Döntés a hormonterápiáról

A hormonterápia (HT) egy vagy több hormont használ a menopauza tüneteinek kezelésére.

Menopauza alatt:

• Egy nő petefészkei abbahagyják a petesejteket. Kevesebb ösztrogént és progeszteront is termelnek.
• A menstruációs periódusok az idő múlásával lassan megállnak.
• A periódusok szorosabban vagy szélesebb körben helyezkedhetnek el. Ez a minta 1-3 évig tarthat, ha elkezdi az időszakok kihagyását.

A menstruáció áramlása hirtelen leállhat a petefészkek eltávolítása, kemoterápia vagy az emlőrák bizonyos hormonkezelései után.

A menopauza tünetei 5 vagy több évig is eltarthatnak, beleértve:

• Forró villanások és verejtékezés, általában a legrosszabb esetben az utolsó menstruáció után az első 1-2 évben
• Hüvely szárazsága
• Hangulatingadozás
• Alvási problémák
• Kevesebb érdeklődés a szex iránt

A HT a menopauza tüneteinek kezelésére használható. A HT az ösztrogén és a progesztin, a progeszteron egyik típusát használja. Néha tesztoszteront is adnak hozzá.

A menopauza néhány tünete kezelhető HT nélkül. Az alacsony dózisú hüvelyi ösztrogén és a hüvelyi kenőanyagok segíthetik a hüvely szárazságát.

A HT tabletta, tapasz, injekció, hüvelyi krém vagy tabletta vagy gyűrű formájában jelenik meg.

A hormonok szedése bizonyos kockázatokkal járhat. Ha figyelembe veszi a HT-t, ismerje meg, hogyan segíthet Önnek.

Hormonok bevételekor a hőhullámok és az éjszakai izzadás ritkábban fordulnak elő, és idővel akár elmúlhatnak is. A HT lassú csökkentésével ezek a tünetek kevésbé zavaróak lehetnek.

A hormonterápia szintén nagyon hasznos lehet a következők enyhítésében:

• Alvási problémák
• Hüvely szárazsága
• Szorongás
• Hangulat és ingerlékenység

Egy időben a HT-t a csontok elvékonyodásának (csontritkulás) megelőzésére használták. Ez már nem így van. Orvosa más gyógyszereket is felírhat az oszteoporózis kezelésére.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a HT nem segít a következők kezelésében:

• Szívbetegség
• Vizelettartási nehézség
• Alzheimer-kór
• Elmebaj

Feltétlenül beszéljen orvosával a HT kockázatairól. Ezek a kockázatok életkoruktól, kórtörténettől és egyéb tényezőktől függően eltérőek lehetnek.

VÉRRÖGÖK

A HT szedése növelheti a vérrögképződés kockázatát. A vérrögök kockázata szintén nagyobb, ha elhízott vagy dohányzik.

A vérrögképződés kockázata alacsonyabb lehet, ha pirulák helyett ösztrogén bőrfoltokat használ.

Kisebb a kockázata, ha hüvelyi krémeket és tablettákat, valamint az alacsony dózisú ösztrogéngyűrűt használ.

MELLRÁK

• A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a HT legfeljebb 5 évig tartó szedése nem növeli az emlőrák kockázatát.
• Az ösztrogén és a progesztin együttes szedése 3-5 évnél hosszabb ideig növelheti az emlőrák kockázatát, az előírt progesztin típusától függően.
• Ha HT-t szed, a mellének mammogram képe zavarossá válhat. Ez megnehezítheti a korai emlőrák megtalálását.
• Önmagában az ösztrogén bevitele az emlőrák kockázatának csökkenésével jár. Ha azonban ösztrogént és progesztint szed együtt, akkor az emlőrák kockázata magasabb lehet, attól függően, hogy milyen progeszteront szed.

VÍZTANI (MéH) RÁK

• Önmagában az ösztrogén bevitele növeli az endometrium rák kockázatát.
• A progesztin ösztrogénnel történő bevétele megvédi ezt a rákot. Ha méhe van, akkor a HT-t ösztrogénnel és progesztinnel együtt kell bevenni.
• Nem kaphat endometrium rákot, ha nincs méh. Biztonságos és ajánlott ebben az esetben önmagában használni az ösztrogént.

