Membranoproliferatív glomerulonephritis

A membranoproliferatív glomerulonephritis egy vesebetegség, amely gyulladással és a vesesejtek változásával jár. Veseelégtelenséghez vezethet.

A glomerulonephritis a glomerulusok gyulladása. A vese glomerulusai segítik a vérből származó hulladékok és folyadékok kiszűrését a vizeletképződéshez.

A membranoproliferatív glomerulonephritis (MPGN) a glomerulonephritis egyik formája, amelyet abnormális immunválasz okoz. Az antitestek lerakódása a vesék egy részében, az úgynevezett glomeruláris bazális membránban keletkezik. Ez a membrán segít kiszűrni a hulladékokat és az extra folyadékokat a vérből.

Ennek a membránnak a károsodása befolyásolja a vese normál vizeletképző képességét. Lehet, hogy a vér és a fehérje a vizeletbe szivárog. Ha elegendő fehérje szivárog a vizeletbe, folyadék szivároghat ki az erekből a test szöveteibe, ami duzzanathoz (ödéma) vezethet. A nitrogén salakanyagok a vérben is felhalmozódhatnak (azotemia).

A betegség 2 formája: MPGN I és MPGN II.

A betegségben szenvedők többségének I. típusa van. Az MPGN II sokkal ritkábban fordul elő. Az MPGN I-nél is gyorsabban romlik.

Az MPGN okai a következők lehetnek:

• Autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, Sjögren-szindróma, sarcoidosis)
• Rák (leukémia, lymphoma)
• Fertőzések (hepatitis B, hepatitis C, endocarditis, malária)

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Vér a vizeletben
• A mentális állapot változásai, például csökkent éberség vagy csökkent koncentráció
• Felhős vizelet
• Sötét vizelet (füst, kóla vagy tea színű)
• A vizelet mennyiségének csökkenése
• A test bármely részének duzzanata

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja Önt és megkérdezi a tüneteit. A szolgáltató azt tapasztalhatja, hogy túl sok folyadék van a testben, például:

• Duzzanat, gyakran a lábakban
• Rendellenes hangok, amikor sztetoszkóppal hallgatja a szívét és a tüdejét
• Magas vérnyomása lehet

Az alábbi tesztek segítenek megerősíteni a diagnózist:

• BUN és kreatinin vérvizsgálat
• A vér komplement szintje
• Vizeletvizsgálat
• Vizeletfehérje
• Vese biopszia (a membranoproliferatív GN I vagy II megerősítésére)

A kezelés a tünetektől függ. A kezelés célja a tünetek csökkentése, a szövődmények megelőzése és a rendellenesség progressziójának lassítása.

Szükség lehet az étrend megváltoztatására. Ez magában foglalhatja a nátrium, a folyadékok vagy a fehérje korlátozását a magas vérnyomás, a duzzanat és a salakanyagok vérben történő felhalmozódásának szabályozása érdekében.

Felírható gyógyszerek a következők:

• Vérnyomás elleni gyógyszerek
• Dipiridamol aszpirinnel vagy anélkül
• Diuretikumok
• Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek, például ciklofoszfamid
• Szteroidok

A kezelés hatékonyabb gyermekeknél, mint felnőtteknél. Dialízisre vagy veseátültetésre lehet szükség a veseelégtelenség kezeléséhez.

A rendellenesség gyakran lassan súlyosbodik, és végül krónikus veseelégtelenséget eredményez.

Az ebben az állapotban szenvedő emberek fele 10 éven belül hosszú távú (krónikus) veseelégtelenséget okoz. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál, akiknek magasabb a fehérje szintje a vizeletben.

A betegség következményei lehetnek:

• Akut nefritiszindróma
• Akut veseelégtelenség
• Krónikus vesebetegség

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha:

• Ennek a betegségnek tünetei vannak
• A tünetei súlyosbodnak vagy nem múlnak el
• Új tünetek jelentkeznek, beleértve a csökkent vizeletmennyiséget

A fertőzések, például a hepatitis megelőzése vagy a betegségek, például a lupus kezelése segíthet megelőzni az MPGN-t.

Membranoproliferatív GN I; Membranoproliferatív GN II; Mesangiocapilláris glomerulonephritis; Membranoproliferatív glomerulonephritis; Lobular GN; Glomerulonephritis - membranoproliferatív; MPGN I. típus; MPGN II

• Vese anatómia

Roberts ISD. Vesebetegségek. In: Kereszt SS, szerk. Underwood patológiája: klinikai megközelítés. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. fejezet.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Elsődleges glomeruláris betegség. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. fejezet.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferatív glomerulonephritis és krioglobulinémiás glomerulonephritis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. fejezet.