Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan állapot, amelyben a vastagbél (vastagbél) és a végbél bélése gyulladt. Ez egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-betegség összefüggő állapot.

A fekélyes vastagbélgyulladás oka ismeretlen. Az ilyen betegségben szenvedőknek problémái vannak az immunrendszerrel. Az azonban nem világos, hogy az immunproblémák okozzák-e ezt a betegséget. A stressz és bizonyos ételek kiválthatják a tüneteket, de nem okoznak fekélyes vastagbélgyulladást.

A fekélyes vastagbélgyulladás bármely korosztályt érintheti. Vannak csúcsok 15-30 évesen, majd ismét 50-70 évesen.

A betegség a végbél területén kezdődik. Maradhat a végbélben, vagy átterjedhet a vastagbél magasabb területeire. A betegség azonban nem hagyja ki a területeket. Idővel a teljes vastagbélben részt vehet.

A kockázati tényezők közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás vagy más autoimmun betegségek családtörténete vagy a zsidó származás.

A tünetek többé-kevésbé súlyosak lehetnek. Lassan vagy hirtelen kezdődhetnek. Az emberek felének csak enyhe tünetei vannak. Másoknál súlyosabb rohamok fordulnak elő, amelyek gyakrabban fordulnak elő. Számos tényező vezethet támadásokhoz.

A tünetek a következők lehetnek:

• Fájdalom a hasban (hasi terület) és görcsös.
• Gurgulázó vagy fröccsenő hang hallatszik a bél felett.
• Vér és esetleg genny a székletben.
• Hasmenés, csak néhány epizódtól a nagyon gyakran.
• Láz.
• Úgy érzi, hogy át kell adnia a székletet, annak ellenére, hogy a belek már üresek. Ez magában foglalhatja az erőlködést, a fájdalmat és a görcsöt (tenesmus).
• Fogyás.

A gyermekek növekedése lelassulhat.

A fekélyes vastagbélgyulladás esetén előforduló egyéb tünetek a következők:

• Ízületi fájdalom és duzzanat
• Szájfekélyek (fekélyek)
• Hányinger és hányás
• Bőrcsomók vagy fekélyek

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásához leggyakrabban biopsziával végzett kolonoszkópiát alkalmaznak. A kolonoszkópiát a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők vastagbélrákra történő szűrésére is használják.

Az állapot diagnosztizálásának elősegítésére további tesztek a következők:

• Bárium beöntés
• Teljes vérkép (CBC)
• C-reaktív fehérje (CRP)
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
• Széklet kalprotektin vagy laktoferrin
• Antitestvizsgálatok vérrel

Néha a vékonybél tesztjeire van szükség a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség megkülönböztetéséhez, beleértve:

• CT vizsgálat
• MRI
• Felső endoszkópia vagy kapszula vizsgálat
• MR enterográfia

A kezelés célja:

• Irányítsd az akut rohamokat
• Akadályozza meg az ismételt támadásokat
• Segítsen a vastagbél gyógyulásában

Súlyos epizód során előfordulhat, hogy súlyos rohamok miatt kórházban kell kezelni. Orvosa kortikoszteroidokat írhat fel. Lehet, hogy tápanyagokat kap egy vénán keresztül (IV. Vonal).

Étrend és táplálék

Bizonyos típusú élelmiszerek súlyosbíthatják a hasmenést és a gáz tüneteit. Ez a probléma súlyosabb lehet az aktív betegség idején. Az étrendre vonatkozó javaslatok a következők:

• Egyél egész nap kis mennyiségű ételt.
• Igyon sok vizet (igyon kis mennyiségeket a nap folyamán).
• Kerülje a magas rosttartalmú ételeket (korpa, bab, dió, mag és pattogatott kukorica).
• Kerülje a zsíros, zsíros vagy sült ételeket és szószokat (vaj, margarin és tejszín).
• Korlátozza a tejtermékeket, ha laktóz-intoleráns. A tejtermékek jó fehérje- és kalciumforrást jelentenek.

FESZÜLTSÉG

Lehet, hogy aggódik, zavarban van, sőt szomorú vagy depressziós lehet a bélbalesete miatt. Az életed egyéb stresszes eseményei, például költözés, munkahely vagy szerettség elvesztése az emésztési problémák súlyosbodását okozhatják.

Kérjen tanácsot egészségügyi szolgáltatójától a stressz kezelésére.

GYÓGYSZEREK

A rohamok számának csökkentésére használható gyógyszerek a következők:

• 5-amino-szalicilátok, például mezalamin vagy szulfaszalazin, amelyek segíthetnek a mérsékelt tünetek kezelésében. A gyógyszer egyes formáit szájon át alkalmazzák. Másokat be kell helyezni a végbélbe.
• Gyógyszerek az immunrendszer lecsendesítésére.
• Kortikoszteroidok, például prednizon. Lángolás során szájon át lehet bevenni, vagy a végbélbe lehet helyezni.
• Immunmodulátorok, szájon át bevett gyógyszerek, amelyek befolyásolják az immunrendszert, például azatioprin és 6-MP.
• Biológiai terápia, ha nem reagál más gyógyszerekre.
• Az acetaminofen (tilenol) segíthet enyhíteni az enyhe fájdalmat. Kerülje az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy a naproxen (Aleve, Naprosyn). Ezek súlyosbíthatják a tüneteit.

