Tetanusz

A tetanusz az idegrendszer olyan fertőzése, amely potenciálisan halálos baktériumokat nevez Clostridium tetani (C tetani).

A baktérium spóráiC tetani a talajban, az állati ürülékben és a szájban (gyomor-bél traktusban) találhatók. Spóra formájában, C tetani inaktív maradhat a talajban. De több mint 40 évig fertőző maradhat.

Tetanuszfertőzést kaphat, amikor a spórák sérülés vagy seb révén belépnek a szervezetébe. A spórák aktív baktériumokká válnak, amelyek elterjednek a testben, és a tetanus toxinnak nevezett mérget (más néven tetanospasminként) termelik. Ez a méreg blokkolja a gerincvelőtől az izmokig tartó idegi jeleket, súlyos izomgörcsöket okozva. A görcsök olyan erősek lehetnek, hogy elszakítják az izmokat, vagy a gerinc törését okozzák.

A fertőzés és a tünetek első jelei között eltelt idő körülbelül 7–21 nap. Az Egyesült Államokban a tetanusz legtöbb esete azoknál fordul elő, akiket nem megfelelően oltottak be a betegség ellen.

A tetanusz gyakran enyhe görcsökkel kezdődik az állkapocs izmokban (lockjaw). A görcsök hatással lehetnek a mellkasra, a nyakra, a hátra és a hasi izmokra is. A hátsó izomgörcsök gyakran ívet okoznak, az úgynevezett opisthotonosokat.

Néha a görcsök befolyásolják a légzést segítő izmokat, ami légzési problémákhoz vezethet.

A hosszan tartó izomműködés hirtelen, erőteljesen és fájdalmasan összehúzza az izomcsoportokat. Ezt tetániának hívják. Ezek azok az epizódok, amelyek töréseket és izomszakadásokat okozhatnak.

Egyéb tünetek:

• Döcögő
• Túlzott izzadás
• Láz
• Kéz- vagy lábgörcsök
• Ingerlékenység
• Nyelési nehézség
• Ellenőrizetlen vizelés vagy ürítés

Orvosa fizikai vizsgálatot hajt végre, és megkérdezi a kórtörténetét. A tetanusz diagnosztizálására nincs specifikus laboratóriumi vizsgálat.

Tesztek alkalmazhatók az agyhártyagyulladás, a veszettség, a sztrichnin-mérgezés és más hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására.

A kezelés magában foglalhatja:

• Antibiotikumok
• Ágytámasz nyugodt környezettel (gyenge fény, csökkentett zaj és stabil hőmérséklet)
• Gyógyszer a méreg semlegesítésére (tetanusz immunglobulin)
• Izomlazítók, például diazepám
• Nyugtatók
• Sebészeti beavatkozás és a méregforrás eltávolítása (eltávolítás)

Szükség lehet oxigénnel való lélegeztetésre, légzőcsőre és légzőgépre.

Kezelés nélkül a 4 fertőzöttből 1 ember meghal. A kezeletlen tetanuszban szenvedő újszülöttek halálozási aránya még magasabb. Megfelelő kezeléssel a fertőzöttek kevesebb, mint 15% -a hal meg.

A fej vagy az arc sebei veszélyesebbnek tűnnek, mint a test más részein található sebek. Ha az illető túléli az akut betegséget, a gyógyulás általában teljes. A torkon jelentkező izomgörcsök okozta korrigálatlan hypoxia (oxigénhiány) visszafordíthatatlan agykárosodáshoz vezethet.

A tetanuszból eredő komplikációk a következők lehetnek:

• A légutak elzáródása
• Légzésmegállás
• Szív elégtelenség
• Tüdőgyulladás
• Az izmok károsodása
• Törések
• Agy károsodása a görcsök során fellépő oxigénhiány miatt

Azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha nyitott sebe van, különösen, ha:

• Megsérültél a szabadban.
• A seb érintkezett a talajjal.
• 10 éven belül nem kapott tetanusz emlékeztetőt (oltást), vagy nem biztos az oltási állapotában.

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha felnőttként vagy gyermekként soha nem immunizálták Önt a tetanusz ellen. Hívjon akkor is, ha gyermekeit nem immunizálták, vagy ha nem biztos a tetanus immunizálás (vakcina) állapotában.

IMMUNIZÁLÁS

A tetanusz teljesen megelőzhető immunizálással (oltással). Az immunizálás általában 10 évig véd a tetanus fertőzés ellen.

Az Egyesült Államokban az immunizálás csecsemőkorban kezdődik a DTaP lövéssorozattal. A DTaP vakcina a 3 az 1-ben vakcina, amely véd a diftéria, a pertussis és a tetanusz ellen.

A Td vakcinát vagy a Tdap vakcinát az immunitás fenntartására használják 7 éves és idősebb embereknél. A Tdap vakcinát egyszer kell beadni, 65 éves kor előtt, a Td helyettesítésére azok számára, akiknek még nem volt Tdap. A Td boostereket 10 évente ajánljuk 19 éves kortól kezdve.

Idős tinédzsereknek és felnőtteknek, akik sérüléseket, különösen szúrás típusú sebeket kapnak, tetanuszerősítőt kell kapniuk, ha már több mint 10 év telt el az utolsó emlékeztető óta.

Ha kívül vagy olyan módon sérült meg, amely valószínûleg érintkezik a talajjal, forduljon a szolgáltatójához a tetanuszfertõzés kockázatával kapcsolatban. A sérüléseket és sebeket azonnal alaposan meg kell tisztítani. Ha a seb szövete haldoklik, orvosnak el kell távolítania a szövetet.

Lehet, hogy hallotta, hogy tetanust kaphat, ha egy rozsdás köröm megsérül. Ez csak akkor igaz, ha a köröm piszkos és a tetanusz baktériumok vannak rajta. A köröm szennyeződése, nem a rozsda hordozza a tetanusz kockázatát.

Merevgörcs; Trismus

• Baktériumok

Nyír TB, Bleck TP. Tetanusz (Clostridium tetani). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 244. fejezet.

Simon Kr., Hern HG. Sebkezelési elvek. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 52. fejezet.