Gastrooesophagealis reflux betegség

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) olyan állapot, amelyben a gyomortartalom visszafelé szivárog a gyomorból a nyelőcsőbe (táplálékcső). Az étel a szájából a gyomorba jut a nyelőcsövön keresztül. A GERD irritálhatja az élelmiszercsövet, és gyomorégést és egyéb tüneteket okozhat.

Ha eszel, az étel a torkból a gyomorba jut a nyelőcsövön keresztül. Az alsó nyelőcsőben található izomrostok gyűrűje megakadályozza, hogy a lenyelt étel visszafelé mozogjon. Ezeket az izomrostokat alsó nyelőcső záróizomnak (LES) nevezzük.

Amikor ez az izomgyűrű nem záródik le teljesen, a gyomortartalom szivároghat vissza a nyelőcsőbe. Ezt nevezzük refluxnak vagy gastrooesophagealis refluxnak. A reflux tüneteket okozhat. A kemény gyomorsavak a nyelőcső bélését is károsíthatják.

A reflux kockázati tényezői a következők:

• Alkoholfogyasztás (esetleg)
• Hiatal sérv (olyan állapot, amelyben a gyomor egy része a rekeszizom fölé mozog, amely izom elválasztja a mellkas és a hasüregeket)
• Elhízottság
• Terhesség
• Scleroderma
• Dohányzó
• Étkezés után 3 órán belül hátradől

A gyomorégést és a gyomor-nyelőcső refluxját terhesség okozhatja vagy súlyosbíthatja. A tüneteket bizonyos gyógyszerek is okozhatják, például:

• Antikolinerg szerek (például tengeri betegség elleni gyógyszerek)
• Bronchilatatorok asztma esetén
• Kalciumcsatorna-blokkolók magas vérnyomás ellen
• Dopamin-aktív gyógyszerek Parkinson-kórhoz
• Kóros menstruációs vérzés vagy fogamzásgátló progesztin
• Álmatlanság vagy szorongás nyugtatói
• Triciklikus antidepresszánsok

Ha úgy gondolja, hogy valamelyik gyógyszere gyomorégést okozhat, forduljon orvosához. Soha ne változtassa meg vagy hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatóval.

A GERD gyakori tünetei a következők:

• Az az érzés, hogy az étel elakadt a mellcsont mögött
• Gyomorégés vagy égő fájdalom a mellkasban
• Hányinger étkezés után

Kevésbé gyakori tünetek:

• Élelmiszerek visszahozása (regurgitáció)
• Köhögés vagy zihálás
• Nyelési nehézség
• Csuklás
• Rekedtség vagy hangváltozás
• Torokfájás

A tünetek súlyosbodhatnak, ha lehajol, lefekszik, vagy étkezés után. A tünetek éjszaka is rosszabbak lehetnek.

Lehet, hogy nincs szüksége semmilyen vizsgálatra, ha tünetei enyhék.

Ha a tünetei súlyosak, vagy a kezelés után visszatérnek, orvosa elvégezheti a felső endoszkópia (EGD) nevű tesztet.

• Ez egy teszt a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének bélésének vizsgálatára.
• Egy kis kamerával (rugalmas endoszkóp) végezzük, amelyet a torokba helyezünk.

Szüksége lehet a következő tesztek közül egyet vagy többet is:

• Egy teszt, amely azt méri, hogy a gyomorsav milyen gyakran kerül a szájból a gyomorba vezető csőbe (úgynevezett nyelőcső)
• Teszt a nyelőcső alsó részén belüli nyomás mérésére (nyelőcső manometria)

Pozitív széklet okkult vérvizsgálat diagnosztizálhatja a nyelőcső, a gyomor vagy a belek irritációjából eredő vérzést.

Számos életmódbeli változtatást végezhet a tünetek kezelésében.

Egyéb tippek:

• Ha túlsúlyos vagy elhízott, sok esetben a fogyás segíthet.
• Emelje fel az ágy fejét, ha a tünetei rosszabbodnak éjszaka.
  
