Rektális rák

Tartalom

• Mi a végbélrák?
• Milyen tünetei vannak a végbélráknak?
• A vastagbélrák diagramja
• Hogyan történik a végbélrák?
• 0. szakasz (carcinoma in situ)
• 1. szakasz
• 2. szakasz
• 3. szakasz
• 4. szakasz
• Mi okozza a végbélrákot?
• Hogyan diagnosztizálják a végbélrákot?
• Milyen kezelési lehetőségek vannak szakaszonként?
• 0. szakasz
• 1. szakasz
• 2. és 3. szakasz
• 4. szakasz
• Milyen kilátások vannak a végbélrákról?

Mi a végbélrák?

A végbélrák olyan rák, amely a végbél sejtjeiben fejlődik ki.

A végbél és a vastagbél egyaránt az emésztőrendszer része, tehát a végbél- és vastagbélrákot gyakran a vastagbélrák alatt csoportosítják. A végbél a szigmoid vastagbél alatt és a végbélnyílás felett helyezkedik el.

Világszerte a vastagbélrák a nők második leggyakoribb rákja és a férfiak harmadik leggyakoribb rákja.

Az American Cancer Society becslése szerint 2018-ban az Egyesült Államokban 43 030 új végbélrákos eset fordul elő. Ez összehasonlítható 97 220 új vastagbélrákos esettel.

Milyen tünetei vannak a végbélráknak?

A végbélrák egyes tünetei más körülményeknek is következhetnek. Például:

• gyengeség és fáradtság
• étvágy megváltozik
• fogyás
• gyakori hasi kellemetlenség, gáz, görcsök, fájdalom

A végbélrák egyéb jelei és tünetei a következők:

• a belek mozgatásának változásai
• érzés, hogy a bél nem ürül ki teljesen
• fájdalom, ha mozgatja a belek
• hasmenés vagy székrekedés
• vér vagy nyálka a székletben
• keskeny széklet
• vashiányos vérszegénység

A vastagbélrák diagramja

Használja ezt az interaktív 3D-s diagramot a vastagbélrák felfedezéséhez.

Hogyan történik a végbélrák?

Függetlenül attól, hogy hol kezdődik, a rák terjedhet vagy áttételes lehet a szöveten, a nyirokrendszeren vagy a véráramon keresztül, és eljuthat a test más részeire. A rákos stádium azt jelzi, hogy a rák milyen mértékben előrehaladott, ami segíthet a kezelés eldöntésében.

A végbélrák stádiumai:

0. szakasz (carcinoma in situ)

A végbél falának csak a legbelső rétege tartalmaz rendellenes sejteket.

1. szakasz

A rákos sejtek elterjedtek a végbél legbelső rétegén, de nem a nyirokcsomókba.

2. szakasz

A rákos sejtek a végbél falának külső izomrétegében vagy azon keresztül terjedtek, de nem a nyirokcsomókba. Ezt gyakran 2A szakasznak nevezik. A 2B stádiumban a rák elterjedt a hasbélben.

3. szakasz

A rákos sejtek átterjedtek a végbél legkülső izomrétegén és egy vagy több nyirokcsomóra. A 3. stádiumot az érintett nyirokszövet mennyisége alapján gyakran 3A, 3B és 3C alcsoportokra bontják.

4. szakasz

A rákos sejtek távoli helyekre terjedtek, például a májba vagy a tüdőbe.

Mi okozza a végbélrákot?

A DNS hibái miatt a sejtek ellenőrizetlenül növekedhetnek. A hibás sejtek felhalmozódnak és daganatokat képeznek. Ezek a sejtek behatolhatnak és megsemmisíthetik az egészséges szöveteket. Nem mindig világos, mi indítja el ezt a folyamatot.

Vannak olyan örökölt génmutációk, amelyek növelik a kockázatot. Ezek egyike az örökletes nonpolipózisos vastagbélrák, az úgynevezett Lynch szindróma. Ez a rendellenesség növeli a vastagbél és egyéb rák kockázatát, különösen az 50 éves kor előtt.

Egy másik ilyen szindróma a családi adenomatozus polipózis. Ez a ritka rendellenesség polipokat okozhat a vastagbél és a végbél nyálkahártyájában. Kezelés nélkül növelheti a vastagbél- vagy végbélrák kockázatát, különösen a 40. életév előtt.

