Szívelégtelenség gyermekeknél

A szívelégtelenség olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a szív már nem képes hatékonyan oxigénben gazdag vért pumpálni a test szöveteinek és szerveinek oxigénigényének kielégítésére.

Szívelégtelenség akkor fordulhat elő, ha:

• Gyermeke szívizma meggyengül, és nem tudja nagyon jól kiszivattyúzni (kiengedni) a vért a szívből.
• Gyermeke szívizma merev, és a szív nem töltődik olyan könnyen vérrel.

A szív két független pumpáló rendszerből áll. Az egyik a jobb oldalon, a másik a bal oldalon található. Mindegyiknek két kamrája van, egy átrium és egy kamra. A kamrák a szív legnagyobb szivattyúi.

A megfelelő rendszer vért kap az egész test vénáiból. Ez a "kék" vér, amely oxigénben szegény és gazdag szén-dioxidban van.

A bal oldali rendszer vért kap a tüdőből. Ez a "vörös" vér, amely most oxigénben gazdag. A vér az aortán, a fő artérián keresztül távozik a szívből, amely az egész testet táplálja a vérrel.

A szelepek izmos szárnyak, amelyek kinyílnak és záródnak, így a vér a megfelelő irányba áramlik. A szívben négy szelep van.

A szívelégtelenség egyik gyakori módja a gyermekeknél az, amikor a szív bal oldalán lévő vér keveredik a szív jobb oldalával. Ez a vér túlfolyásához vezet a tüdőbe vagy a szív egy vagy több kamrájába. Ez leggyakrabban a szív vagy a fő erek születési rendellenességei miatt következik be. Ezek tartalmazzák:

• Lyuk a szív jobb vagy bal felső vagy alsó kamrája között
• A fő artériák hibája
• Hibás szívszelepek, amelyek szivárognak vagy beszűkültek
• A szívkamrák kialakulásának hibája

A szívelégtelenség másik gyakori oka a szívizom rendellenes fejlődése vagy károsodása. Ennek oka lehet:

• Vírus vagy baktérium okozta fertőzés, amely a szívizom vagy a szívbillentyűk károsodását okozza
• Más betegségek esetén alkalmazott gyógyszerek, leggyakrabban rákos gyógyszerek
• Rendellenes szívritmus
• Izomzavarok, például izomdisztrófia
• Genetikai rendellenességek, amelyek a szívizom rendellenes fejlődéséhez vezetnek

Mivel a szív pumpálása kevésbé hatékony, a vér a test más területein visszaállhat.

• Folyadék felhalmozódhat a tüdőben, a májban, a hasban, valamint a karokban és a lábakban. Ezt pangásos szívelégtelenségnek nevezzük.
• A szívelégtelenség tünetei előfordulhatnak születéskor, az élet első heteiben kezdődhetnek, vagy idősebb gyermeknél lassan kialakulhatnak.

A csecsemők szívelégtelenségének tünetei lehetnek:

• Légzési problémák, például gyors légzés vagy úgy tűnik, hogy több erőfeszítést igényel. Ezeket észrevehetjük, amikor a gyermek pihen, vagy táplálkozik vagy sír.
• A normálnál hosszabb ideig tart az etetés, vagy túl fáradt ahhoz, hogy rövid idő után folytassa az etetést.
• Gyors vagy erős szívverés észrevétele a mellkas falán, amikor a gyermek nyugalomban van.
• Nem hízik eleget.

Az idősebb gyermekek gyakori tünetei a következők:

• Köhögés
• Fáradtság, gyengeség, ájulás
• Étvágytalanság
• Vizelni kell éjszaka
• Gyors vagy szabálytalan pulzus, vagy a szívverés érzése (palpitáció)
• Légszomj, amikor a gyermek aktív, vagy fekvés után
• Duzzadt (megnagyobbodott) máj vagy has
• Duzzadt lábak és bokák
• Ébredés alvásból pár óra múlva a légszomj miatt
• Súlygyarapodás

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja gyermekét a szívelégtelenség jelein:

• Gyors vagy nehéz légzés
• Lábduzzanat (ödéma)
• Kinyúló nyaki erek (kitágultak)
• Hangok (pattogások) a gyermek tüdejében felhalmozódó folyadékból, sztetoszkóp segítségével hallhatók
• A máj vagy a has duzzanata
• Egyenetlen vagy gyors szívverés és rendellenes szívhangok

Sok vizsgálatot használnak a szívelégtelenség diagnosztizálására és monitorozására.

A mellkasi röntgen és az echokardiogram leggyakrabban a legjobb első teszt, amikor a szívelégtelenséget értékelik. Szolgáltatója ezeket felhasználja gyermeke kezelésének irányításához.

A szívkatéterezés során egy vékony hajlékony csövet (katétert) vezetnek a szív jobb vagy bal oldalába. Meg lehet tenni a nyomás, a véráramlás és az oxigénszint mérésére a szív különböző részein.

Más képalkotó vizsgálatok azt vizsgálhatják, hogy gyermeke szíve mennyire képes a vért pumpálni, és mennyire károsodott a szívizom.