• Vacsorázzon 2-3 órával lefekvés előtt.
  
• Kerülje az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy a naproxen (Aleve, Naprosyn). Vegyünk acetaminofent (Tylenol) a fájdalom enyhítésére.
• Az összes gyógyszert bő vízzel vegye be. Amikor szolgáltatója új gyógyszert ad Önnek, kérdezze meg, hogy ez rontja-e a gyomorégését.

Használhat recept nélkül kapható savkötőket étkezés után és lefekvés előtt, bár a megkönnyebbülés nem tarthat sokáig. Az antacidok gyakori mellékhatásai a hasmenés vagy a székrekedés.

Más vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek kezelhetik a GERD-t. Lassabban működnek, mint az antacidok, de hosszabb enyhülést nyújtanak. A gyógyszerész, az orvos vagy a nővér elmondhatja Önnek, hogyan kell szedni ezeket a gyógyszereket.

• A protonpumpa-gátlók (PPI) csökkentik a gyomorban termelődő sav mennyiségét.
• A H2-blokkolók csökkentik a gyomorban felszabaduló sav mennyiségét is.

Az anti-reflux műtét lehet olyan személyek számára, akiknek tünetei nem múlnak az életmódváltással és a gyógyszerekkel. A gyomorégésnek és egyéb tüneteknek a műtét után javulniuk kell. De előfordulhat, hogy gyógyszereket kell szednie a gyomorégésére.

Új reflux terápiák is léteznek, amelyek endoszkópon keresztül hajlíthatók (hajlékony cső vezethető át a szájon át a gyomorba).

A legtöbb ember reagál az életmódváltásra és a gyógyszerekre. Sok embernek azonban folytatnia kell a gyógyszerek szedését a tüneteinek enyhítésére.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Az asztma súlyosbodása
• A nyelőcső bélésének változása, amely növelheti a rák kockázatát (Barrett nyelőcső)
• Bronchospasmus (a légutak savi irritációja és görcse)
• Hosszan tartó (krónikus) köhögés vagy rekedtség
• Fogászati ​​problémák
• Fekély a nyelőcsőben
• Szűkület (a nyelőcső szűkülete hegesedés miatt)

Hívja szolgáltatóját, ha a tünetek nem javulnak az életmódváltás vagy az orvostudomány hatására.

Hívjon akkor is, ha rendelkezik:

• Vérzés
• Fulladás (köhögés, légszomj)
• Gyorsan megtelt érzés evés közben
• Gyakori hányás
• Rekedtség
• Étvágytalanság
• Nyelési nehézség (diszfágia) vagy nyelési fájdalom (odynophagia)
• Fogyás
• Étel vagy tabletta érzése ragad a mellcsont mögött
  

A gyomorégést okozó tényezők elkerülése segíthet megelőzni a tüneteket. Az elhízás a GERD-hez kapcsolódik. Az egészséges testtömeg fenntartása segíthet megelőzni az állapotot.

Peptikus nyelőcsőgyulladás; Reflux nyelőcsőgyulladás; GERD; Gyomorégés - krónikus; Dyspepsia - GERD

• Refluxellenes műtét - gyermekek - mentesítés
• Refluxellenes műtét - mentesítés
• Gastroesophagealis reflux - váladék
• Gyomorégés - mit kérjen orvosától
• Antacidumok szedése

• Emésztőrendszer
• Gastrooesophagealis reflux betegség
• Gastroesophagealis reflux - sorozat

Abdul-Husszein M., Castell DO. Gastroesophagealis reflux betegség (GERD). In: Kellerman RD, Rakel DP, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR és mtsai. Az endoszkópia szerepe a GERD kezelésében. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. A nyelőcső betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 129. fejezet.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Útmutatások a gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete honlapja. Sav reflux (GER és GERD) felnőtteknél. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Frissítve 2015. november. Hozzáférés: 2020. február 26.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastrooesophagealis reflux betegség. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 44. fejezet.