Csontritkulás

A csontritkulás olyan betegség, amelyben a csontok törékennyé válnak és nagyobb valószínűséggel törnek el (törés).

Az osteoporosis a csontbetegségek leggyakoribb típusa.

A csontritkulás növeli a csonttörés kockázatát. Az 50 év feletti nők körülbelül felének életében csípő-, csukló- vagy csigolyatörése (a gerinc csontjai) lesz. A gerinc törései a leggyakoribbak.

Az egészséges csontok előállításához és megtartásához testének szüksége van ásványi anyagokra, kalciumra és foszfátra.

• Életed során a tested tovább felszívja a régi csontot, és új csontot hoz létre.
• Amíg a testében egyensúlyban van az új és a régi csont, a csontok egészségesek és erősek maradnak.
• A csontvesztés akkor következik be, amikor több régi csont felszívódik, mint új csont jön létre.

Néha a csontvesztés minden ismert ok nélkül bekövetkezik. Máskor csontvesztés és vékony csontok futnak a családokban. Általánosságban elmondható, hogy a fehér, idősebb nőknél van a legvalószínűbb a csontvesztés.

A törékeny, törékeny csontokat bármi okozhatja, ami miatt a test túl sok csontot pusztít el, vagy megakadályozza, hogy a szervezet elegendő új csontot készítsen. Az életkor előrehaladtával a test visszaszívja a kalciumot és a foszfátot a csontokból, ahelyett, hogy ezeket az ásványi anyagokat a csontokban tartaná. Ez gyengíti a csontjait.

Nagy kockázat az, hogy nincs elegendő kalcium az új csontszövet felépítéséhez. Fontos, hogy elegendő magas kalciumtartalmú ételt fogyasszon / fogyasszon. Szüksége van D-vitaminra is, mert ez segíti a szervezetet a kalcium felszívásában. A csontjai törékennyé válhatnak és nagyobb valószínűséggel törhetnek el, ha:

• Ha nem eszel elegendő ételt kalciummal és D-vitaminnal
• A tested nem vesz fel elegendő kalciumot az ételéből, például gyomor bypass műtét után

A csontvesztés egyéb okai a következők:

• Az ösztrogén csökkenése a nőknél a menopauza idején és a tesztoszteron csökkenése a férfiaknál az életkor előrehaladtával
• Hosszan tartó betegség miatt ágyhoz kötve (leginkább a gyermekek csontjait érinti)
• Bizonyos egészségügyi állapotok, amelyek fokozott gyulladást okoznak a szervezetben
• Bizonyos gyógyszerek, például bizonyos rohamok, prosztata vagy emlőrák hormonkezelései és 3 hónapnál hosszabb ideig szteroid gyógyszerek szedése

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• A menstruációs periódusok hiánya hosszú ideig
• A csontritkulás családi kórtörténete
• Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása
• Alacsony testtömeg
• Dohányzó
• Étkezési rendellenesség, például anorexia nervosa

A csontritkulás korai szakaszában nincsenek tünetek. Sokszor az embereknek törése lesz, mielőtt megtudják, hogy betegségük van.

A gerinc csontjainak törése szinte bárhol fájdalmat okozhat a gerincben. Ezeket kompressziós töréseknek nevezzük. Gyakran sérülés nélkül fordulnak elő. A fájdalom hirtelen vagy lassan jelentkezik az idő múlásával.

Idővel csökkenhet a magasság (akár 6 hüvelyk vagy 15 centiméter is). Lehajolhat egy görnyedt testtartás vagy a dowager púpjának nevezett állapot.

A DEXA-vizsgálat alacsony sugárzású röntgenfelvétel, amely a csontjaiban lévő ásványi anyagok sűrűségét méri. Leggyakrabban a gerinc és a csípő csontjainak sűrűségét méri. Az egészségügyi szolgáltató ezt a tesztet használja:

• Diagnosztizálja a csontvesztést és az oszteoporózist.
• Megjósolja a jövőbeni csonttörések kockázatát.
• Nézze meg, mennyire működik a csontritkulás elleni gyógyszer. (A DEXA-t leggyakrabban 2 évente ismételik.)

Egy egyszerű gerinc- vagy csípőröntgen a gerinc csontjainak törését vagy összeomlását mutathatja. Más csontok egyszerű röntgenfelvétele azonban nem túl pontos annak előrejelzésében, hogy valószínűleg csontritkulása van-e. A csigolyatörés-felmérésnek (VFA) nevezett új alacsony sugárzású gerinc röntgenfelvételt gyakran DEXA-val végzik, hogy jobban azonosítsák azokat a töréseket, amelyeknek nincsenek tünetei.

