A nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma

A nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció (SIADH) szindróma olyan állapot, amelyben a szervezet túl sok antidiuretikus hormont (ADH) termel. Ez a hormon segít a veséknek szabályozni a vizelet által a szervezet által elveszített vízmennyiséget. A SIADH miatt a test túl sok vizet tart vissza.

Az ADH egy olyan anyag, amelyet természetesen az agy egy olyan területén termelnek, amelyet hipotalamusznak hívnak. Ezután az agyalapi mirigy felszabadítja az agy tövében.

Számos oka van annak, hogy a szervezetnek sok ADH-t kell előállítania. Gyakori helyzetek, amikor az ADH felszabadul a vérbe, amikor azt nem szabad előállítani (nem megfelelő), a következők:

• Gyógyszerek, például bizonyos típusú 2-es típusú cukorbetegség, rohamok, antidepresszánsok, szív- és vérnyomáscsökkentők, rákellenes szerek, altatás
• Műtét általános érzéstelenítésben
• Az agy rendellenességei, például sérülések, fertőzések, stroke
• Agyműtét a hipotalamusz régiójában
• Tüdőbetegség, például tüdőgyulladás, tuberkulózis, rák, krónikus fertőzések

Ritka okok:

• A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy ritka betegségei
• A tüdő, a vékonybél, a hasnyálmirigy, az agy rákja, leukémia
• Mentális zavarok

A SIADH esetében a vizelet nagyon koncentrált. Nincs elég víz kiválasztva, és túl sok víz van a vérben. Ez sok anyagot hígít a vérben, például nátriumot. Az alacsony vér-nátriumszint a túl sok ADH tüneteinek leggyakoribb oka.

Gyakran az alacsony nátriumszinttől nincsenek tünetek.

Ha tünetek jelentkeznek, a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Hányinger és hányás
• Fejfájás
• Az egyensúly problémái, amelyek zuhanást eredményezhetnek
• Mentális változások, például zavartság, memóriaproblémák, furcsa viselkedés
• Görcsrohamok vagy kóma, súlyos esetekben

Az egészségügyi szolgáltató teljes körű fizikai vizsgálatot végez a tünetek okának meghatározásában.

A laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megerősíthetik és segíthetnek az alacsony nátriumtartalom diagnosztizálásában, a következők:

• Átfogó anyagcsere panel (a vér nátriumát is tartalmazza)
• Osmolality vérvizsgálat
• A vizelet ozmolalitása
• Vizelet-nátrium
• Egyes gyógyszerek toxikológiai szűrői
• Szüksége lehet képalkotó tanulmányokra a fiatal tüdő és az agy számára. Tüdő- és agyi képalkotó vizsgálatok SIADH-val gyanús gyermekeknél

A kezelés a probléma okától függ. Például műtétet végeznek az ADH-t termelő tumor eltávolítására. Vagy ha egy gyógyszer az oka, akkor megváltoztathatja annak adagolását, vagy megpróbálhat más gyógyszert.

Az első lépés minden esetben a folyadékbevitel korlátozása. Ez segít megelőzni a felesleges folyadék felhalmozódását a testben. Szolgáltatója megmondja, hogy mi legyen a napi összes folyadékfogyasztás.

Szükség lehet gyógyszerekre az ADH vesére gyakorolt ​​hatásainak gátlásához, hogy a felesleges vizet a vesék választják ki. Ezeket a gyógyszereket pirulákként vagy vénába adott injekciók formájában (intravénásan) adhatják be.

Az eredmény attól a feltételtől függ, amely a problémát okozza. A gyorsan, kevesebb mint 48 órán belül bekövetkező alacsony nátriumszint (akut hyponatremia) veszélyesebb, mint az alacsony nátrium, amely idővel lassan alakul ki. Amikor a nátriumszint napok vagy hetek alatt lassan csökken (krónikus hyponatremia), az agysejteknek van ideje alkalmazkodniuk, és az akut tünetek, például az agy duzzanata nem jelentkeznek. A krónikus hiponatrémia idegrendszeri problémákkal jár, például rossz egyensúly és rossz memória. A SIADH számos oka visszafordítható.

Súlyos esetekben az alacsony nátriumszint a következőket eredményezheti:

• Csökkent tudat, hallucinációk vagy kóma
• Agysérv
• Halál

Ha a test nátriumszintje túlságosan csökken, ez életveszélyes vészhelyzet lehet. Azonnal hívja a szolgáltatót, ha ennek az állapotnak tünetei vannak.

SIADH; Az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciója; A nem megfelelő ADH-kibocsátás szindróma; A nem megfelelő antidiuresis szindróma

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus és a nem megfelelő antidiuresis szindróma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 18. fejezet.

Verbalis JG. A vízháztartás zavarai. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. fejezet.