A végbélrák további kockázati tényezői a következők:

• életkor: a diagnózis általában az 50. életév után következik be
• faj: az afro-amerikaiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint az európaiak
• vastagbélrák személyes vagy családi anamnézisében
• a has előző sugárkezelése

A kockázatot növelő további feltételek a következők:

• petefészekrák
• polipok
• gyulladásos bélbetegség
• elhízottság
• 2. típusú cukorbetegség, amelyet nem kezelnek jól

Néhány életmód-tényező, amelyek szerepet játszhatnak a vastagbélrákban:

• diéta túl kevés zöldséggel és túl sok vörös hússal, különösen a jól elkészített hússal
• mozgáshiány
• dohányzó
• hetente háromnál több alkoholos ital fogyasztása

Hogyan diagnosztizálják a végbélrákot?

Orvosa valószínűleg azzal kezdődik, hogy kiveszi kórtörténetét és elvégzi a fizikai vizsgálatot. Ez magában foglalhatja egy kesztyűs ujj beillesztését a végbélbe, hogy érezze a daganatokat.

Szüksége lehet egy kolonoszkópiára is. Ebben az eljárásban egy vékony fénycsövet és kamerát használunk a végbél és a vastagbél belsejének megtekintésére. A vizsgálat során talált polipok általában ekkor eltávolíthatók.

A kolonoszkópia során szövetmintákat lehet venni későbbi vizsgálat céljából. Ezeket a mintákat mikroszkóp alatt meg lehet tekinteni annak megállapításához, hogy rákosak-e. Vizsgálhatók a vastagbélrákhoz kapcsolódó genetikai mutációk szempontjából is.

Orvosa vérvizsgálatot is rendelhet. A karcinoembryonic antigén magas szintje a véráramában végbélrákra utalhat.

Miután diagnosztizálták a végbélrákot, a következő lépés annak meghatározása, hogy a terjedése milyen messzire terjedhet ki. Az endorektális ultrahang felhasználható a végbél és a környező terület vizsgálatára. E vizsgálathoz egy szonda kerül a végbélbe, hogy szonogramot készítsen.

Más képalkotó vizsgálatok felhasználhatók a rák jeleinek felkutatására az egész testben. Ezek tartalmazzák:

• Röntgen
• CT vagy PET vizsgálat
• MRI

Milyen kezelési lehetőségek vannak szakaszonként?

A kezelés ajánlása során orvosa figyelembe veszi:

• daganat mérete
• ahol a rák terjedhet
• a korod
• általános egészségi állapota

Ez segít meghatározni a kezelések legjobb kombinációját, valamint az egyes kezelések ütemezését.

A szakaszos kezelésre vonatkozó általános iránymutatások:

0. szakasz

• a gyanús szövetek eltávolítása a kolonoszkópia során
• szövet eltávolítása külön műtét során
• a szövetek és a környező terület egy részének eltávolítása

1. szakasz

• helyi kimetszés vagy reszekció
• sugárkezelés
• kemoterápiás kezelés

2. és 3. szakasz

• sebészet
• sugárkezelés
• kemoterápiás kezelés

4. szakasz

• műtét, esetleg a test egynél több területén
• sugárkezelés
• kemoterápiás kezelés
• célzott terápiák, például monoklonális antitestek vagy angiogenezis-gátlók
• kriosebészet, olyan eljárás, amelynek során hideg folyadékot vagy kriográfot használnak a rendellenes szövetek megsemmisítésére
• rádiófrekvenciás abláció, egy olyan eljárás, amelynek során a rádióhullámokat a rendellenes sejtek elpusztítására használják
• egy sztent, amely nyitva tartja a végbélt, ha egy daganat blokkolja azt
• palliatív terápia az általános életminőség javítására

Arra is kérdezheti orvosát, hogy milyen klinikai vizsgálatokról van szó.

Milyen kilátások vannak a végbélrákról?

Az elmúlt évtizedekben a kezelés terén elért haladás javította az általános kilátásokat. Valójában sok ember gyógyítható. Az öt éves túlélési arány 66,5 százalék.

Az ötéves relatív túlélési arány szakaszonként:

• 1. szakasz: 88 százalék
• 2A szakasz: 81 százalék
• 2B szakasz: 50 százalék
• 3A szakasz: 83%
• 3B szakasz: 72 százalék
• 3C szakasz: 58 százalék
• 4. szakasz: 13 százalék

Fontos megjegyezni, hogy ezek az adatok 2004 és 2010 közötti információkon alapulnak. Azóta az átmeneti rendszert módosították, és a kezelések fejlődtek. Ezek a számok nem tükrözik a jelenlegi túlélési arányt.

Íme néhány további részlet, amelyet figyelembe kell venni:

• ahol a rák terjedhet
• elzáródott-e a bél
• ha az egész daganat sebészileg eltávolítható
• életkor és általános egészség
• vajon ez megismétlődés-e
• milyen jól tolerálja a kezelést

Az egyéni kilátásokról a legjobb információforrás a saját orvosa.