SEBÉSZET

A vastagbél eltávolítására szolgáló műtét meggyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást és megszünteti a vastagbélrák veszélyét. Lehet, hogy műtétre van szüksége, ha:

• Colitis, amely nem reagál a teljes orvosi terápiára
• A vastagbél nyálkahártyájának olyan változásai, amelyek a rák kockázatának fokozására utalnak
• Súlyos problémák, például a vastagbél repedése, súlyos vérzés vagy mérgező megakolon

Legtöbbször a teljes vastagbelet, beleértve a végbelet is, eltávolítják. A műtét után lehet:

• A hasadban lévő nyílás, amelyet sztómának neveznek (ileostomia). A széklet ezen a nyíláson keresztül kifolyik.
• Olyan eljárás, amely a vékonybelet összeköti a végbélnyílással a normálisabb bélműködés érdekében.

A szociális támogatás gyakran segíthet a betegséggel járó stressz kezelésében, és a támogató csoport tagjainak hasznos tippjeik lehetnek a legjobb kezelés megtalálásához és az állapot kezeléséhez.

Az amerikai Crohn és Colitis Alapítvány (CCFA) információkkal és linkekkel rendelkezik a támogató csoportokhoz.

A tünetek enyheek a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők kb. Felénél. A súlyosabb tünetek kevésbé valószínű, hogy jól reagálnak a gyógyszerekre.

A gyógyítás csak a vastagbél teljes eltávolításával lehetséges.

A vastagbélrák kockázata minden évtizedben növekszik a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása után.

Nagyobb a vékonybél- és a vastagbélrák kockázata, ha fekélyes vastagbélgyulladása van. Bizonyos ponton a szolgáltató teszteket javasol a vastagbélrák szűrésére.

Az ismétlődő súlyosabb epizódok a belek falainak megvastagodását okozhatják, ami:

• A vastagbél szűkülete vagy elzáródása (gyakoribb Crohn-betegségben)
• Súlyos vérzés epizódjai
• Súlyos fertőzések
• A vastagbél hirtelen kiszélesedése (dilatációja) egy-néhány napon belül (mérgező megakolon)
• Könnyek vagy lyukak (perforáció) a vastagbélben
• Vérszegénység, alacsony vérkép

A tápanyagok felszívódásának problémái a következőket okozhatják:

• A csontok elvékonyodása (csontritkulás)
• Az egészséges testsúly fenntartásával kapcsolatos problémák
• Lassú növekedés és fejlődés a gyermekeknél
• Vérszegénység vagy alacsony vérkép

A kevésbé előforduló problémák a következők lehetnek:

• Az ízületi gyulladás típusa, amely a gerinc tövében lévő csontokat és ízületeket érinti, ahol a medencével kapcsolódik (spondylitis ankylopoetica)
• Májbetegség
• Gyengéd, vörös dudorok (csomók) a bőr alatt, amelyek bőrfekélyekké válhatnak
• A szem fájdalmai vagy duzzanata

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Folyamatos hasi fájdalom, új vagy fokozott vérzés, nem múló láz vagy a fekélyes vastagbélgyulladás egyéb tünetei jelentkeznek
• Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, és tünetei súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezelés során
• Új tünetek jelentkeznek

Ennek az állapotnak nincs ismert megelőzése.

Gyulladásos bélbetegség - fekélyes vastagbélgyulladás; IBD - fekélyes vastagbélgyulladás; Vastagbélgyulladás; Proctitis; Fekélyes proctitis

• Bland diéta
• A sztómás tasak cseréje
• Hasmenés - mit kérjen az egészségügyi szolgáltatótól - felnőtt
• Ileostomia és gyermeke
• Ileostomia és a diéta
• Ileostomia - sztómád gondozása
• Ileostomia - a tasak cseréje
• Ileostomia - váladékozás
• Ileostomia - mit kérjen orvosától
• Vastagbél reszekció - kisülés
• Élet az ileostomiával
• Rostszegény étrend
• Teljes colectomia vagy proctocolectomia - váladékozás
• Az ileostomia típusai
• Ulceratív colitis - váladék

• Kolonoszkópia
• Emésztőrendszer
• Colitis ulcerosa

Goldblum JR, vastagbél. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, szerk. Rosai és Ackerman sebészeti patológiája. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. fejezet.

Mowat C, Cole A, Windsor A és mtsai. Iránymutatások a gyulladásos bélbetegségek kezelésére felnőtteknél. Belek. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG klinikai irányelvek: fekélyes vastagbélgyulladás felnőtteknél. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Colitis ulcerosa. Gerely. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.