Nyelőcsőrák

A nyelőcsőrák a nyelőcsőben kezdődő rák. Ez az a cső, amelyen keresztül az étel a szájból a gyomorba mozog.

A nyelőcsőrák nem gyakori az Egyesült Államokban. Leggyakrabban 50 év feletti férfiaknál fordul elő.

A nyelőcsőráknak két fő típusa van; laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma. Ez a két típus különbözik egymástól a mikroszkóp alatt.

A pikkelysmr nyelőcsőrák a dohányzáshoz és a túl sok alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik.

Az adenocarcinoma a nyelőcsőrák leggyakoribb típusa. A Barrett-nyelőcső megnöveli az ilyen típusú rák kockázatát. A savas reflux betegség (gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD) Barrett nyelőcsővé alakulhat. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a férfi vagy az elhízás.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Az étel hátrafelé irányuló mozgása a nyelőcsőn és esetleg a szájon keresztül (regurgitáció)
• Az evéssel nem összefüggő mellkasi fájdalom
• Nehézség a szilárd anyagok vagy folyadékok lenyelésében
• Gyomorégés
• Vér hányása
• Fogyás

A nyelőcsőrák diagnosztizálásához használt tesztek a következők lehetnek:

• A nyelőcső (bárium fecske) vizsgálatához készített röntgensorozatok
• Mellkas MRI vagy mellkasi CT (általában a betegség stádiumának meghatározásához használják)
• Endoszkópos ultrahang (néha a betegség stádiumának meghatározására is használják)
• Vizsgálat a nyelőcső bélésének mintájának megvizsgálására és eltávolítására (esophagogastroduodenoscopy, EGD)
• PET-vizsgálat (néha hasznos a betegség stádiumának és a műtét lehetséges meghatározásának)

A székletvizsgálat kis mennyiségű vért mutathat a székletben.

Az EGD-t arra használják, hogy szövetmintát nyerjenek a nyelőcsőből a rák diagnosztizálására.

Amikor a rák csak a nyelőcsőben van, és nem terjedt el, műtétet végeznek. A rákot és a nyelőcső egy részét vagy egészét eltávolítják. A műtét elvégezhető:

• Nyílt műtét, amelynek során 1 vagy 2 nagyobb metszést végeznek.
• Minimálisan invazív műtét, amelynek során 2–4 apró metszést végeznek a hasban. Az egyik bemetszésen keresztül egy apró kamerával ellátott laparoszkópot helyeznek a hasába.

A sugárterápiát műtét helyett is lehet alkalmazni, bizonyos esetekben, amikor a rák nem terjedt át a nyelőcsövön kívül.

A kemoterápia, a sugárzás vagy mindkettő alkalmazható a daganat csökkentésére és a műtét megkönnyítésére.

Ha az illető túl beteg ahhoz, hogy nagyobb műtétet végezzen, vagy a rák más szervekre is átterjedt, kemoterápiával vagy sugárzással lehet segíteni a tünetek csökkentésében. Ezt palliatív terápiának hívják. Ilyen esetekben a betegség általában nem gyógyítható.

Az étrend megváltoztatása mellett a páciens nyelésének segítésére alkalmazható egyéb kezelések a következők:

• A nyelőcső kitágítása (kiszélesítése) endoszkóp segítségével. Néha stentet helyeznek a nyelőcső nyitva tartása érdekében.
• Tápláló cső a gyomorba.
• Fotodinamikai terápia, amelynek során egy speciális gyógyszert injektálnak a tumorba, majd fénynek teszik ki. A fény aktiválja a daganatot megtámadó gyógyszert.

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül

Ha a rák nem terjedt el a nyelőcsövön kívül, a műtét javíthatja a túlélés esélyét.

Amikor a rák átterjedt a test más területeire, gyógyítani általában nem lehet. A kezelés a tünetek enyhítésére irányul.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Tüdőgyulladás
• Súlyos fogyás attól, hogy nem eszel eleget

Hívjon egészségügyi szolgáltatót, ha nyelési nehézségei vannak ismert ok nélkül, és nem javul. Hívjon akkor is, ha a nyelőcsőrák egyéb tünetei vannak.

A nyelőcsőrák kockázatának csökkentése érdekében:

• Ne dohányozz.
• Korlátozzon vagy NE igyon alkoholos italokat.
• Ellenőrizze kezelőorvosát, ha súlyos GERD-je van.
• Rendszeresen ellenőrizze, ha van-e Barrett-nyelőcsője.

Rák - nyelőcső

• Esophagectomia - váladékozás
• Gastrostomia tápláló cső - bolus
• Jejunostomia tápláló cső

• Emésztőrendszer
• Gyomorégés megelőzése
• Nyelőcsőrák

Ku GY, Ilson DH. A nyelőcső rákja. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 71. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Nyelőcsőrák kezelés (PDQ) - egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Frissítve 2019. november 12.. Hozzáférés: 2019. december 5..

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. Az NCCN klinikai gyakorlati irányelvei az onkológiában (NCCN irányelvek): nyelőcső és nyelőcső csatlakozási rákok. 2.2019 verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Frissítve 2019. május 29-én. Hozzáférés: 2019. szeptember 4.