.

Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a szükséges vitaminokról és ásványi anyagokról, például:

• Vas-kiegészítők (ha vérszegények).
• Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők segítenek a csontok erősségében.
• B12-vitamin a vérszegénység megelőzésére, különösen akkor, ha a kicsi (ileum) végét eltávolították.

Ha ileostomia van, meg kell tanulnia:

• Az étrend megváltozása
• Hogyan cserélje ki a tasakját
• Hogyan kell gondoskodni a sztómáról

FESZÜLTSÉG

Aggódhat, zavarban vagy akár szomorú és depressziós lehet a bélbetegség miatt. Az életed egyéb stresszes eseményei, például a költözés, a munkahely elvesztése vagy a szeretett személy elvesztése súlyosbíthatják az emésztési problémákat.

Kérjen tanácsot szolgáltatójától a stressz kezelésére.

GYÓGYSZEREK

Gyógyszert szedhet a nagyon rossz hasmenés kezelésére. A Loperamid (Imodium) vény nélkül kapható. Mindig beszéljen szolgáltatójával, mielőtt felhasználja ezeket a gyógyszereket.

A tünetek kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek a következők:

• Rostkiegészítők, például psziliumpor (Metamucil) vagy metil-cellulóz (Citrucel). Mielőtt bevenné ezeket a termékeket vagy hashajtókat, kérdezze meg szolgáltatóját.
• Acetaminofen (tilenol) enyhe fájdalom esetén. Kerülje az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy a naproxen (Aleve, Naprosyn), amelyek súlyosbíthatják tüneteit.

Szolgáltatója gyógyszereket is előírhat a Crohn-betegség kezelésében:

• Aminosalicilátok (5-ASA-k), gyógyszerek, amelyek segítenek az enyhe vagy közepesen súlyos tünetek kezelésében. A gyógyszer egyes formáit szájon át, másokat rektálisan kell beadni.
• A kortikoszteroidok, például a prednizon, mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegséget kezelnek. Szájon át, vagy a végbélbe helyezhetők.
• Az immunrendszer reakcióját csendesítő gyógyszerek.
• Antibiotikumok a tályogok vagy sipolyok kezelésére.
• Az immunszuppresszív gyógyszerek, például az Imuran, a 6-MP és mások, hogy elkerüljék a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását.
• A biológiai terápiát olyan súlyos Crohn-betegségben lehet alkalmazni, amely semmilyen más típusú gyógyszerre nem reagál.

SEBÉSZET

Néhány Crohn-betegségben szenvedő embernek műtétre lehet szüksége a bél sérült vagy beteg részének eltávolításához. Bizonyos esetekben a teljes vastagbelet eltávolítják a végbélrel vagy anélkül.

Azoknak a Crohn-betegségben szenvedőknek, akik nem reagálnak a gyógyszerekre, műtétre lehet szükségük, például:

• Vérzés
• A növekedés elmulasztása (gyermekeknél)
• Fistulák (rendellenes kapcsolatok a belek és a test egy másik területe között)
• Fertőzések
• A belek szűkülete

Az elvégezhető műtétek a következők:

• Ileostomia
• A vastag- vagy a vékonybél egy részének eltávolítása
• A vastagbél eltávolítása a végbélig
• A vastagbél és a végbél nagy részének eltávolítása

Az amerikai Crohn és Colitis Alapítvány támogató csoportokat kínál az Egyesült Államokban - www.crohnscolitisfoundation.org

A Crohn-betegségre nincs gyógymód. Az állapotot javulási időszakok jellemzik, majd a tünetek fellángolása következik be. A Crohn-betegség még műtéttel sem gyógyítható. De a műtéti kezelés komoly segítséget kínálhat.

Nagyobb kockázata van a vékonybél- és vastagbélráknak, ha Crohn-betegségben szenved. Szolgáltatója teszteket javasolhat a vastagbélrák szűrésére. A kolonoszkópiát gyakran ajánlják, ha Crohn-betegségben szenved a vastagbél, legalább 8 éve.

A súlyosabb Crohn-betegségben szenvedőknek ezek a problémák lehetnek:

• Tályog vagy fertőzés a belekben
• Vérszegénység, a vörösvérsejtek hiánya
• Bélelzáródás
• Fistulák a hólyagban, a bőrben vagy a hüvelyben
• Lassú növekedés és szexuális fejlődés a gyermekeknél
• Az ízületek duzzanata
• Fontos tápanyagok hiánya, mint például a B12-vitamin és a vas
• Az egészséges testsúly fenntartásával kapcsolatos problémák
• Az epeutak duzzanata (primer szklerotizáló cholangitis)
• Bőrelváltozások, például pyoderma gangrenosum

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Nagyon rossz hasi fájdalma van
• Az étrend megváltoztatásával és gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni a hasmenését
• Fogyott, vagy a gyermek nem hízik
• Van rektális vérzés, vízelvezetés vagy sebek
• 2 vagy 3 napnál tovább tartó láz vagy betegség nélkül 100,4 ° F (38 ° C) feletti láz.
• Legyen hányinger és hányás, amely több mint egy napig tart
• Legyen olyan bőrfekete, amely nem gyógyul meg
• Olyan ízületi fájdalma van, amely megakadályozza a mindennapi tevékenységek elvégzésében
• Legyen mellékhatása az Ön állapotára szedett gyógyszerektől

Crohn-betegség; Gyulladásos bélbetegség - Crohn-betegség; Regionális enteritis; Ileitis; Granulomatózus ileocolitis; IBD - Crohn-betegség

• Bland diéta
• Székrekedés - mit kérjen orvosától
• Crohn-betegség - kisülés
• Hasmenés - mit kérjen az egészségügyi szolgáltatótól - felnőtt
• Ileostomia és gyermeke
• Ileostomia és a diéta
• Ileostomia - sztómád gondozása
• Ileostomia - a tasak cseréje
• Ileostomia - váladékozás
• Ileostomia - mit kérjen orvosától
• Vastagbél reszekció - kisülés
• Élet az ileostomiával
• Rostszegény étrend
• Vékonybél reszekció - kisülés
• Az ileostomia típusai

• Emésztőrendszer
• Crohn-betegség - röntgen
• Gyulladásos bélbetegség
• Anorectalis fistulák
• Crohn-betegség által érintett területek
• Colitis ulcerosa
• Gyulladásos bélbetegség - sorozat

Le Leannec IC, Wick E. A Crohn-féle colitis kezelése. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Gyulladásos bélbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 132. fejezet.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. ACG klinikai útmutató: A Crohn-kór kezelése felnőtteknél. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Vastagbél és végbél. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.

Sandborn WJ. A Crohn-kór értékelése és kezelése: klinikai döntési eszköz. Gasztroenterológia. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohn-betegség. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 115. fejezet.