Hemolitikus-urémiás szindróma

Shiga-szerű toxint termelő E coli A hemolitikus-urémiás szindróma (STEC-HUS) egy olyan rendellenesség, amely leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszer fertőzése mérgező anyagokat termel.Ezek az anyagok elpusztítják a vörösvérsejteket és vesekárosodást okoznak.

A hemolitikus-urémiás szindróma (HUS) gyakran jelentkezik gyomor-bélrendszeri fertőzés után E coli baktériumok (Escherichia coli O157: H7). Az állapot azonban más gyomor-bélrendszeri fertőzésekhez is társult, beleértve a shigellát és a szalmonellát. Összekapcsolódtak a nem-emésztőrendszeri fertőzésekkel is.

A HUS leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Ez a leggyakoribb oka az akut veseelégtelenségnek a gyermekeknél. Számos nagy járvány kapcsolódott az alultáplált hamburgerhúshoz, amely szennyezett volt E coli.

E coli továbbítható:

• Kapcsolattartás egyik embertől a másikhoz
• Nyers étel fogyasztása, például tejtermékek vagy marhahús

A STEC-HUS nem tévesztendő össze az atipikus HUS-szal (aHUS), amely nem fertőzéssel függ össze. Hasonló egy másik betegséghez, amelyet trombotikus thrombocytopeniás purpurának (TTP) neveznek.

A STEC-HUS gyakran hányással és hasmenéssel kezdődik, ami véres lehet. Egy héten belül az illető gyengévé és ingerlékenyé válhat. Az ilyen betegségben szenvedők a szokásosnál kevésbé vizelhetnek. A vizeletmennyiség szinte leállhat.

A vörösvértestek pusztulása vérszegénység tüneteihez vezet.

Korai tünetek:

• Vér a székletben
• Ingerlékenység
• Láz
• Letargia
• Hányás és hasmenés
• Gyengeség

Későbbi tünetek:

• Zúzódások
• Csökkent tudat
• Alacsony vizeletmennyiség
• Nincs vizeletmennyiség
• Sápadtság
• Görcsrohamok - ritkák
• Finom vörös foltoknak tűnő bőrkiütés (petechia)

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez megmutathatja:

• Máj- vagy lépduzzanat
• Idegrendszeri változások

A laboratóriumi vizsgálatok a hemolitikus vérszegénység és az akut veseelégtelenség jeleit mutatják. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Véralvadási tesztek (PT és PTT)
• Az átfogó metabolikus panel a BUN és a kreatinin szintjének növekedését mutathatja
• A teljes vérkép (CBC) megnövekedett fehérvérsejtszámot és csökkent vörösvértestszámot mutathat
• A vérlemezkeszám általában csökken
• A vizeletvizsgálat során vér és fehérje jelenhet meg a vizeletben
• A vizeletfehérje-teszt megmutatja a fehérje mennyiségét a vizeletben

Egyéb vizsgálatok:

• A széklet kultúrája bizonyos típusú állatok esetében pozitív lehet E coli baktériumok vagy más baktériumok
• Kolonoszkópia
• Vese biopszia (ritka esetekben)

A kezelés magában foglalhatja:

• Dialízis
• Gyógyszerek, például kortikoszteroidok
• Folyadékok és elektrolitok kezelése
• Csomagolt vörösvértestek és vérlemezkék transzfúziói

Ez súlyos betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt, és halált is okozhat. Megfelelő kezeléssel az emberek több mint fele felépül. Az eredmény jobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Véralvadási problémák
• Hemolitikus anémia
• Veseelégtelenség
• Görcsrohamokhoz, ingerlékenységhez és egyéb idegrendszeri problémákhoz vezető magas vérnyomás
• Túl kevés vérlemezke (thrombocytopenia)
• Uremia

Hívja a szolgáltatóját, ha a HUS tünetei jelentkeznek. A sürgősségi tünetek a következők:

• Vér a székletben
• Nincs vizelés
• Csökkent éberség (tudat)

Hívja szolgáltatóját, ha volt HUS-epizódja, és a vizeletmennyiség csökken, vagy más új tünetek jelentkeznek.

Megakadályozhatja az ismert okot, E coli, hamburgert és más húsokat jól főzve. Kerülje a tisztátalan vízzel való érintkezést, és kövesse a megfelelő kézmosási módszereket.

HUS; STEC-HUS; Hemolitikus-urémiás szindróma

• Férfi vizeletrendszer

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. A vese és a felső húgyúti betegségek gyermekeknél. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fejezet: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolitikus urémiás szindróma. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, szerk. Kritikus gondozás nefrológiája. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50. fejezet.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotikus thrombocytopeniás purpura és hemolitikus urémiás szindrómák. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 134. fejezet.