SZÍVBETEGSÉG

A HT a legbiztonságosabb, ha 60 éves kor előtt vagy a menopauza kezdete után 10 éven belül szedik. Ha úgy dönt, hogy ösztrogént szed, a tanulmányok azt mutatják, hogy a legbiztonságosabb az ösztrogén kezdete röviddel a menopauza diagnosztizálása után. Az ösztrogén kezdete több mint 10 évvel a menopauza kezdete után növeli a szívbetegségek kockázatát.

• A HT növelheti az idősebb nőknél a szívbetegség kialakulásának kockázatát.
• A HT növelheti a kockázatot azoknál a nőknél, akik az utolsó menstruációjuk után több mint 10 évvel kezdték el használni az ösztrogént.

STROKE

Azoknak a nőknek, akik csak ösztrogént szednek, és akik ösztrogént szednek progesztinnel, fokozott a stroke kockázata. Az ösztrogén tapasz orális tabletta helyett történő alkalmazása csökkenti ezt a kockázatot. A kockázat azonban még mindig megnőhet ahhoz képest, hogy egyáltalán nem szed hormonokat.Az alacsonyabb HT dózis csökkenti a stroke kockázatát is.

GALLSTONES

A HT szedése növelheti az epekövek kialakulásának kockázatát.

A HALÁLÁSI KOCKÁZAT (MORTALITÁS)

Az általános halálozás csökken azoknál a nőknél, akik 50 éves korukban kezdenek HT-t. A védelem körülbelül 10 évig tart.

Minden nő más. Néhány nőt nem zavarnak a menopauza tünetei. Mások számára a tünetek súlyosak és jelentősen befolyásolják az életüket.

Ha a menopauza tünetei zavarják, beszéljen orvosával a HT előnyeiről és kockázatairól. Ön és orvosa eldöntheti, hogy a HT megfelelő-e az Ön számára. A HT felírása előtt orvosának ismernie kell a kórtörténetét.

Ne szedje a HT-t, ha:

• Agyvérzése vagy szívrohama volt
• A vénákban vagy a tüdőben előfordult vérrögképződés
• Mell- vagy endometrium rákja volt
• Májbetegségben szenved

Bizonyos életmódbeli változások segíthetnek igazodni a menopauza változásaihoz anélkül, hogy hormonokat szednének. Segíthetnek a csontok védelmében, a szív egészségének javításában és fittségben maradásában is.

Azonban sok nő számára a HT szedése biztonságos módszer a menopauza tüneteinek kezelésére.

Jelenleg a szakértők nem tudják, meddig kell szedni a HT-t. Egyes szakmai csoportok azt javasolják, hogy a menopauza tünetei esetén hosszabb ideig szedje a HT-t, ha nincs orvosi ok a gyógyszer abbahagyására. Sok nő számára a HT alacsony dózisa elegendő lehet a zavaró tünetek kezelésére. A HT alacsony dózisainak általában kevés mellékhatása van.

Ezeket a kérdéseket meg kell vitatni az egészségügyi szolgáltatóval.

Ha hüvelyi vérzése vagy egyéb szokatlan tünetei vannak a HT során, hívja orvosát.

Ügyeljen arra, hogy rendszeresen ellenőrizze orvosát.

HRT - döntés; Ösztrogénpótló terápia - döntés; ERT - döntés; Hormonpótló terápia - döntés; Menopauza - döntés; HT - döntés; Menopauzás hormonterápia - döntés; MHT - döntés

Az ACOG bizottság 565. számú véleménye: Hormonterápia és szívbetegségek. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS és mtsai. Klinikus útmutató az osteoporosis megelőzéséhez és kezeléséhez. Osteoporosis Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV és mtsai. Felülvizsgált globális konszenzus nyilatkozat a menopauzás hormonterápiáról. Klimax. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauza és az érett nő gondozása: endokrinológia, az ösztrogénhiány következményei, a hormonterápia hatásai és egyéb kezelési lehetőségek. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. fejezet.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. A menopauza és a hormonpótló terápia. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, szerk. Klinikai szülészet és nőgyógyászat. 4. kiadás Elsevier; 2019: 9. fejezet.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A és mtsai. A menopauza tüneteinek kezelése: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonpótló terápia
• Változás kora