Szüksége lehet vér- és vizeletvizsgálatra, ha szolgáltatója szerint az oszteoporózis oka orvosi állapot, nem pedig az öregedéskor bekövetkező lassú csontvesztés.

A DEXA szkennelési eredményei összehasonlítják a csont ásványi sűrűségét mind egy fiatal felnőttel, akinek nincs csontvesztése, sem az Ön életkorával és nemével. Ez azt jelenti, hogy 80 éves korban a normális, életkorral összefüggő csontvesztéssel rendelkező nők csaknem egyharmadának csontritkulása lenne, a DEXA-vizsgálat eredményei alapján.

Az oszteoporózis kezelése magában foglalhatja:

• Életmódváltás, például étrend és testmozgás megváltoztatása
• Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedése
• Gyógyszerek használata

A gyógyszereket a csontok megerősítésére használják, ha:

• A csontritkulást egy csontsűrűség-vizsgálat diagnosztizálta, függetlenül attól, hogy van-e törése vagy sem, és a törés kockázata magas.
• Csonttörése volt, és a csontsűrűség-teszt azt mutatja, hogy vékony csontja van, de csontritkulása nem.

Az oszteoporózis kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Biszfoszfonátok - a posztmenopauzás nők osteoporosisának megelőzésére és kezelésére használt fő gyógyszerek. Adhatók szájon át vagy IV.
• Denusomab - csökkenti a csontvesztést és növeli a csontsűrűséget. A bőr alá adott injekcióval.
• Teriparatid vagy abaloparatid - a szervezeted által termelt hormon ember által előidézett formái, amelyek növelik a csontsűrűséget.
• Romosozumab - újabb gyógyszer a súlyosabb csontritkításhoz.
  Ösztrogénreceptor-modulátorok.
  Kalcitonin - a szervezet által létrehozott hormon ember által előidézett formája, amely növeli a csontsűrűséget. Főleg a gerinc töréséből adódó hirtelen fájdalom kezelésére használják

A nőknek a gyógyszer szedésének időtartama a kockázati szinttől függ. Az ajánlások a következők:

• Alacsony töréskockázat - 5 év orális gyógyszer vagy 3 év IV terápia
• Magas törési kockázat - 10 év orális gyógyszer vagy 6 év IV terápia

A testmozgás kulcsfontosságú szerepet játszik az idősebb felnőttek csontsűrűségének megőrzésében. A törés esélyének csökkentése érdekében ajánlott gyakorlatok közül néhány:

• Súlytartó gyakorlatok, például séta, kocogás, teniszezés vagy tánc legalább 30 percig, hetente háromszor.
• Szabad súlyok, súlyzók, feszítő szalagok
• Egyensúlyi gyakorlatok, például tai tai és jóga
• Evezőgépek

Kerüljön minden olyan gyakorlást, amely leesés kockázatával jár. Ne végezzen olyan nagy hatású gyakorlatokat, amelyek idősebb felnőtteknél törést okozhatnak.

Kövesse ezeket az irányelveket, ha elegendő kalciumot és D-vitamint szeretne kapni:

• Az 50 év alatti felnőtteknek napi 1000 mg kalciumot és 400-800 nemzetközi egység (NE) D-vitamint kell fogyasztaniuk.
• Az 51–70 éves nőknek napi 1200 mg kalciumot és 400–800 NE D-vitamint kell tartalmazniuk.
• Az 51-70 év közötti férfiaknak napi 1000 mg kalciumot és 400-800 NE D-vitamint kell tartalmazniuk.
• A 70 évesnél idősebb felnőtteknek napi 1200 mg kalcium és 800 NE D-vitamin kell.
• Szolgáltatója ajánlhat kalcium-kiegészítést.
• Tartson be olyan étrendet, amely megfelelő mennyiségű kalciumot és D-vitamint biztosít. Csak akkor használjon kiegészítőket, hogy pótolja a hiányt, ha az étrend nem rendelkezik az ajánlott mennyiséggel.
• Szolgáltatója magasabb dózisú D-vitamint javasolhat, ha kockázati tényezői vannak az oszteoporózisra vagy alacsony ennek a vitaminnak a szintje.

(Megjegyzés: Néhány szakértői csoport nem biztos abban, hogy a D-vitamin és a kalcium ezen mennyiségének előnyei és biztonsága meghaladja a kockázatukat. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje szolgáltatójával, hogy a kiegészítők jó választás-e az Ön számára.)

