Vesekövek

A vesekő szilárd tömeg, apró kristályokból áll. Egy vagy több kő egyidejűleg lehet a vesében vagy az ureterben.

A vesekövek gyakoriak. Egyes típusok családokban futnak. Gyakran előfordulnak koraszülötteknél.

Különböző típusú vesekövek vannak. A probléma oka a kő típusától függ.

Kövek akkor képződhetnek, ha a vizelet túl sok kristályt képező anyagot tartalmaz. Ezek a kristályok hetek vagy hónapok alatt kővé fejlődhetnek.

• A kalciumkövek a leggyakoribbak. Leginkább 20-30 év közötti férfiaknál fordulnak elő. A kalcium más anyagokkal kombinálódva képezheti a követ.
• Ezek közül az oxalát a leggyakoribb. Az oxalát bizonyos élelmiszerekben, például spenótban van jelen. A C-vitamin-kiegészítőkben is megtalálható. A vékonybél betegségei növelik ezeknek a köveknek a kockázatát.

A kalciumkövek foszfáttal vagy karbonáttal kombinálódva is képződhetnek.

Más típusú kövek a következők:

• Cisztin kövek képződhetnek olyan embereknél, akiknél cystinuria van. Ez a rendellenesség családokban fordul elő. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti.
• A struvit kövek többnyire olyan férfiaknál vagy nőknél fordulnak elő, akiknél ismételt húgyúti fertőzések vannak. Ezek a kövek nagyon nagyra nőhetnek, és elzárhatják a vese, az ureter vagy a hólyagot.
• A húgysavkövek férfiaknál gyakoribbak, mint nőknél. Köszvény vagy kemoterápia esetén fordulhatnak elő.
• Más anyagok, például bizonyos gyógyszerek is kövek képződhetnek.

A vesekő legnagyobb kockázati tényezője az, hogy nem fogyaszt elegendő folyadékot. A vesekövek nagyobb eséllyel fordulnak elő, ha napi kevesebb, mint 1 liter (32 uncia) vizeletet termel.

Lehet, hogy nem jelentkeznek tünetei, amíg a kövek nem mozognak a csöveken (ureter), amelyeken keresztül a vizelet kiürül a hólyagjába. Amikor ez megtörténik, a kövek megakadályozhatják a vizelet áramlását a vesékből.

A fő tünet a súlyos fájdalom, amely hirtelen kezdődik és leáll:

• A fájdalom érezhető a has területén vagy a hátsó oldalon.
• A fájdalom az ágyéki területre (ágyékfájdalom), a herékre (herefájdalom), a nőkre a szeméremajkakra (hüvelyi fájdalom) költözhet.

Egyéb tünetek lehetnek:

• Kóros vizeletszín
• Vér a vizeletben
• Hidegrázás
• Láz
• Hányinger és hányás

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. A has területe (hasa) vagy a háta fájdalmas lehet.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Vérvizsgálatok a kalcium, a foszfor, a húgysav és az elektrolit szintjének ellenőrzésére
• Vesefunkciós tesztek
• Vizeletvizsgálat a kristályok megtekintéséhez és a vörösvértestek kereséséhez a vizeletben
• A kő vizsgálata a típus meghatározásához

Kövek vagy eltömődés látható a következőkön:

• Hasi CT-vizsgálat
• Hasi röntgen
• Intravénás pyelogram (IVP)
• Vese ultrahang
• Retrográd pyelogram

A kezelés a kő típusától és a tünetek súlyosságától függ.

A kicsi vesekövek leggyakrabban önmagukban jutnak át a rendszeren.

• A vizeletet meg kell szűrni, hogy a kő megmenthető és tesztelhető legyen.
• Igyon legalább 6-8 pohár vizet naponta, hogy nagy mennyiségű vizeletet hozzon létre. Ez elősegíti a kő áthaladását.
• A fájdalom nagyon rossz lehet. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók (például ibuprofen és naproxen) akár önmagukban, akár a kábítószerekkel együtt nagyon hatékonyak lehetnek.

Néhány vesekő által súlyos fájdalommal küzdő embernek kórházban kell maradnia. Lehet, hogy IV-en keresztül folyadékot kell juttatnia a vénájába.

Bizonyos típusú kövek esetében a szolgáltató gyógyszert írhat fel, hogy megakadályozza a kövek képződését, vagy elősegíti a kő okozó anyagának lebontását és eltávolítását. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:

• Allopurinol (húgysav kövek esetén)
• Antibiotikumok (struvitkövekhez)
• Diuretikumok (vizes tabletták)
• Foszfátoldatok
• Nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-citrát
• Vizes tabletták (tiazid diuretikumok)
• Tamsulosin az ureter ellazítására és a kő áthaladásának elősegítésére

Műtétre gyakran van szükség, ha:

• A kő túl nagy ahhoz, hogy önmagát átadja.
• A kő növekszik.
• A kő gátolja a vizelet áramlását és fertőzést vagy vesekárosodást okoz.
• A fájdalom nem kontrollálható.

