Műtét utáni fájdalomkezelés felnőtteknél

A műtét után jelentkező fájdalom fontos aggodalomra ad okot. A műtét előtt Ön és sebésze megbeszélhette, mennyi fájdalomra számíthat és hogyan kezelhető.

Számos tényező határozza meg, hogy mennyi fájdalma van és hogyan kezelhető:

• Különböző típusú műtétek és műtéti vágások (metszések) különböző típusú és mennyiségű fájdalmat okoznak utólag.
• Egy hosszabb és invazívabb műtét, amellett, hogy több fájdalmat okoz, többet hozhat ki belőled. A műtét ezen egyéb hatásainak felépülése megnehezítheti a fájdalom kezelését.
• Minden ember másképp érzi és reagál a fájdalomra.

A fájdalom kezelése fontos a gyógyulás szempontjából. Jó fájdalomcsillapításra van szükség, így felkelhet és mozoghat. Ez azért fontos, mert:

• Csökkenti a vérrögképződés kockázatát a lábadban vagy a tüdődben, valamint a tüdő- és húgyúti fertőzéseket.
• Rövidebb kórházi tartózkodása lesz, így hamarabb hazamegy, ahol valószínűleg gyorsabban felépül.
• Kevésbé valószínű, hogy elhúzódó krónikus fájdalommal járna.

Sokféle fájdalomcsillapító gyógyszer létezik. A műtéttől és általános egészségi állapotától függően egyetlen gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját kaphatja.

Tanulmányok azt mutatják, hogy azok, akik műtét után fájdalomcsillapítót használnak a fájdalom visszaszorítására, gyakran kevesebb fájdalomcsillapítót alkalmaznak, mint azok, akik megpróbálják elkerülni a fájdalomcsillapítást.

Betegként az a feladata, hogy elmondja egészségügyi szolgáltatóinak, ha fájdalma van, és ha a kapott gyógyszerek kontrollálják a fájdalmát.

Közvetlenül a műtét után fájdalomcsillapító gyógyszereket kaphat közvetlenül az ereibe intravénás (IV) vonalon keresztül. Ez a vezeték egy szivattyún fut át. A szivattyú úgy van beállítva, hogy bizonyos mennyiségű fájdalomcsillapítót adjon Önnek.

Gyakran megnyomhat egy gombot, hogy nagyobb fájdalomcsillapítást nyújtson magának, amikor szüksége van rá. Ezt hívják beteg kontrollált érzéstelenítésnek (PCA), mivel Ön kezeli, hogy mennyi extra gyógyszert kap. Be van programozva, így nem adhat túl sokat magának.

Az epidurális fájdalomcsillapító gyógyszereket puha csövön (katéteren) keresztül szállítják. A csövet a hátadba helyezik a gerincvelőn kívüli kis helyre. A fájdalomcsillapítót folyamatosan vagy kis adagokban adhatja Önnek a csövön keresztül.

Előfordulhat, hogy kijön a műtétből, ha ez a katéter már megvan. Vagy egy orvos (altatóorvos) behelyezi a katétert a hát alsó részébe, miközben a műtét után az oldalán fekszik a kórházi ágyban.

Az epidurális blokkok kockázata ritka, de a következőket foglalhatja magában:

• Vérnyomásesés. A folyadékokat vénán keresztül adják be (IV), hogy stabilan tartsák a vérnyomást.
• Fejfájás, szédülés, légzési nehézség vagy roham.

A kábítószeres (opioid) fájdalomcsillapító tablettákként vagy lövésként adva elegendő fájdalomcsillapítást biztosíthat. A műtét után azonnal megkapja ezt a gyógyszert. Gyakrabban akkor kapja meg, amikor már nincs szüksége epidurális vagy folyamatos IV gyógyszerre.

A tabletták vagy lövések fogadásának módjai a következők:

• Rendszeres menetrend szerint, ahol nem kell őket kérni
• Csak akkor, ha az ápolótól kéred őket
• Csak bizonyos időpontokban, például amikor felkel az ágyból, hogy sétáljon a folyosón, vagy fizikoterápiára megy

A legtöbb tabletta vagy lövés 4-6 órán keresztül vagy hosszabb ideig nyújt enyhülést. Ha a gyógyszerek nem kezelik elég jól a fájdalmát, kérdezze meg szolgáltatóját:

• Gyakrabban kap egy tablettát vagy lövést
• Erősebb adag fogadása
• Más gyógyszerre váltás

Az opioid fájdalomcsillapítás helyett a sebész acetaminofent (Tylenol) vagy ibuprofent (Advil vagy Motrin) szedhet a fájdalom csillapítására. Sok esetben ezek a nem opioid fájdalomcsillapítók ugyanolyan hatékonyak, mint a kábítószerek. Ezenkívül segítenek elkerülni az opioidokkal való visszaélés és függőség kockázatát.

Műtét utáni fájdalomcsillapítás

• Fájdalomcsillapítók

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperatív nonopioid infúziók a posztoperatív fájdalom kezelésére. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, szerk. A fájdalomcsillapítás alapjai. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. fejezet.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA és mtsai. A posztoperatív fájdalom kezelése: az American Pain Society, az American Regional Anesthesia and Pain Medicine, valamint az American Aneszteziológusok Társaságának regionális érzéstelenítéssel foglalkozó bizottságának, végrehajtó bizottságának és igazgatási tanácsának klinikai gyakorlati útmutatója. J Pain. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. A műtét utáni fájdalom korszerű opioid-kímélő stratégiái felnőtt műtéti betegeknél. Szakértői vélemény gyógyszerész. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Aneszteziológiai elvek, fájdalomkezelés és tudatos nyugtatás. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. fejezet.

• Műtét után