Állítsa le az egészségtelen szokásokat:

• Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást. A túl sok alkohol károsíthatja a csontjait. Ez azt kockáztatja, hogy leesik és eltörik egy csont.

Fontos megakadályozni az idősebb emberek esését. Ezek a javaslatok segíthetnek:

• Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek álmossá és bizonytalanná teszik Önt. Ha muszáj szednie őket, akkor fokozott óvatossággal járjon felfelé és mozogjon. Például az esés elkerülése érdekében tartsa meg a munkalapokat vagy az erős bútorokat.
• A leesés kockázatának csökkentése érdekében távolítsa el a háztartási veszélyeket, például a szőnyegeket.
• Hagyja égve a fényeket éjszaka, hogy jobban láthassa, amikor körbejárja a házát.
• Telepítse és használja a biztonsági markolórudakat a fürdőszobában.
• Szereljen csúszásgátló padlót kádakba és zuhanyzókba.
• Győződjön meg róla, hogy jó a látása. Évente egyszer vagy kétszer ellenőrizze a szemét egy szemorvos.
• Viseljen jól illő és alacsony sarkú cipőt. Ide tartozik a papucs is. A papucs, amelyiknek nincs sarka, elakadhat és leeshet.
• Jeges napokon ne sétáljon egyedül a szabadban.

A csontritkulás miatti gerinctörések súlyos, fogyatékossággal járó fájdalmának kezelésére szolgáló műtét a következők:

• Kyphoplasty (egy anyagot a gerinc csontjába helyeznek a csigolyák magasságának helyreállításához)
• Gerincfúzió (a gerinc csontjai össze vannak kötve, így nem mozognak egymás ellen)

Az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek a jövőbeni törések megelőzésében. A már összeomlott gerinccsontokat nem lehet erősebbé tenni.

A csontritkulás miatt az ember fogyatékossá válik a legyengült csontok miatt. A csípőtáji törések az egyik fő oka annak, hogy az embereket befogadják az idősek otthonába.

Ügyeljen arra, hogy elegendő kalciumot és D-vitamint kapjon az egészséges csontok felépítéséhez és fenntartásához. Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend követése segíthet ezeknek és más fontos tápanyagoknak a beszerzésében.

Egyéb tippek a megelőzéshez:

• Ne igyon nagy mennyiségű alkoholt.
• Ne dohányozz.
• Rendszeresen mozogjon.

A gyógyszerek képesek a csontritkulás kezelésére és a törések megelőzésére. Szolgáltatója meg tudja mondani, hogy megfelelő-e az Ön számára.

Vékony csontok; Alacsony csontsűrűség; Metabolikus csontbetegség; Csípőtáji törés - csontritkulás; Kompressziós törés - csontritkulás; Csuklótörés - csontritkulás

• Csípőtáji törés - váladék
• A bukások megelőzése

• Kompressziós törés
• Csontsűrűség-vizsgálat
• Csontritkulás
• Csontritkulás
• Csípőtörés
• D-vitamin forrás
• Kalcium előny
• Kalciumforrás
• Csontépítő gyakorlat
• A gerinc változásai az életkor előrehaladtával

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC és mtsai. Az oszteoporózis kezelése hosszú távú biszfoszfonát-kezelésben részesülő betegeknél: az Amerikai Csont- és Ásványkutatási Társaság munkacsoportjának jelentése. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Fekete DM, Rosen CJ. Klinikai gyakorlat: posztmenopauzális osteoporosis. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Csontritkulás. Gerely. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS és mtsai; Országos Osteoporosis Alapítvány. Klinikus útmutató az osteoporosis megelőzéséhez és kezeléséhez. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Fekete DM, Rosen CJ. Osteoporosis: alapvető és klinikai szempontok. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ és munkatársai, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30. fejezet.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM és mtsai. Az osteoporosis farmakológiai kezelése posztmenopauzás nőknél: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Gyakorlás és törések posztmenopauzás nőknél. Az ellenőrzött Erlangen Fitness és Osteoporosis Prevention Study (EFOPS) ellenőrzött eredményei. Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport. D-vitamin és kalciumpótlás a felnőttek töréseinek megelőzésére: U.S. Preventive Services Munkacsoport ajánlási nyilatkozata. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM és mtsai. Alacsony csontsűrűség vagy csontritkulás kezelése a férfiak és nők töréseinek megelőzése érdekében: az American College of Physicians klinikai gyakorlati útmutatójának frissítése. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.