Ma a legtöbb kezelés sokkal kevésbé invazív, mint a múltban.

• A litotripsziát a hüvelyben (1,25 centiméter) kissé kisebb, a vesében vagy az ureterben elhelyezkedő kövek eltávolítására használják. Hang- vagy lökéshullámok segítségével apró töredékekre bontja a köveket. Ezután a kőtöredékek a vizeletben hagyják a testet. Extrakorporális sokkhullámú litotripsziának vagy ESWL-nek is nevezik.
• Azokat a műveleteket, amelyeket egy speciális műszer áthaladásával egy kis műtéti vágáson keresztül viselnek a hátán lévő bőrön, a vesén vagy az ureteren, nagy kövek esetén alkalmazzák, vagy ha a vese vagy a környező területek helytelenül vannak kialakítva. A követ eltávolítjuk egy csővel (endoszkóp).
• Az ureteroszkópia alkalmazható az alsó húgyutak köveihez. A kő feltörésére lézert használnak.
• Ritkán nyílt műtétre (nephrolithotomiára) lehet szükség, ha más módszerek nem működnek vagy nem lehetségesek.

Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy milyen kezelési lehetőségek működhetnek az Ön számára.

Öngondoskodási lépéseket kell tennie. A megtett lépések a kő típusától függenek, de a következők lehetnek:

• Extra víz és egyéb folyadékok fogyasztása
• Többet enni néhány ételből, és csökkenteni kell más ételeket
• Gyógyszerek szedése a kövek megelőzésében
• A kő áthaladását elősegítő gyógyszerek szedése (gyulladáscsökkentők, alfa-blokkolók)

A vesekövek fájdalmasak, de legtöbbször tartós károsodás nélkül eltávolíthatók a testből.

A vesekövek gyakran visszatérnek. Ez gyakrabban fordul elő, ha az okot nem találják és kezelik.

Ön a következők kockázatának van kitéve:

• Húgyúti fertőzés
• Vesekárosodás vagy hegesedés, ha a kezelést túl sokáig késik

A vesekövek szövődménye lehet az ureter elzáródása (akut egyoldalú obstruktív uropathia).

Hívja szolgáltatóját, ha vesekő tünetei vannak:

• Súlyos fájdalom a hátadban vagy az oldaladban, amely nem múlik el
• Vér a vizeletében
• Láz és hidegrázás
• Hányás
• Rossz szagú vagy zavaros vizelet
• Égő érzés, amikor vizel

Ha kőelzáródást diagnosztizáltak nálad, az átjárást vagy a vizeletürítés során szűrőbe történő befogással, vagy utólagos röntgennel kell megerősíteni. A fájdalommentesség nem erősíti meg, hogy a kő elmúlt.

Ha kórtörténete van:

• Igyon sok folyadékot (napi 6-8 pohár vizet), hogy elegendő vizeletet termeljen.
• Lehet, hogy gyógyszereket kell szednie, vagy módosítania kell étrendjét bizonyos típusú kövek esetében.
• Szolgáltatója vér- és vizeletvizsgálatokat szeretne végezni a megfelelő megelőzési lépések meghatározása érdekében.

Vesekövek; Nephrolithiasis; Kövek - vese; Kalcium-oxalát - kövek; Cisztin - kövek; Struvit - kövek; Húgysav - kövek; Húgyúti lithiasis

• Hiperkalcémia - kisülés
• Vesekövek és litotripszia - kisülés
• Vesekövek - öngondoskodás
• Vesekövek - mit kérdezzen orvosától
• Perkután vizelési eljárások - váladékozás

• Vese anatómia
• Vese - vér és vizelet áramlása
• Nephrolithiasis
• Intravénás pyelogram (IVP)
• Litotripszia eljárás

Amerikai Urológiai Egyesület honlapja. A vesekövek orvosi kezelése (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Hozzáférés: 2020. február 13.

Amerikai Urológiai Egyesület honlapja. A kövek sebészeti kezelése: AUA / Endourology Society útmutató (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Hozzáférés: 2020. február 13.

Bushinsky DA. Nephrolithiasis. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 117. fejezet.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE és mtsai. Kiújuló nephrolithiasis felnőtteknél: a megelőző orvosi stratégiák összehasonlító hatékonysága. Rockville, MD. Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (USA), 2012; jelentés száma: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. A vizelet lithiasisának értékelése és orvosi kezelése. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh-Wein urológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 92. fejezet.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Az Amerikai Orvostudományi Főiskola klinikai irányelvek bizottsága. Diétás és farmakológiai kezelés a felnőttek visszatérő nephrolithiasisának megelőzésére: az American College of Physician klinikai gyakorlati útmutatója. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Iránymutatások: vesekövek. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.