Herniated lemez

A herniált (megcsúszott) lemez akkor fordul elő, amikor a lemez egészét vagy egy részét a lemez legyengült részén kényszerítik át. Ez nyomást gyakorolhat a közeli idegekre vagy a gerincvelőre.

A gerincoszlop csontjai (csigolyái) védik az agyból kilépő idegeket, és a hátadon haladva alkotják a gerincvelőt. Az ideggyökerek nagy idegek, amelyek elágaznak a gerincvelőből, és a gerincoszlopot az egyes csigolyák között hagyják.

A gerinccsontokat korongok választják el. Ezek a lemezek párnázzák a gerincoszlopot, és helyet adnak a csigolyák között. A korongok lehetővé teszik a csigolyák közötti mozgást, amely lehetővé teszi a hajlítást és a hozzáférést.

Herniált lemezzel:

• A lemez elmozdulhat a helyéről (sérv), vagy sérülés vagy megerőltetés következtében kinyílik (felszakadhat). Amikor ez megtörténik, nyomás érheti a gerinc idegeit. Ez fájdalomhoz, zsibbadáshoz vagy gyengeséghez vezethet.
• A gerinc alsó hátsó része (ágyéki terület) a leggyakoribb terület, amelyet a megcsúszott korong érint. A nyaki (nyaki) korongok a második leggyakrabban érintett terület. A felső-középső hátsó (mellkasi) lemezek ritkán érintettek.

A porckorongsérv a radikulopathia oka. Ez egy olyan állapot, amely befolyásolja a gerinc ideggyökereit.

A csúsztatott lemezek gyakrabban fordulnak elő középkorú és idősebb férfiaknál, általában megerőltető tevékenység után. Egyéb kockázati tényezők lehetnek:

• Nehéz tárgyak emelése
• Túlsúlyosnak lenni
• A hát alsó részének ismételt hajlítása vagy csavarása
• Hosszú órákig ugyanabban a helyzetben ülve vagy állva
• Inaktív életmód
• Dohányzó

A fájdalom leggyakrabban a test egyik oldalán jelentkezik. A tünetek a sérülés helyétől függően változhatnak, és a következők lehetnek:

• Ha egy csúszott lemez van a hát alsó részén, akkor éles fájdalmai lehetnek a láb, a csípő vagy a fenék egyik részében, és a többi részében zsibbadhat. Fájdalmat vagy zsibbadást érezhet a borjú vagy a talp hátsó részén is. Ugyanaz a láb is gyengének érezheti magát.
• Ha egy csúszott lemez van a nyakában, fájdalma lehet a nyak mozgatásakor, mély fájdalom lehet a lapocka közelében vagy felett, vagy a fájdalom, amely a felkarhoz, az alkarhoz és az ujjakhoz mozog.A váll, a könyök, az alkar és az ujjak mentén zsibbadás is jelentkezhet.

A fájdalom gyakran lassan kezdődik. Súlyosbodhat:

• Állva vagy ülve
• Éjszaka
• Tüsszentéskor, köhögéskor vagy nevetéskor
• Ha hátra hajol, vagy néhány yardnál vagy méternél többet sétál
• Erőlködéskor vagy visszatartva a lélegzetét, például székletürítéskor

Bizonyos izmokban gyengesége is lehet. Néha előfordulhat, hogy észre sem veszi, amíg az egészségügyi szolgáltató meg nem vizsgálja Önt. Más esetekben észreveheti, hogy nehezen emeli meg a lábát vagy a karját, az egyik oldalon a lábujjain áll, az egyik kezével szorosan szorít, vagy egyéb problémája van. A húgyhólyag kontrollja elveszhet.

A fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség gyakran elmúlik, vagy hetekig, hónapokig sokat javul.

A gondos fizikai vizsga és a történelem szinte mindig az első lépés. Attól függően, hogy hol vannak tünetei, szolgáltatója megvizsgálja a nyakát, vállát, karjait és kezeit, vagy a hát alsó részét, a csípőjét, a lábát és a lábát.

Szolgáltatója ellenőrzi:

• Zsibbadás vagy érzésvesztés esetén
• Izomreflexei, amelyek lassabbak vagy hiányozhatnak
• Izomereje, amely gyengébb lehet
• A testtartásod vagy a gerinced görbülete
• A gerinc hajlításának képessége

Szolgáltatója megkérheti Önt is:

• Ülj, állj és járj. Séta közben a szolgáltató megkérheti, hogy próbáljon meg járni a lábujjain, majd a sarkán.
• Hajoljon előre, hátra és oldalra.
• Mozgassa a nyakát előre, hátra és oldalra.
• Emelje fel a vállát, a könyökét, a csuklóját és a kezét, és ellenőrizze az erejét e feladatok során.

Az a lábfájdalom, amely akkor fordul elő, amikor egy vizsgaasztalra ül, és egyenesen felemeli a lábát, általában csúsztatott lemezt sugall a hát alsó részén.

Egy másik teszt során előre és oldalra hajlítja a fejét, miközben a szolgáltató enyhe lefelé irányuló nyomást gyakorol a feje tetejére. A fokozott fájdalom vagy zsibbadás a teszt során általában a nyakában lévő ideg nyomásának jele.

DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOK

Az elvégzett tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Gerinc MRI vagy gerinc CT elvégezhető annak bemutatására, hogy a herniated lemez hol nyomja a gerinccsatornát.
• Elektromiográfia (EMG) végezhető az érintett ideggyök pontos meghatározásához.
• A mielogram elvégezhető a lemezsérv méretének és helyének meghatározásához.
• Idegvezetési sebesség teszt is elvégezhető.
• Gerincröntgen végezhető a hát- vagy nyaki fájdalom egyéb okainak kizárására. Megvizsgálhatja, mennyire egészséges a csontja, és azt is, hogy mennyi hely áll rendelkezésre a gerincvelői idegeknek a gerincvelőből való kiutazásra. A porckorongsérv diagnosztizálása azonban csak gerinc röntgensugárzással nem lehetséges.

Az elsiklott lemez első kezelése rövid pihenőidő és gyógyszerek szedése a fájdalomra. Ezt fizikoterápia követi. A legtöbb ember, aki követi ezeket a kezeléseket, felépül és visszatér a normális tevékenységekhez. Néhány embernek több kezelésre lesz szüksége. Ez magában foglalhatja a szteroid injekciókat vagy a műtétet.

GYÓGYSZEREK

A gyógyszerek segíthetnek fájdalmának enyhítésében. Szolgáltatója az alábbiak bármelyikét előírhatja:

• NSAID-ok hosszú távú fájdalomcsillapításra
• Kábítószerek, ha a fájdalom súlyos, és nem reagál az NSAID-okra
• Az idegek megnyugtatására szolgáló gyógyszerek
• Izomlazítók a hátsó görcsök enyhítésére

ÉLETMÓDVÁLTOZÁSOK

Ha túlsúlyos, az étrend és a testmozgás nagyon fontos a hátfájás javításához.

A fizikoterápia szinte mindenki számára fontos, aki lemezbetegségben szenved. A terapeuták megtanítják, hogyan kell megfelelően felemelni, öltözni, járni és más tevékenységeket végrehajtani. Megtanítják, hogyan lehet megerősíteni a gerincet támogató izmokat. Megtudhatja azt is, hogyan lehet növelni a gerinc és a lábak rugalmasságát.

Vigyázzon a hátára otthon:

• Csökkentse az aktivitást az első napokban. Lassan indítsa újra a megszokott tevékenységeket.
• A fájdalom kezdete után az első 6 hétben kerülje a hát erős emelését vagy csavarását.
• 2-3 hét után fokozatosan kezdje el újra a testedzést.

INJEKCIÓK

A herniated lemez hátulján lévő szteroid gyógyszer injekciók több hónapon át segíthetik a fájdalom kezelését. Ezek az injekciók csökkentik a gerincideg és a lemez körüli duzzanatot, és számos tünetet enyhítenek. Nem oldják meg a mögöttes problémát, és fájdalma hetek vagy hónapok múlva visszatérhet. A gerincinjekciók ambuláns eljárás.

SEBÉSZET

A műtét opció lehet, ha tünetei nem múlnak el más kezelésekkel és idővel.

Az egyik ilyen műtét a diskectomia, amely a lemez egészét vagy egy részét eltávolítja.

Beszélje meg szolgáltatójával, hogy mely kezelési lehetőségek a legjobbak az Ön számára.

A legtöbb ember a kezeléssel javul. De hosszú távú hátfájása lehet, még a kezelés után is.

Több hónaptól egy évig vagy annál tovább is eltarthat, amíg minden tevékenységéhez visszatér, anélkül, hogy fájna vagy megerőltetné a hátát. Azoknál az embereknél, akik súlyos emeléssel vagy hátterheléssel járó munkában dolgoznak, szükségük lehet a munkájuk megváltoztatására, hogy ne sérüljenek meg újra.

Ritka esetekben a következő problémák fordulhatnak elő:

• Hosszú távú hátfájás vagy lábfájdalom
• A lábak vagy a lábak mozgásának vagy érzésének elvesztése
• A bél és a hólyag működésének elvesztése
• Tartós gerincvelő sérülés (nagyon ritka)

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Súlyos hátfájás, amely nem múlik el
• Bármilyen zsibbadás, mozgásvesztés, gyengeség vagy bél- vagy hólyagváltozás

A hátsérülések megelőzése érdekében:

• Használjon megfelelő emelési technikákat.
• Fenntartani az egészséges súlyt.
• Végezzen gyakorlatokat, hogy erős legyen a hasi (mag) és a hátizma.
• Értékelje a munkahelyi beállításokat. Néha egy álló asztal vagy a számítógép képernyőjének megváltoztatása segíthet az állapotában.

Szolgáltatója javasolhat egy hátsó merevítőt a gerinc támogatásához. A merevítő megakadályozhatja a sérüléseket azoknál az embereknél, akik nehéz tárgyakat emelnek fel munkahelyükön. De ezeknek az eszközöknek a túlzott használata gyengítheti a gerincet tartó izmokat, és súlyosbíthatja a problémát.

Ágyéki radiculopathia; Cervicalis radiculopathia; Herniated intervertebral disc; Előretört csigolyaközi lemez; Csúsztatott lemez; Megszakadt lemez; Herniated nucleus pulposus: Derékfájás - porckorongsérv; LBP - herniált lemez; Isiász - herniált lemez; Herniated lemez; Korong - herniált

• Csontváz gerinc
• Ülőideg
• Herniated nucleus pulposus
• Herniated lemezjavítás
• Az ágyéki gerinc műtéte - sorozat
• Herniated ágyéki lemez

Gardocki RJ, Park AL. A mellkasi és ágyéki gerinc degeneratív rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. fejezet.

Magee DJ. Ágyéki gerinc. In: Magee DJ, szerk. Ortopédiai fizikai értékelés. 6. kiadás St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 9. fejezet.

Sudhir A, Perina D. Mozgásszervi hátfájás. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 47. fejezet.