Akut mieloid leukémia - felnőtt

Az akut myeloid leukémia (AML) a csontvelőben kezdődő rák. Ez a lágyrész a csontok közepén, amely segíti az összes vérsejt kialakulását. A rák olyan sejtekből nő ki, amelyek normális esetben fehérvérsejtekké alakulnak.

Az akut azt jelenti, hogy a betegség gyorsan növekszik, és általában agresszív lefolyású.

Az AML a leukémia egyik leggyakoribb típusa a felnőttek körében.

Az AML férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.

A csontvelő segíti a testet a fertőzések leküzdésében és más vérkomponenseket állít elő. Az AML-ben szenvedő embereknek sok rendellenes éretlen sejtje van a csontvelőben. A sejtek nagyon gyorsan növekednek, és helyettesítik az egészséges vérsejteket. Ennek eredményeként az AML-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel fertőznek. Emellett fokozott a vérzés kockázata, mivel az egészséges vérsejtek száma csökken.

Leggyakrabban egy egészségügyi szolgáltató nem tudja megmondani, mi okozta az AML-t. A következő dolgok azonban bizonyos típusú leukémiához vezethetnek, beleértve az AML-t is:

• Vérbetegségek, beleértve a policitémia verát, az esszenciális trombocitémiát és a mielodiszpláziát
• Bizonyos vegyi anyagok (például benzol)
• Bizonyos kemoterápiás gyógyszerek, beleértve az etopozidot és az alkilező szerekként ismert gyógyszereket
• Bizonyos vegyi anyagok és káros anyagok expozíciója
• Sugárzás
• Gyenge immunrendszer a szervátültetés miatt

A génjeivel kapcsolatos problémák az AML kialakulását is okozhatják.

Az AML-nek nincsenek specifikus tünetei. A látott tünetek elsősorban a kapcsolódó állapotoknak köszönhetők. Az AML tünetei a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Orrvérzés
• Vérzés és duzzanat (ritka) az ínyben
• Zúzódások
• Csontfájdalom vagy -érzékenység
• Láz és fáradtság
• Súlyos menstruációs időszakok
• Sápadt bőr
• Légszomj (testmozgással súlyosbodik)
• Fogyás

A szolgáltató fizikai vizsgát hajt végre. A lép, a máj vagy a nyirokcsomók duzzadt jelei lehetnek. Az elvégzett tesztek a következőket tartalmazzák:

• A teljes vérkép (CBC) vérszegénységet és alacsony vérlemezkeszámot mutathat. A fehérvérsejtszám (WBC) lehet magas, alacsony vagy normális.
• A csontvelő aspirációja és biopsziája megmutatja, hogy vannak-e leukémia sejtek.

Ha szolgáltatója megtudja, hogy Önnek ilyen típusú leukémiája van, további vizsgálatokat végeznek az AML specifikus típusának meghatározására. Az altípusok a gének (mutációk) specifikus változásain és azon alapulnak, hogy miként jelennek meg a leukémia sejtek mikroszkóp alatt.

A kezelés magában foglalja a gyógyszerek (kemoterápia) alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására. Az AML legtöbb típusát egynél több kemoterápiás gyógyszerrel kezelik.

A kemoterápia a normális sejteket is megöli. Ez olyan mellékhatásokat okozhat, mint:

• Fokozott vérzési kockázat
• Fokozott fertőzésveszély (orvosa esetleg el akarja tartani Önt másoktól, hogy megakadályozza a fertőzést)
• Fogyás (extra kalóriákat kell enni)
• Szájfájdalmak

Az AML egyéb támogató kezelései a következők lehetnek:

• Antibiotikumok a fertőzés kezelésére
• Vörösvérsejt transzfúziók az anaemia leküzdésére
• Trombocita transzfúziók a vérzés szabályozására

Kipróbálható egy csontvelő (őssejt) transzplantáció. Ezt a döntést több tényező dönti el, többek között:

• Az Ön kora és általános egészségi állapota
• Bizonyos genetikai változások a leukémia sejtekben
• Az adományozók elérhetősége

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

Ha a csontvelő biopsziája nem mutatja az AML bizonyítékát, akkor azt mondják, hogy remisszióban van. Az, hogy milyen jól teljesít, az egészségi állapotától és az AML-sejtek genetikai altípusától függ.

A remisszió nem azonos a kúrával. Több terápiára van szükség, akár több kemoterápia, akár csontvelő-átültetés formájában.

A kezeléssel az AML-ben szenvedő fiatalabb emberek általában jobban járnak, mint azok, akiknél a betegség idősebb korban alakul ki. Az 5 éves túlélési arány jóval alacsonyabb az idősebb felnőtteknél, mint a fiatalabbaknál. Szakértők szerint ez részben annak köszönhető, hogy a fiatalabb emberek jobban tolerálják az erős kemoterápiás gyógyszereket. Emellett az idősebb emberek leukémiája általában ellenállóbb a jelenlegi kezelésekkel szemben.

Ha a rák a diagnózistól számított 5 éven belül nem tér vissza (visszaesés), akkor valószínűleg meggyógyul.

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha:

• Fejlessze ki az AML tüneteit
• Legyen AML-es és lázas, amely nem múlik el, vagy egyéb fertőzésre utaló jelek vannak

Ha sugárzás vagy leukémiához kapcsolódó vegyi anyagok körül dolgozik, mindig viseljen védőfelszerelést.

Akut mielogén leukémia; AML; Akut granulocita leukémia; Akut non-limfocita leukémia (ANLL); Leukémia - akut myeloid (AML); Leukémia - akut granulocita; Leukémia - nonmifocita (ANLL)

• Csontvelő-átültetés - váladékozás

• Auer rudak
• Akut monocita leukémia - bőr
• Vérsejtek

Appelbaum FR. Akut leukémia felnőtteknél. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 95. fejezet.

Faderl S, Kantarjian HM. Az akut myeloid leukémia klinikai megnyilvánulásai és kezelése. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 59. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Felnőtt akut myeloid leukémia (PDQ) - egészségügyi szakember változata. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Frissítve 2020. augusztus 11-én. Hozzáférés: 2020. október 9.