Szívelégtelenség - műtétek és eszközök

A szívelégtelenség fő kezelési módjai az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek szedése. Vannak azonban eljárások és műtétek, amelyek segíthetnek.

A szívritmus-szabályozó egy kicsi, akkumulátorral működtetett eszköz, amely jelet küld a szívének. A jel arra készteti a szívedet, hogy a megfelelő ütemben dobogjon.

Szívritmus-szabályozók használhatók:

• A rendellenes szívritmus korrigálása. A szív túl lassan, túl gyorsan vagy szabálytalanul doboghat.
• A szívelégtelenségben szenvedők jobb összehangolása érdekében. Ezeket biventrikuláris pacemakereknek nevezzük.

Amikor a szíve legyengült, túl nagy lesz, és nem pumpálja túl jól a vért, akkor nagy a kockázata annak, hogy rendellenes szívverés alakul ki, amely hirtelen szívhalálhoz vezethet.

• A beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD) olyan eszköz, amely érzékeli a szívritmusokat. Gyorsan áramütést küld a szívnek, hogy a ritmus visszaálljon normális állapotba.
• A biventrikuláris pacemakerek többsége implantálható kardio-defibrillátorként is működhet.

A szívelégtelenség leggyakoribb oka a koszorúér-betegség (CAD), amely a szív vérrel és oxigénnel ellátó kis erek szűkülete. A CAD súlyosbodhat, és megnehezítheti a tünetek kezelését.

Bizonyos tesztek elvégzése után az egészségügyi szolgáltató úgy érezheti, hogy egy szűkült vagy elzáródott erek nyitása javítja a szívelégtelenség tüneteit. A javasolt eljárások a következők lehetnek:

• Angioplasztika és stent elhelyezése
• Szív bypass műtét

A vérnek, amely a szíve kamrái között áramlik, vagy a szívéből az aortába áramlik, át kell mennie egy szívbillentyűn. Ezek a szelepek elég nyitottak ahhoz, hogy a vér átfolyhasson. Ezután bezáródnak, megakadályozva, hogy a vér visszafolyjon.

Amikor ezek a szelepek nem működnek jól (túl szivárognak vagy túl keskenyek), a vér nem áramlik helyesen a szíven keresztül a testbe. Ez a probléma szívelégtelenséget okozhat, vagy súlyosbíthatja a szívelégtelenséget.

Szívbillentyű-műtétre lehet szükség az egyik szelep megjavításához vagy cseréjéhez.

Bizonyos típusú műtéteket súlyos szívelégtelenség esetén végeznek, amikor más kezelések már nem működnek. Ezeket az eljárásokat gyakran alkalmazzák, amikor egy személy szívátültetésre vár. Néha hosszú távon alkalmazzák azokat az eseteket is, amikor a transzplantációt nem tervezik vagy lehetséges.

Néhány ilyen eszköz például a bal kamrai segédeszköz (LVAD), a jobb kamrai segédeszköz (RVAD) vagy a teljes mesterséges szív. Akkor tekinthetők használatra, ha súlyos szívelégtelenségben szenved, amelyet gyógyszerekkel vagy speciális pacemakerrel nem lehet ellenőrizni.

• A kamrai segédeszközök (VAD) segítenek a szívnek a vért pumpálni a szív szivattyúkamráiból a tüdőbe vagy a test többi részébe. Ezek a szivattyúk beültethetők a szervezetbe, vagy a testen kívüli szivattyúhoz csatlakoztathatók.
• Lehet, hogy szívátültetés várakozási listáján szerepel. Néhány beteg, aki VAD-ot kap, nagyon beteg, és valószínűleg már szív-tüdő bypass gépen van.
• A teljes mesterséges szíveket fejlesztik, de még nem használják őket széles körben.

A katéterbe behelyezett eszközöket, például az aortán belüli ballonszivattyúkat (IABP) néha használják.

• Az IABP egy vékony léggömb, amelyet egy artériába (leggyakrabban a lábába) helyeznek be, és a szívből kilépő fő artériába (az aorta) vezetik be.
• Ezek az eszközök rövid távon elősegíthetik a szívműködés fenntartását. Mivel gyorsan elhelyezhetők, hasznosak azoknál a betegeknél, akiknél hirtelen és súlyos mértékben csökken a szívműködés
• Olyan embereknél használják, akik helyreállításra vagy fejlettebb segédeszközökre várnak.

CHF - műtét; Pangásos szívelégtelenség - műtét; Kardiomiopátia - műtét; HF - műtét; Aortán belüli léggömb pumpák - szívelégtelenség; IABP - szívelégtelenség; Katéter alapú segédeszközök - szívelégtelenség

• Pacemaker

Aaronson KD, Pagani FD. Mechanikus keringési támogatás. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. fejezet.

Allen LA, Stevenson, LW. Az élet végéhez közeledő kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. fejezet.

Ewald GA, Milano, Kalifornia, Rogers JG. Keringéssegítő eszközök szívelégtelenség esetén. In: Felker GM, Mann DL, szerk. Szívelégtelenség: a Braunwald-féle szívbetegség kísérője. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: 45. fejezet.

Mann DL. Csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. fejezet.

CM Ottó, Bonow RO. Megközelítés a szívbillentyű szívbetegségében. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 67. fejezet.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM és mtsai; Kardiovaszkuláris Angiográfiás és Intervenciós Társaság (SCAI); Amerikai Szívelégtelenség Társasága (HFSA); Mellkassebészek Társasága (STS); American Heart Association (AHA) és az American College of Cardiology (ACC). 2015. évi SCAI / ACC / HFSA / STS klinikai szakértői konszenzus nyilatkozat a perkután mechanikus keringéstámogató eszközök kardiovaszkuláris ellátásban történő használatáról (jóváhagyta az American Heart Association, az Indiai Kardiológiai Társaság és a Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; az érték megerősítése a Kanadai Intervenciós Kardiológiai Szövetség-Canadienne de Cardiologie d'intervention Egyesület). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B és mtsai. 2013. évi ACCF / AHA irányelv a szívelégtelenség kezelésére: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Szív elégtelenség
• Pacemakerek és beültethető defibrillátorok