Sok vérvizsgálatot is fel lehet használni:

• Segítsen diagnosztizálni és monitorozni a szívelégtelenséget
• Keresse meg a szívelégtelenség lehetséges okait, vagy olyan problémákat, amelyek súlyosbíthatják a szívelégtelenséget
• Figyelje a gyermeke által szedett gyógyszerek mellékhatásait

A kezelés gyakran magában foglalja a monitorozás, az öngondoskodás, valamint a gyógyszerek és egyéb kezelések kombinációját.

FELÜGYELET ÉS ÖNÁPOLÁS

Gyermekének legalább 3-6 havonta, de néha sokkal gyakrabban lesznek utólátogatásai. Gyermekének teszteket is végeznek a szívműködés ellenőrzésére.

Minden szülőnek és gondozónak meg kell tanulnia, hogyan figyelheti otthon a gyermeket. Meg kell tanulnia a szívelégtelenség súlyosbodásának tüneteit is. A tünetek korai felismerése segít a gyermeknek abban, hogy távol maradjon a kórházból.

• Otthon figyelje a pulzus, a pulzus, a vérnyomás és a súly változását.
• Beszéljen gyermeke orvosával arról, hogy mit kell tennie, ha a súly megemelkedik, vagy gyermekének több tünete jelentkezik.
• Korlátozza, hogy mennyi sót eszik gyermeke. Orvosa azt is megkérheti Önt, hogy korlátozza a gyermeke folyadékmennyiségét a nap folyamán.
• Gyermekének elegendő kalóriát kell kapnia a növekedéshez és fejlődéshez. Néhány gyermek etetőcsöveket igényel.
• Gyermeke szolgáltatója biztonságos és hatékony edzés- és tevékenységtervet tud biztosítani.

GYÓGYSZEREK, MŰTÉT ÉS ESZKÖZÖK

Gyermekének gyógyszereket kell szednie a szívelégtelenség kezelésére. A gyógyszerek kezelik a tüneteket és megakadályozzák a szívelégtelenség súlyosbodását. Nagyon fontos, hogy gyermeke bármilyen gyógyszert szedjen az egészségügyi csapat utasítása szerint.

Ezek a gyógyszerek:

• Segítsen jobban a szívizom szivattyúzásában
• Tartsa a vért alvadástól
• Nyissuk ki az ereket, vagy lassítsuk a pulzusszámot, hogy a szívnek ne kelljen olyan keményen dolgozni
• Csökkentse a szív károsodását
• Csökkentse a rendellenes szívritmus kockázatát
• Megszabadította a testet a felesleges folyadéktól és sótól (nátrium)
• Cserélje ki a káliumot
• Akadályozzuk meg a vérrögképződést

Gyermekének az utasításoknak megfelelően kell szednie a gyógyszereket. NE szedjen más kábítószert vagy gyógynövényt anélkül, hogy először a szolgáltatótól kérdezne róluk. A szívelégtelenséget súlyosbító gyógyszerek a következők:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

A következő műtétek és eszközök ajánlhatók bizonyos szívelégtelenségben szenvedő gyermekek számára:

• Műtét a különböző szívhibák kijavítására.
• Szívbillentyűműtét.
• A pacemaker segíthet a lassú pulzusszám kezelésében, vagy a gyermek mindkét oldalának egyidejű összehúzódásában. A pacemaker egy kicsi, akkumulátorral működő eszköz, amelyet a mellkason lévő bőr alá helyeznek.
• A szívelégtelenségben szenvedő gyermekeket veszélyeztetheti a veszélyes szívritmus. Gyakran kapnak beültetett defibrillátort.
• Szívátültetésre lehet szükség súlyos, végstádiumú szívelégtelenség esetén.

A hosszú távú eredmények számos tényezőtől függenek. Ezek tartalmazzák:

• Milyen típusú szívhibák vannak jelen és javíthatók-e
• A szívizom maradandó károsodásának súlyossága
• Egyéb egészségügyi vagy genetikai problémák, amelyek jelen lehetnek

Gyakran a szívelégtelenség szabályozható gyógyszerek szedésével, az életmód megváltoztatásával és az azt kiváltó állapot kezelésével.

Hívja szolgáltatóját, ha gyermeke fejlődik:

• Fokozott köhögés vagy váladék
• Hirtelen súlygyarapodás vagy duzzanat
• Rossz táplálkozás vagy rossz súlygyarapodás az idő múlásával
• Gyengeség
• Egyéb új vagy megmagyarázhatatlan tünetek

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha gyermeke:

• Ájulásokat
• Gyors és szabálytalan szívverése van (különösen más tünetekkel)
• Súlyos, összetörő mellkasi fájdalmat érez

Pangásos szívelégtelenség - gyermekek; Cor pulmonale - gyermekek; Kardiomiopátia - gyermekek; CHF - gyermekek; Veleszületett szívhiba - szívelégtelenség gyermekeknél; Cianotikus szívbetegség - szívelégtelenség gyermekeknél; A szív születési rendellenessége - szívelégtelenség gyermekeknél

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM és mtsai. Gyermekkori szívelégtelenség és gyermeki kardiomiopátiák. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, szerk. Kritikus szívbetegség csecsemőknél és gyermekeknél. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. fejezet.

Bernstein D. Szívelégtelenség. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 442. fejezet.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiológia. In: Polin RA, Ditmar MF, szerk. Gyermekgyógyászati ​​titkok. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 3. fejezet.